Chat online sulla salute con Erika Woodson, MD e Sarah Sydlowski, AuD, PhD
3 ottobre 2013 | Reviewed on February 27, 2015
Descrizione
Hai difficoltà a sentire da un orecchio? Deve sedersi accanto al suo amico con il suo “orecchio buono” per partecipare a una conversazione? Non si accorge dei suoni che provengono dal suo lato sordo? Trova difficile conversare in gruppo o con un rumore di fondo? Se è così, il suo medico potrebbe diagnosticare una sordità monolaterale (SSD)? Mentre non esiste una cura per la SSD, ci sono opzioni di trattamento disponibili che possono ripristinare la sensazione di sentire il suono dal lato sordo.
La perdita dell’udito in un orecchio – SSD – è più comune e più fastidiosa di quanto la maggior parte delle persone si renda conto. Circa 60.000 persone negli Stati Uniti acquisiscono la sordità monolaterale (SSD) ogni anno e molti cercano di gestire senza il beneficio di dispositivi disponibili. Molti pazienti che usano questi dispositivi riferiscono che l’ascolto è più facile e confortevole con un dispositivo che senza. Alcune opzioni attuali di dispositivi acustici includono impianti ancorati all’osso, apparecchi acustici CROS (instradamento controlaterale del segnale) e BiCROS (instradamento bilaterale del segnale) e TransEar®. C’è anche il potenziale per gli impianti cocleari in futuro.
Sono disponibili molte opzioni di gestione che possono ripristinare la vostra capacità di sentire e comprendere il discorso nel vostro orecchio sordo.
Chi parla
Erika Woodson, MD, è il direttore medico del programma di impianti acustici della Cleveland Clinic e otologo/neurotologo/chirurgo della base cranica. È un membro associato dello staff del Dipartimento di Otorinolaringoiatria della Cleveland Clinic e del Centro Gamma Knife dell’Istituto Testa &Collo. La dottoressa Woodson è certificata in orolaringoiatria e otologia/neurotologia. I suoi interessi di ricerca includono l’impianto cocleare ibrido e la chirurgia del neuroma acustico. Le sue specialità includono neuroma acustico, paralisi di Bell, vertigine posizionale parossistica benigna, tumore del corpo carotideo, riparazioni di perdite di liquido cerebrospinale, colesteatoma e malattie croniche dell’orecchio.
La dottoressa Woodson ha completato la sua borsa di studio in neurotologia e chirurgia della base cranica dopo la sua specializzazione in otorinolaringoiatria all’Università degli ospedali e delle cliniche dell’Iowa, a Iowa City, Ia. Si è laureata in medicina presso il Virginia Commonwealth University Medical College, a Richmond, Va. La dottoressa Woodson si occupa di bambini, adolescenti e adulti presso il campus principale della Cleveland Clinic e il Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD è il direttore di audiologia del programma di impianti acustici e un’audiologa clinica del Head & Neck Institute della Cleveland Clinic. La dottoressa Sydlowski è specializzata in impianti cocleari, impianti ancorati all’osso, potenziali evocati, apparecchi acustici e diagnostica. È membro dell’American Academy of Audiology e membro certificato dell’American Speech-Language-Hearing Association.
La dottoressa Sydlowski ha conseguito il suo dottorato in audiologia alla Gallaudet University di Washington, DC, e ha continuato la sua formazione in audiologia alla Mayo Clinic Arizona, a Scottsdale, Az. Ha anche conseguito un secondo dottorato presso l’Università di Louisville, a Louisville, Ky.
Il Dr. Sydlowski tratta bambini, adolescenti e adulti nel Dipartimento di Otorinolaringoiatria presso il campus principale della Cleveland Clinic.
Parliamo della sordità monolaterale – Quali sono le tue opzioni?
dollari e centesimi: Cos’è la sordità monolaterale?
