Una storia concisa del latte artificiale (colpi di scena inclusi)

Di Andrew J. Schuman, MD

Trovare un’alternativa accettabile al latte materno si è rivelata una ricerca complicata che continua oggi con un assortimento sempre crescente di formule infantili modificate e specializzate.

Se sei un pediatra “maturo”, con più di 40 anni o più, c’è una buona probabilità che, se non sei stato allattato al seno da bambino, sei stato nutrito con una formula creata mescolando 13 once di latte evaporato con 19 once di acqua e due cucchiai di sciroppo di mais o zucchero da tavola. Ogni giorno, i genitori preparavano un giorno di questa formula, la trasferivano in bottiglie che avevano sterilizzato in una pentola di acqua bollente, e la conservavano in un frigorifero fino all’uso. Oltre alla formula, i bambini ricevevano vitamine e ferro supplementari.1

La nutrizione infantile ha una storia affascinante che è iniziata molto prima che i pediatri raccomandassero la formula del latte evaporato, e infine la formula commerciale, come alternative all’allattamento al seno. In questo primo articolo di una serie occasionale che mette la pratica della pediatria in prospettiva storica, daremo un’occhiata a come sono state sviluppate le formule per bambini e come si sono evolute nel tempo.

Dall’allattamento umido all’allattamento secco

Prima dell’era della medicina “moderna”, l’allattamento al seno era il metodo preferito per alimentare i bambini, proprio come oggi. Ma se la scorta di latte di una madre era inadeguata o lei sceglieva di non allattare, la famiglia spesso impiegava una “balia” per nutrire i bambini. Questa pratica era comune in Europa durante il XVIII secolo e in America durante il periodo coloniale. Le famiglie assumevano una balia che risiedeva nella casa della famiglia o mandavano il bambino a vivere nella casa della balia e lo recuperavano dopo che era stato svezzato.

Le balia erano selezionate con la massima cura, perché si credeva che la qualità del latte ricevuto dal bambino determinasse la sua futura “disposizione”. Le balie brune erano preferite alle bionde o alle rosse perché il loro latte materno era ritenuto più nutriente e la loro disposizione più “equilibrata”

Durante il 18° secolo in Europa, la richiesta di balie era così grande che furono istituiti uffici dove le balie potevano registrarsi e risiedere finché i loro servizi erano necessari. I governi regolavano rigorosamente gli uffici. Le leggi imponevano che le balie si sottoponessero a esami sanitari di routine e proibivano loro di allattare più di un bambino alla volta.

Alla fine, l’allattamento bagnato cadde in disgrazia e l’attenzione si rivolse alla ricerca di un adeguato sostituto del latte materno.2 La pratica di nutrire i bambini umani con latte di animali, chiamata allattamento secco, iniziò a fiorire nel 19° secolo. Il latte di una varietà di animali, capre, mucche, cavalle e asini era usato. Il latte di mucca divenne il più usato a causa della sua pronta disponibilità (anche se il latte d’asina era ritenuto più sano perché il suo aspetto assomigliava maggiormente a quello del latte umano). I medici discutevano sul modo migliore per preparare il latte. Alcuni suggerivano di darlo fresco dall’animale, mentre altri consigliavano di scaldarlo o bollirlo prima, e altri ancora suggerivano di diluirlo con acqua e aggiungere zucchero o miele.3

Prima che entrasse in uso il biberon, il latte veniva dato con il cucchiaio ai bambini o con un corno di mucca dotato di camoscio all’estremità piccola come capezzolo. Quando i biberon furono adottati durante la rivoluzione industriale, si svilupparono molti design popolari. Alcuni erano a forma di sottomarino e fatti di metallo, vetro o ceramica. Avevano un’apertura circolare nella parte superiore che poteva essere occlusa con un tappo di sughero, e un’estremità si assottigliava in un foro con un bordo per fissare una tettarella. Un altro design popolare era l’alimentatore con beccuccio, che assomigliava a una teiera ed era dotato di un manico e un lungo beccuccio che terminava in un bulbo a forma di capezzolo. L’apertura del capezzolo di entrambi i tipi di bottiglie era coperta da un panno di camoscio forato, pergamena o spugna.2 Le tettarelle di gomma divennero ampiamente disponibili e molto popolari dopo la loro invenzione da parte di Elijah Pratt, un americano, nel 1845.

