Un’infezione da virus dell’epatite B non dovrebbe causare alcun problema a te o al tuo bambino non ancora nato durante la gravidanza se prendi le giuste precauzioni. È importante che il suo medico sia a conoscenza della sua infezione da epatite B, in modo che possa eseguire i test appropriati e valutare e monitorare la salute del suo fegato, e in modo che il suo bambino possa essere protetto dall’infezione da epatite B quando nasce. Il CDC degli Stati Uniti e l’OMS raccomandano che TUTTE le donne incinte siano testate per l’epatite B. Chiedete al vostro medico di fare il test per l’epatite B all’inizio della gravidanza!
La dose alla nascita del vaccino per l’epatite B e l’immunoglobulina per l’epatite B (HBIG, se raccomandata e disponibile) possono talvolta non riuscire a prevenire la trasmissione ai neonati. Ciò si verifica tipicamente nelle donne che sono HBeAg positive e hanno una carica virale molto elevata, permettendo la trasmissione dell’epatite B al bambino. Fortunatamente, c’è un modo per prevenire la trasmissione anche se sei una donna con una carica virale elevata.
Tutte le donne a cui è stata diagnosticata l’epatite B in gravidanza devono essere indirizzate a un medico esperto nella gestione dell’infezione da epatite B. Il medico deve eseguire ulteriori test di laboratorio, compreso il livello di HBV DNA (carica virale), e deve controllare se ci sono prove di cirrosi (danni estesi al fegato). (clicca qui per una descrizione dettagliata di questi test).
Un livello di HBV DNA superiore a 200.000 UI/mL o 1 milione di cp/ml indica un livello in cui la combinazione della dose di nascita del vaccino per l’epatite B (e dell’HBIG) fallirà. La terapia antivirale di prima linea con tenofovir (TDF/viread) è raccomandata a partire dalla 28a settimana di gravidanza fino al parto, ma può continuare 3 mesi dopo il parto. Parlate con il vostro medico dei risultati dei vostri test.
Se l’esame del sangue dell’HBV DNA (carica virale) non è disponibile o ha costi proibitivi, allora le donne incinte devono essere sottoposte al test HBeAg (un esame del sangue). Un risultato “positivo” del test HBeAg può indicare un alto livello di virus. Il trattamento antivirale con tenofovir (TDF) durante l’ultimo trimestre è raccomandato alle donne che risultano HBeAg positive. Il trattamento con TDF può essere interrotto dopo il parto o 3 mesi dopo il parto.
Tutti i bambini nati da donne con epatite B devono ricevere una dose alla nascita del vaccino contro l’epatite B entro 24 ore dal parto, sia che ricevano o meno un trattamento con un antivirale.
Tutte le donne a cui viene diagnosticata l’epatite B devono essere affidate a un medico esperto. Alcune possono richiedere un trattamento continuo con un antivirale, molte no. Tutte le donne hanno bisogno di un monitoraggio regolare per tutta la vita, poiché l’infezione da epatite B e la salute del fegato possono cambiare nel tempo.
Altri link di risorse:
U.S.:
Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
UE/SEE:
Schermo Antenatale per HIV, Epatite B, Sifilide e Suscettibilità alla Rosolia nell’UE/SEE (2016)
Globale:
WHO Prevenzione della trasmissione madre-figlio del virus dell’epatite B: Linee guida sulla profilassi antivirale in gravidanza (2020)
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