La rianastomosi tubarica o inversione tubarica, un metodo chirurgico usato per invertire la legatura tubarica (un’operazione per prevenire la gravidanza attraverso la legatura chirurgica, o bruciatura, delle tube di Falloppio per impedire il passaggio degli ovuli dalle ovaie all’utero) può essere un’opzione per le donne che, per varie ragioni, desiderano ristabilire la loro fertilità. Tutti i medici della Cleveland Clinic hanno una formazione speciale in ostetricia e ginecologia, endocrinologia riproduttiva e infertilità e microchirurgia.
Qual è il tasso di successo?
Il successo di questa operazione dipende da molti fattori:
- la lunghezza e la salute dei segmenti di tube di Falloppio rimasti da riunire, l’abilità del microchirurgo (un chirurgo esperto in microchirurgia)
- l’età della donna al momento dell’intervento di inversione
- il metodo di sterilizzazione delle tube
- il tessuto cicatriziale nella pelvi
- i risultati del test dello sperma del partner e altri fattori di infertilità. La riapertura delle tube offre un’alta possibilità (ma non una garanzia) di gravidanza se le tube della donna sono sane e non ci sono altri fattori di infertilità.
In condizioni ottimali, il tasso di gravidanza è del 75-80%. Questa possibilità di successo, così come il tempo per raggiungere il concepimento dopo l’intervento di rianastomosi tubarica, è influenzato dai fattori di cui sopra. Il concepimento dopo l’intervento di solito avviene entro il primo anno.
Cosa comporta l’operazione?
La rianastomosi tubarica è un’operazione di due o tre ore eseguita in anestesia generale (addormentamento). Di solito, la laparoscopia (posizionando un piccolo cannocchiale attraverso l’ombelico) sarà fatta prima per valutare la reversibilità delle tube. Se le condizioni sono appropriate, viene fatto un taglio bikini, una piccola incisione (da un lato all’altro), appena sopra la linea dei peli pubici. Un microscopio operatorio viene utilizzato per collegare le piccole estremità del tubo insieme con materiale di sutura molto sottile.
In genere, non è necessario un ricovero notturno. Dopo l’intervento, il medico fornirà le istruzioni e i farmaci per il dolore da prendere a casa. La maggior parte dei pazienti ritorna alle normali attività entro due settimane.
Quali sono i rischi?
I rischi sono estremamente rari ma, come in qualsiasi operazione, includono complicazioni anestetiche, emorragie, infezioni o danni ad altri organi. Dopo l’inversione delle tube, il rischio di gravidanza ectopica (gravidanza tubarica) aumenta da 1 su 100, a 5 su 100 gravidanze.
L’operazione è coperta dall’assicurazione?
Si prega di controllare con la vostra compagnia di assicurazione individuale per determinare se questa procedura è coperta, poiché spesso questa procedura non è coperta.
Sei un candidato per la rianastomosi tubarica?
Sei un candidato se non ci sono controindicazioni mediche alla gravidanza, hai segmenti tubarici adeguati e l’analisi dello sperma del tuo partner è normale. Tenga presente che le donne anziane hanno una possibilità di successo molto ridotta.
Cosa è necessario prima dell’intervento?
- Anamnesi medica ed esame fisico
- Analisi dello sperma del partner maschile
- Saranno utili le copie del rapporto operativo e dei rapporti patologici della procedura di sterilizzazione al momento della visita iniziale in ufficio
- Si può anche richiedere di fare ulteriori radiografie, analisi del sangue e/o test di fertilità prima dell’intervento.
Istruzioni preoperatorie:
- Prenota il tuo intervento entro la settimana successiva alla fine delle mestruazioni.
- Non mangiare o bere nulla (nemmeno acqua) dopo la mezzanotte del giorno dell’intervento.
Dopo l’intervento
Rimarrai in ospedale per circa tre ore dopo il completamento del tuo intervento prima della dimissione. Se non è pronto a tornare a casa, può passare la notte in ospedale senza costi aggiuntivi. Dovrebbe astenersi dal sollevare pesi, altrimenti non ci sono restrizioni di dieta o attività. Dovresti prendere i tuoi farmaci come indicato.
Queste informazioni sono solo a scopo educativo e non devono essere considerate come un consiglio medico. Non è stato progettato per sostituire il giudizio indipendente di un medico circa l’opportunità o i rischi di una procedura per un dato paziente.
Cleveland Clinic Section of Reproductive Endocrinology
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Tommaso Falcone, MD
Certificato in Ostetricia & Ginecologia ed Endocrinologia Riproduttiva & Infertilità
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Jeffrey M. Goldberg, MD
Certificato in Ostetricia & Ginecologia ed Endocrinologia Riproduttiva & Infertilità
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Marjan Attaran, MD
Certificato in Ostetricia & Ginecologia e board-eligible in Endocrinologia Riproduttiva & Infertilità
Per ulteriori informazioni sulla rianastomosi tubarica o per fissare un appuntamento, si prega di chiamare il Dipartimento di Ginecologia & Ostetricia al 216.444.6601 o 800.223.2273, ext. 46601.