Dopo che un bambino veniva svezzato dal latte materno o dal latte di mucca, gli veniva dato un cibo per bambini chiamato pap, che consisteva in latte bollito o acqua addensata con farina di grano cotta e, talvolta, tuorlo d’uovo. Un cibo per neonati più elaborato, chiamato panada, era fatto di pane, farina e cereali cotti in un brodo a base di latte o acqua. Ricette dettagliate per vari tipi di pappe e panadas sono state pubblicate nei libri di cucina nel corso della storia.1

La ricerca di un sostituto del latte materno

Un obiettivo di lunga data di nutrizionisti e medici era quello di sviluppare un adeguato sostituto del latte materno. All’inizio del 19° secolo, fu osservato che i bambini nutriti con latte di mucca inalterato avevano un alto tasso di mortalità ed erano soggetti a “indigestione” e disidratazione rispetto a quelli allattati al seno. Nel 1838, uno scienziato tedesco, Johann Franz Simon, pubblicò la prima analisi chimica del latte umano e di mucca, che servì come base per la scienza della nutrizione delle formule per i decenni successivi. Scoprì che il latte di mucca aveva un contenuto di proteine più alto e un contenuto di carboidrati più basso del latte umano. Inoltre, lui (e i ricercatori successivi) credevano che la cagliata più grande del latte di mucca (rispetto alla piccola cagliata del latte umano), fosse responsabile della “indigeribilità del latte di mucca. “2

Empiricamente, i medici cominciarono a raccomandare di aggiungere acqua, zucchero e panna al latte di mucca per renderlo più digeribile e più simile al latte umano. Nel 1860, un chimico tedesco, Justus von Leibig, sviluppò il primo alimento commerciale per bambini, una formula in polvere fatta di farina di grano, latte di mucca, farina di malto e bicarbonato di potassio. La formula, che veniva aggiunta al latte vaccino riscaldato, divenne presto popolare in Europa. Leibig’s Soluble Infant Food fu il primo alimento commerciale per bambini negli Stati Uniti, venduto nelle drogherie per 1 dollaro a bottiglia nel 1869.

Negli anni 1870, Nestle’s Infant Food, fatto con malto, latte di mucca, zucchero e farina di grano, divenne disponibile negli Stati Uniti, vendendo per $.50 a bottiglia. A differenza del Leibig’s Food, la formula di Nestle era diluita solo con acqua, non richiedendo latte vaccino per la preparazione, e quindi era la prima formula artificiale completa disponibile in questo paese.

Diverse formule modificatrici del latte vaccino furono introdotte nei successivi 20 anni, e dal 1897 il catalogo Sears vendeva non meno di otto marche di alimenti commerciali per bambini, tra cui Horlick’s Malted food ($.75 per bottiglia), Mellin’s Infant Food ($.75 per bottiglia), e Ridge’s Food for Infants ($.65 per bottiglia).4 Nonostante la loro ampia disponibilità, queste formule proprietarie realizzarono solo vendite modeste alla fine del XIX secolo perché erano costose rispetto al latte di mucca. La maggior parte delle madri continuò ad allattare al seno i loro bambini.

I medici si fanno carico

Alla fine del XIX secolo, molti medici pensavano che l’alimentazione dei bambini non dovesse essere diretta dai produttori di formule ma dai medici stessi. Molti credevano che le formule commerciali fossero nutrizionalmente inadeguate e quindi inappropriate per i bambini piccoli.

Thomas Morgan Rotch della Harvard Medical School ha sviluppato quello che è stato conosciuto come il “metodo percentuale” di alimentazione con latte artificiale, che era popolare tra i professionisti medici dal 1890 al 1915. Egli insegnò che poiché il latte di mucca contiene più caseina del latte umano, deve essere diluito per abbassare la percentuale di caseina. Il processo di diluizione, tuttavia, diminuisce il contenuto di zuccheri e grassi a meno di quello del latte umano. Per correggere queste carenze, la panna e lo zucchero venivano aggiunti in quantità precise.