Erika_Woodson,_MD: La sordità monolaterale (SSD) è la condizione di avere l’udito non utilizzabile in un orecchio. Non utilizzabile è definito come non avere l’udito, o avere una perdita uditiva ad un livello al quale un apparecchio acustico non è più utile perché la comprensione delle parole è così scarsa anche con l’amplificazione di un apparecchio acustico. La percentuale esatta per la comprensione delle parole varia, ma la maggior parte delle opzioni SSD sono studiate dopo che tutte le opzioni dell’udito sono state studiate.
cacciatore: Come si può avere esattamente una sordità monolaterale (SSD), senza una causa apparente? Non capisco bene questo.
Erika_Woodson,_MD: Nessuna causa apparente significa effettivamente ‘non sappiamo’. L’orecchio interno è un piccolo organo con un microscopico apporto di sangue in un’area che non è suscettibile di biopsia. L’imaging può confermare che la SSD non è dovuta a un tumore, ma raramente conferma una causa a causa dei limiti della tecnologia MRI oggi.
jeffery: Con la perdita dell’udito dovuta al sistema immunitario, qual è esattamente la causa della perdita dell’udito?
Erika_Woodson,_MD: Molto è teorico, ma alcune conoscenze sono basate su studi in cui gli scienziati hanno esaminato le orecchie interne dei soggetti dopo la morte. Quello che vediamo tipicamente è la distruzione delle cellule uditive dell’orecchio interno (cellule ciliate). Possiamo anche vedere la distruzione delle cellule di supporto che circondano le cellule ciliate. Un’altra caratteristica comune è la degradazione degli stria vascularis, che sono i vasi dell’orecchio interno che filtrano il sangue che entra nella coclea.
callien: Cosa fa sì che una persona perda l’udito da un giorno all’altro o in un periodo di tempo? Con la perdita dell’udito in entrambe le orecchie senza alcuna causa fisica apparente, mi è stato detto che la mia perdita dell’udito era probabilmente immunologica e l’ho persa nel tempo. Ho parlato con altri che sembravano aver perso l’udito durante la notte. Un tipo è peggiore dell’altro?
Erika_Woodson,_MD: La perdita dell’udito immunomediata (malattia autoimmune dell’orecchio interno, o AIED) colpisce entrambe le orecchie ed è definita da una perdita dell’udito fluttuante o graduale che risponde agli steroidi. È molto meno comune della perdita improvvisa dell’udito e la sua prognosi è complessivamente peggiore. Poiché ha un impatto su entrambe le orecchie, l’AIED è molto più problematica per il paziente. Al contrario, l’ipoacusia improvvisa è definita come una perdita dell’udito che avviene nell’arco di tre giorni o meno. Può avere un tasso di recupero spontaneo fino al 60%. La perdita improvvisa dell’udito non si ripresenta e non influisce sull’altro orecchio.
ShelbyTP: Mentre ero in apnea la scorsa estate, ho cercato troppo di equalizzare il mio orecchio e ho danneggiato l’orecchio destro. Il medico non era del tutto sicuro di cosa non andasse, così ha fatto un intervento chirurgico per rattoppare le mie finestre rotonde e ovali perché pensava che potessero essersi rotte. Tuttavia, se ricordo bene, non ha visto una lacerazione mentre faceva l’operazione, ma le ha rattoppate per sicurezza. L’intervento è stato fatto più di un anno fa e parte del mio udito è tornato. Posso immergermi di nuovo? Ho cercato di discuterne con il mio medico, ma mi ha solo fatto chiamare dalla sua segretaria per dirmi ‘no’ senza alcuna spiegazione o volontà di parlare con me personalmente. Spero di avere un’idea di eventuali nuovi rischi, ora che ho avuto questo intervento, o se sarò anche in grado di equalizzare il mio orecchio in modo efficiente. Sono andato in una piscina fino a otto piedi di profondità quest’estate e sono stato in grado di equalizzare lentamente senza problemi, ma sono nervoso di immergermi ad una profondità maggiore senza informazioni da un medico.
