Tipi di problemi di controllo della vescica nelle donne

Dal dottor Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Le donne di tutte le età soffrono di vari tipi di problemi vescicali, che variano come causa e fattori contribuenti. Alcuni sono dovuti alla debolezza dei supporti fascio-muscolari pelvici, mentre in altre donne il problema è causato da danni ai nervi. In alcune donne, il controllo della vescica è influenzato da vari farmaci per problemi neurologici.

Per aiutare le donne a recuperare il controllo della vescica, è importante identificare il tipo di controllo della vescica che è interessato in ogni caso. I principali tipi di problemi vescicali nelle donne sono l’incontinenza temporanea, da stress, da urgenza e mista, ma si possono osservare anche altre patologie.

Incontinenza temporanea o transitoria

L’incontinenza temporanea o transitoria è un episodio di breve durata di perdita di controllo sulla fuga di urina dalla vescica. La condizione è presente praticamente in un terzo delle persone anziane che vivono in comunità e in più della metà dei pazienti ospedalizzati.

Un’infezione urinaria può stimolare l’attività vescicale portando all’incontinenza. Alcuni farmaci abbassano il controllo corticale sulla vescica urinaria o causano una sovrapproduzione di urina. La gravidanza è un’altra causa di incontinenza temporanea. In tutti questi casi, la continenza viene ripristinata quando i fattori eziologici vengono trovati e corretti.

Incontinenza da stress

In questa situazione, la donna riferisce che l’urina fuoriesce quando tossisce, ride, starnutisce o fa esercizi vigorosi – tutto ciò che mette sotto stress ripetutamente il pavimento pelvico. Questo tipo è più comune tra le donne.

In un pavimento pelvico forte, i muscoli si contraggono di riflesso non appena c’è un aumento della pressione intra-addominale. La loro contrazione chiude l’uretra, impedendo la fuoriuscita di urina. Tuttavia, quando questi supporti sono indeboliti, qualsiasi aumento improvviso della pressione permette all’urina di uscire attraverso un’uretra aperta.

Quindi i cambiamenti della gravidanza o del parto, così come l’assottigliamento che si verifica con la menopausa, possono tutti precipitare l’incontinenza da stress. I cali di estrogeni nelle fasi specifiche del ciclo mestruale possono indebolire l’uretra e provocare anche l’incontinenza da stress.

Incontinenza da urina

Alcune donne riferiscono che quando sentono il bisogno di urinare, lo stimolo è forte, improvviso e incontrollabile, seguito dalla fuoriuscita di urina quasi subito. Questo indica la perdita di controllo della vescica a causa di danni ai nervi, come accade nel diabete mellito, un incidente cerebrovascolare o un’infezione.

Incontinenza mista

L’incontinenza mista rappresenta una combinazione di perdite di urina a seguito di uno starnuto improvviso o tosse, insieme ad altri episodi di incontinenza da urgenza. È anche considerata la principale causa di incontinenza nelle donne nella comunità, ma anche nell’ambiente ospedaliero.

Incontinenza funzionale

L’incontinenza funzionale non è tanto un problema di vescica quanto di mobilità e cognizione della persona colpita. Se, per esempio, una donna non può spostarsi verso il bagno ogni volta che ne ha bisogno, può urinare dove si trova una volta che la capacità della vescica è ampiamente superata. Inoltre, la capacità di urinare su indicazione può essere influenzata dalla debolezza fisica o mentale.

Vescica iperattiva

Le donne che si lamentano di dover urinare otto o più volte al giorno, o di svegliarsi due o più volte per andare in bagno ogni notte, possono avere una vescica iperattiva. Poiché il muscolo detrusore si contrae in modo imprevedibile, questi pazienti possono anche avere incontinenza da urgenza.

Incontinenza da trabocco

L’incontinenza da trabocco si riferisce al tipo di perdita urinaria che si verifica perché la vescica non si svuota completamente durante la minzione. Così la vescica ha una quantità significativa di urina residua, e si riempie troppo rapidamente, portando al trabocco dell’urina in breve tempo. Si incontra spesso in condizioni come il diabete e la sclerosi multipla.

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Scritto da

Dr. Liji Thomas

Il dottor Liji Thomas è un OB-GYN, che si è laureato presso il Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia/ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che hanno affrontato problemi legati alla gravidanza e all’infertilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 parti, cercando sempre di ottenere un parto normale piuttosto che operativo.

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