Le formule di latte vaccino prescritte dal metodo della percentuale erano composte da un laboratorio del latte o, più spesso, da un metodo domestico che richiedeva tempo e lavoro. Ai medici veniva insegnato a monitorare attentamente la crescita e ad esaminare le feci del bambino e a modificare la formula in base al loro aspetto.3

Negli anni ’20, i medici erano frustrati dalla complessità della prescrizione della formula e delle modifiche associate al metodo percentuale di Rotch. Alla fine cominciarono a raccomandare formule commerciali o semplici formule fatte in casa con latte evaporato.

Pastorizzazione e latte più sano

Alla fine del XIX e all’inizio del XX secolo, i medici capirono che le malattie erano causate da germi e potevano essere trasmesse dal consumo di alimenti contaminati. In particolare, il latte crudo, che si deteriorava facilmente (la refrigerazione non era ampiamente disponibile fino al 1910 circa), fu scoperto che trasmetteva una varietà di malattie, tra cui la tubercolosi, la febbre tifoidea, il colera e la difterite.

Nel 1864, Louis Pasteur scoprì che tenere il vino ad alta temperatura uccideva i batteri che lo facevano inacidire. Il processo di pastorizzazione fu impiegato dall’industria lattiero-casearia nel 1890, non per rendere il latte “più sano”, ma per prevenire l’inacidimento del latte trasportato in vagoni ferroviari non refrigerati. Diversi anni dopo, si scoprì che la pastorizzazione proteggeva anche dalle malattie trasmesse dal latte.3

Molti medici si opposero vigorosamente alla pastorizzazione, tuttavia, perché credevano che il processo diminuisse significativamente il valore nutrizionale del latte. Infatti, il latte pastorizzato fu trovato carente di quelle che furono poi identificate come vitamine C e D, e i bambini che consumavano latte pastorizzato ricevevano dosi giornaliere di succo d’arancia e olio di fegato di merluzzo (ricco di vitamine A e D) per prevenire lo scorbuto e il rachitismo. La pastorizzazione del latte divenne una pratica universale negli Stati Uniti intorno al 1915.

Grande svolta: Latte evaporato

Forse il più grande progresso nella scienza del latte avvenne prima della guerra civile. Gail Borden scoprì e brevettò un processo di riscaldamento del latte ad alte temperature in bollitori sigillati, che rimuoveva quasi la metà del contenuto di acqua del latte. Aggiungendo lo zucchero come conservante al prodotto risultante, Gail Borden inventò il latte “condensato” zuccherato che aveva una lunga durata e poteva essere trasportato facilmente senza timore di deteriorarsi. Il latte condensato era una razione inestimabile per i soldati durante la guerra civile e più tardi fu promosso alle madri come alimento per bambini. A causa del suo alto contenuto di zucchero, tuttavia, i medici scoraggiarono il suo uso come formula per bambini.

Un metodo per produrre latte evaporato non zuccherato fu sviluppato da John B. Myenberg nel 1883. Il processo comportava l’evaporazione di circa il 60% dell’acqua dal latte in un alambicco metallico sigillato, quindi la sterilizzazione del latte condensato riscaldandolo a più di 200°. Questo processo alterava le proprietà fisiche del latte, omogeneizzandolo e rendendo la cagliata più piccola e più digeribile del latte bollito pastorizzato. Studi pubblicati negli anni ’20 e ’30 dimostrarono che un gran numero di bambini nutriti con la formula del latte evaporato crescevano bene come i bambini allattati al seno.5 Medici e genitori, rassicurati da queste prove e incoraggiati dal basso costo e dalla disponibilità diffusa del latte evaporato, approvarono quasi universalmente la formula del latte evaporato per nutrire i bambini. Negli anni ’30, si insegnava ai medici a miscelare la formula del latte evaporato combinando 2 once di latte vaccino per libbra di peso corporeo al giorno con 18 once di zucchero per libbra di peso al giorno e abbastanza acqua da fornire al neonato 3 once di volume fluido per libbra al giorno. Durante la Grande Depressione, lo sciroppo di mais sostituì lo zucchero come fonte di carboidrati a causa del costo e della disponibilità. Gradualmente la formula fu semplificata a quella descritta all’inizio di questo articolo.

Negli anni ’40 e fino agli anni ’60, la maggior parte dei bambini che non erano allattati al seno ricevettero la formula del latte evaporato, oltre a vitamine e integratori di ferro. Si stima che, nel 1960, l’80% dei bambini allattati al biberon negli Stati Uniti fossero nutriti con una formula a base di latte evaporato.3

Alla ricerca di una formula “umanizzata”

All’inizio del XX secolo, l’attenzione degli scienziati della nutrizione si spostò dal modificare il contenuto proteico del latte artificiale al rendere il suo contenuto di carboidrati e grassi più simile a quello del latte umano. Alcuni ricercatori credevano che il contenuto di carboidrati del latte di mucca dovesse essere integrato con maltosio e destrine; su loro richiesta, E. Mead Johnson, il fondatore della società Mead Johnson, produsse un additivo per il latte di mucca chiamato Dextri-Maltose. Il destri-maltosio fu presentato alla riunione del 1912 dell’American Medical Association (AMA) e fu venduto solo dai medici alle madri.

Qualche anno dopo, nel 1919, fu introdotto un nuovo latte artificiale che sostituiva il grasso del latte con una miscela di grassi derivati da grassi animali e vegetali. Questa formula, che assomigliava più da vicino al latte umano che al latte di mucca, fu chiamata SMA (per “latte simulato adattato”). SMA fu anche la prima formula ad includere l’olio di fegato di merluzzo. Poco dopo l’introduzione di SMA, la Nestle’s Infant Food aggiunse l’olio di fegato di merluzzo alla sua formula, come la maggior parte delle altre formule per bambini.4

Negli anni ’20, altre formule per bambini “umanizzate” furono prodotte e commercializzate al pubblico americano. Nestle produsse una formula con una miscela di grassi derivati dall’olio vegetale, chiamata Lactogen, che era posizionata per competere con la SMA.

Un’altra formula per lattanti umanizzata fu sviluppata da Alfred W. Bosworth, un chimico del latte che lavorava per il dipartimento di biochimica della Harvard Medical School, e da Henry Bowditch, un pediatra di Boston impiegato presso il Boston Floating Hospital. Essi sperimentarono una formula per bambini derivata dal latte di mucca aggiungendo quantità variabili di oli vegetali, calcio e sali di fosforo e preparando miscele con diverse concentrazioni di lattosio. Bosworth e Bowditch testarono più di 200 formule in studi clinici prima di considerare completa la loro formula per bambini.

Nel 1924, Bosworth accettò di far commercializzare la sua formula dalla Moores and Ross Milk Company di Columbus, Ohio. La nuova formula fu prodotta nello stabilimento della Franklin Brewery di Columbus e fu originariamente venduta dai medici in semplici lattine su cui potevano mettere la propria etichetta. Nel 1926, la formula fu rinominata “Similac” perché era “simile all’allattamento”, un nome proposto da Morris Fishbein, MD, editore del Journal of the American Medical Association.

Alla fine degli anni ’20, la società Mead Johnson ha introdotto Sobee, la prima formula a base di soia. Diversi anni dopo, l’azienda ha commercializzato Pablum, il primo cereale per bambini precotto e fortificato. Il pablum era una miscela di grano, avena, mais, farina d’ossa, germe di grano, erba medica e lievito di birra essiccato arricchito con minerali e vitamine.

L’ascesa delle formule proprietarie

Nonostante l’introduzione delle formule proprietarie per bambini negli anni ’20, la maggior parte dei genitori continuò a usare la formula del latte evaporato perché era facile da preparare e conveniente. Non è stato fino al 1950 che le formule commerciali hanno cominciato a guadagnare lentamente l’accettazione (Figura 1 nell’edizione di stampa, adattata da Fomon SJ: Infant feeding in the 20th century: Formula e beikost. J Nutr 2001;131:409S).

Nei decenni successivi, una varietà di nuove formule arrivò sul mercato. Nutramigen, introdotto nel 1942, fu la prima formula per bambini a base di idrolizzati proteici. Il concentrato Similac dei Ross Laboratories divenne disponibile nel 1951, e l’Enfamil (per “latte per bambini”) della Mead Johnson fu introdotto nel 1959. In quell’anno, Ross ha commercializzato per la prima volta Similac con ferro. La formula fortificata con ferro fu inizialmente poco accettata a causa della diffusa convinzione che la fortificazione con ferro causasse disturbi gastrointestinali come diarrea e costipazione.

Durante gli anni ’60, le formule commerciali crebbero in popolarità, e dalla metà degli anni ’70 avevano quasi sostituito le formule di latte evaporato come “standard” per la nutrizione infantile. Durante questo periodo, la percentuale di donne che allattavano al seno il loro neonato ha raggiunto un minimo storico (25%), in parte a causa della facilità d’uso e il basso costo della formula commerciale e la convinzione che le formule erano “medicalmente approvato” per fornire una nutrizione ottimale per i giovani neonati (Figura 2 nell’edizione di stampa, adattato da Fomon SJ: Infant feeding in the 20th century: Formula e beikost. J Nutr 2001;131:409S).

Un fattore importante nell’accettazione delle formule commerciali fu il loro uso negli ospedali per alimentare i neonati durante gli anni ’60 e ’70. Per incoraggiare l’accettazione, le aziende produttrici di formule iniziarono a fornire formule poco costose o gratuite agli ospedali in bottiglie pronte per l’alimentazione, permettendo la graduale eliminazione delle sale di preparazione delle formule negli ospedali. Le madri che testimoniarono quanto bene i loro neonati accettarono queste formule facilmente preparate furono spesso convinte a continuare questa pratica a casa. Inoltre, anche se i pediatri non dissuadevano le madri dall’allattamento, non era fortemente incoraggiato, come lo è oggi.

L’era moderna: La messa a punto delle formule

L’American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition ha formulato per la prima volta delle raccomandazioni sui livelli di vitamine e minerali per le formule dei lattanti nel 1967. Queste raccomandazioni sono state riviste periodicamente.6 (Vedi “AAP’s Committee on Nutrition: Infant formula and beyond,”) Nel 1969, il comitato ha approvato la fortificazione con ferro del latte artificiale; negli anni seguenti, l’incidenza dell’anemia da carenza di ferro è diminuita in modo impressionante.7

Nel 1978 e 1979, 141 casi di alcalosi metabolica ipocloremica nei neonati, derivanti dal consumo di due formule di soia, Neo-Mull-Soy e Cho Free (prodotto da Syntex, Inc.), sono stati segnalati ai Centers for Disease Control. Questo ha spinto il passaggio dell’Infant Formula Act del 1980, che ha fissato standard massimi e minimi per molte sostanze nutritive nelle formule e ha imposto test e standard di produzione pure.

Forse il più grande risultato della ricerca sulla nutrizione negli ultimi decenni è stata l’introduzione di formule speciali e modificatori di latte umano utilizzati per alimentare i prematuri e i bambini con peso molto basso alla nascita. Per i neonati a termine e a breve termine, i produttori di formule hanno continuato a migliorare le loro formule “standard” per assomigliare maggiormente al latte materno. Nel 1997, il Similac di Ross è stato riformulato per cambiare il rapporto siero di latte:caseina (allora 18%:82%) in 52%:48%, che assomiglia più da vicino a quello del latte umano (70%:30%). Il rapporto dell’Enfamil di Mead Johnson è 60%:40%. Sia le formule di Mead Johnson che quelle di Ross contengono nucleotidi aggiunti in quantità simili a quelle del latte materno, e quest’anno entrambe le aziende hanno introdotto formule che contengono acidi grassi polinsaturi a catena lunga.

Negli ultimi anni, queste due aziende hanno anche iniziato a commercializzare formule “di nicchia”, tra cui formule senza lattosio (entrambe le aziende), una formula di soia con fibre alimentari per accelerare il recupero dalla gastroenterite (Ross), e una formula con amido di riso per i bambini con reflusso (Mead Johnson).

I bambini di oggi sono i beneficiari di una lunga e complicata storia di latte artificiale. Mentre continuiamo a incoraggiare le madri ad allattare al seno i loro bambini, i bambini che sono alimentati con formula dalla nascita o sono svezzati al latte artificiale dal latte materno ricevono la migliore nutrizione che la scienza medica ha da offrire.

Riconoscimenti

L’autore ringrazia Virginia A. Mason per la sua assistenza nella preparazione del manoscritto di questo articolo.

1. Siberry GK (ed): Harriet Lane Handbook, ed 14. St. Louis, Mosby Year Book, 1996

2. Spaulding M: Nurturing Yesterday’s Child: A Portrayal of the Drake Collection of Paediatric History. Philadelphia, BC Decker, 1991

3. Cone TE: Storia della pediatria americana. Boston, Little, Brown, and Company, 1979

4. Mela RD: Madri e medicina: A Social History of Infant Feeding. Madison, Wis., University of Wisconsin Press, 1987

5. Marriot WM, Schoenthal L: Uno studio sperimentale dell’uso di latte evaporato non zuccherato per la preparazione di formule di alimentazione dei bambini. Arch Pediatr 1929;46:135

6. Accademia Americana di Pediatria, Comitato per la nutrizione: Modifiche proposte nei regolamenti della Food and Drug Administration riguardanti i prodotti di formula e gli integratori alimentari vitaminici-minerali per i neonati. Pediatria 1967;40:916

7. American Academy of Pediatrics, Comitato per la nutrizione: Ferro equilibrio e requisiti in infanzia. Pediatria 1969;43:134

DR. SCHUMAN è assistente professore aggiunto di pediatria alla Dartmouth Medical School, Lebanon, N.H., e pratica la pediatria alla Hampshire Pediatrics, Manchester, N.H. È un redattore che contribuisce alla Pediatria contemporanea. Fa parte degli speakers’ bureau di Ross Laboratories e Mead Johnson.

Il quiz della formula infantile del pediatra

1. Quale percentuale di bambini negli Stati Uniti sono allattati al seno alla nascita?

a. 85%b. 69.5%c. 25%

Risposta: b. Secondo i dati più recenti, il 2001 Ross Mother’s Survey (Ryan AS et al: Pediatrics 2002;110:1103), il 69,5% dei neonati negli USA sono allattati al seno alla nascita. Questo è significativamente più alto del 50% registrato un decennio fa.

2. Quale percentuale di neonati sono allattati al seno a 6 mesi?

a. 50%b. 39%c. 32,5%

Risposta: c. Secondo il sondaggio 2001 Ross Mothers’ Survey, il 32,5% dei bambini sono allattati al seno a 6 mesi.

3. Quale produttore di latte artificiale ha la più grande quota di mercato negli Stati Uniti?

a. Rossb. Mead Johnsonc. Carnation

Risposta: b. Secondo le ultime (2000) informazioni pubblicate dal Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti (USDA), Mead Johnson detiene il 52% del mercato del latte artificiale, compreso il 68% del mercato del programma federale di nutrizione per donne, neonati e bambini (WIC). Nel 1994, la quota di mercato di Mead Johnson era del 27%. Ross ha una quota di mercato del 35% (dal 53% nel 1994), e Carnation ha il 12% del mercato. I prodotti PBM (come Parents Choice, prodotto da Wyeth), hanno una quota di mercato dell’1%. Circa 27 miliardi di once di latte artificiale vengono consumate ogni anno in questo paese, il che significa circa 2,9 miliardi di dollari di entrate per i produttori di latte artificiale. (Fonte: Oliveira V et al: Infant formula prices and availability: Relazione finale al Congresso. Economic Research Service, USDA 2001, www.ers.usda.gov/publications/efan02001/efan02001d.pdf )

4. Quale tipo di formula è più popolare?

a. In polvereb. Pronto per l’alimentazionec. Concentrato

Risposta: a. Polvere. Le vendite di latte in polvere sono aumentate dal 42% nel 1994 al 62% nel 2000; le vendite di concentrato liquido sono diminuite dal 42% al 27%. La polvere è la preparazione in polvere più economica.

5. Ai neonati con diarrea viene spesso dato Pedialyte (Ross) prima di riprendere la formula regolare. Quando è stato introdotto Pedialyte?

a. 1956b. 1966c. 1976

Risposta: b. 1966

6. Dove i genitori acquistano la maggior parte del latte artificiale?

a. Supermercati b. Farmaciec. Merci di massa (Walmart, Costco, ecc.)

Risposta: a. Nel 2000, il 69% del latte artificiale negli Stati Uniti è stato acquistato nei supermercati; il 28% è stato acquistato da merci di massa; e il 3%, dalle farmacie.

7. Quale percentuale di latte artificiale venduto negli Stati Uniti è a base di latte?

a. 97%b. 87%c. 77%

Risposta: c. 77%

8. Gerber ha introdotto la sua marca di latte artificiale nel 1989 che è sparita dagli scaffali dei negozi nel 1997.Chi ha prodotto la formula di Gerber?

a. Carnationb. Mead Johnsonc. Wyeth

Risposta: b. Mead Johnson

9. Secondo i dati USDA 2000, quale marca di latte in polvere è la più costosa?

a. PBM (Parents’ Choice)b. Similacc. Enfamil

Risposta: b. Similac (Ross). Secondo i dati USDA, il costo medio di 26 once ricostituite nel 2000 era di 2,63 dollari. La marca meno costosa era PBM, prodotta da Wyeth: Nel 2000, il costo medio di 26 once ricostituite era di 1,56 dollari.

10. Quale marca di polvere a base di soia è la più costosa?

a. Prosobeeb. PBM (Parents’ Choice Soy)c. Isomil

Risposta: a. Prosobee (Mead Johnson). Secondo i dati USDA, Prosobee costava 2,90 dollari per 26 once ricostituite nel 2000. La polvere a base di soia meno costosa era PBM (Wyeth), che costava 1,61 dollari per 26 once ricostituite nel 2000.

Comitato per la nutrizione dell’AAP: Latte artificiale e oltre

Il Comitato per la nutrizione dell’American Academy of Pediatrics è stato istituito dal Consiglio esecutivo dell’AAP il 1° aprile 1954. Il suo primo presidente fu Charles D. May, allora presidente del Dipartimento di Pediatria presso il College of Medicine dell’Università dello Iowa. La sua carica era la seguente:

“Questo comitato si occuperà degli standard dei requisiti nutrizionali, delle pratiche ottimali e dell’interpretazione delle conoscenze attuali che riguardano neonati, bambini e adolescenti.”

Il comitato per la nutrizione ha inizialmente pubblicato rapporti educativi; non ha iniziato a pubblicare dichiarazioni politiche fino alla metà degli anni ’60. Il comitato ha fornito un’assistenza inestimabile alla Food and Drug Administration (FDA) definendo i requisiti nutrizionali per le formule per bambini. Le sue raccomandazioni del 1967 per i livelli di nutrienti nelle formule per bambini sono state utilizzate dalla FDA per creare il regolamento del 1971 che stabilisce i requisiti minimi per grassi, proteine, acido linoleico e 17 vitamine e minerali nella formula. Dopo un’epidemia di carenza di cloruro in neonati nutriti con alcune formule (vedi articolo), il Comitato per la nutrizione ha rivisto le sue raccomandazioni riguardo al contenuto di nutrienti.

L’Infant Formula Act del 1980 ha dato alla FDA l’autorità di regolare l’etichettatura delle formule per bambini e stabilire regole di controllo della qualità e regolamenti che governano la produzione di formule. L’atto è stato rivisto nel 1985, sulla base delle raccomandazioni del Comitato per la nutrizione, per includere concentrazioni minime di 29 nutrienti e concentrazioni massime di nove nutrienti nel latte artificiale.

Il comitato continua a svolgere un ruolo importante nella nutrizione pediatrica rilasciando dichiarazioni politiche quando nuove informazioni diventano disponibili e pubblicando il Pediatric Nutrition Handbook. Giunto alla sua quarta edizione, il manuale fornisce ai pediatri informazioni su un’ampia varietà di argomenti di nutrizione. Recenti dichiarazioni politiche dal comitato hanno affrontato la fortificazione del ferro del latte artificiale (1979, 1989, 1999), l’uso di formule ipoallergeniche per bambini (2000), l’allattamento al seno e l’uso del latte umano (1997), formule a base di proteine di soia (1998, 2001) e l’uso e l’abuso di succo di frutta (2001).

Andrew Schuman. Una storia concisa del latte artificiale (colpi di scena inclusi). Pediatria contemporanea 2003;2:91.

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