Erika_Woodson,_MD: Dopo un barotrauma significativo (danno dovuto a cambiamenti di pressione nell’orecchio) all’orecchio, raccomando di non partecipare ulteriormente a immersioni e/o Scuba. Certamente l’orecchio interno è a maggior rischio di ulteriori danni a causa della sua precedente lesione. Non potrei garantire che il suo intervento abbia fatto qualcosa per ridurre il rischio di ulteriori lesioni.
uomo: Se si ha una perdita dell’udito su un solo lato, come si determina se si rischia di perdere l’udito nell’orecchio buono? Dipende dal motivo della perdita uditiva?
Erika_Woodson,_MD: Molto dipende dal motivo. È una preoccupazione ovvia e legittima per chiunque abbia perso l’udito in un orecchio. Raccomando una consultazione con un otorinolaringoiatra o un otologo, in modo che possano consigliarvi sul vostro rischio individuale.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Consigliamo anche a tutti, ma soprattutto ai pazienti con perdita dell’udito nota, di essere molto vigili sull’uso di protezioni acustiche nel rumore per cercare di prevenire la perdita dell’udito indotta dal rumore. Ci sono tappi per le orecchie e paraorecchie monouso facilmente disponibili online o in farmacia. Protezioni acustiche personalizzate sono disponibili dal vostro audiologo, e ci sono anche opzioni speciali per musicisti e cacciatori.
yme973: Mio figlio è sordo all’orecchio sinistro. Quali sono le sue opzioni?
Erika_Woodson,_MD: Come tutti, tuo figlio avrà bisogno di un’autorizzazione medica per perseguire qualsiasi opzione. Per un bambino nato con sordità, dovrebbe essere eseguita un’indagine sul perché l’orecchio ha una perdita di udito, poiché alcuni bambini avranno un rischio di perdita di udito nell’altro orecchio. Questo può cambiare il nostro modo di consigliarvi. Per i bambini, le attuali opzioni approvate dalla FDA includono un impianto uditivo ancorato all’osso (BAAI), cioè BAHA® o Ponto, il sistema CROS (instradamento controlaterale del segnale) o l’uso della FM a scuola. Le famiglie interessate al BAAI devono essere consapevoli che questo intervento è più sicuro quando il cranio ha sviluppato abbastanza spessore e il bambino è abbastanza maturo per capire il processo. Raccomandiamo di considerare questa opzione a partire dall’età di sei anni circa. SoundBite® e TransEar® non sono approvati dalla FDA per l’uso nei bambini.
jackson4: Ha importanza per quanto tempo sono stato sordo nel mio orecchio cattivo?
Erika_Woodson,_MD: Per gli impianti cocleari, la durata della sordità è un fattore importante per quanto bene si può eseguire. Per i pazienti candidati a uno dei metodi tradizionali di riabilitazione della sordità monolaterale (Ponto e BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS o BiCROS , impianto ancorato all’osso, TransEar® e SoundBite®) sono progettati per individui con un udito normale nel loro orecchio migliore. Per gli individui con un orecchio non utilizzabile e perdita dell’udito anche nell’orecchio migliore, una grande opzione è un sistema BiCROS (segnale di routing bilaterale controlaterale). Simile al sistema CROS, il BiCROS consiste in un dispositivo indossato su entrambe le orecchie. Il suono viene captato da un microfono sull’orecchio più povero e inviato senza fili all’orecchio con l’udito migliore, ma il dispositivo indossato sull’orecchio con l’udito migliore agisce anche come un apparecchio acustico per fornire un’amplificazione adeguata per i suoni provenienti da tutti i lati.
Ceaper: La causa del mio problema di udito non è nota, ma ho un apparecchio acustico per coprire il lato che è solo al 40% del livello di udito. Mi sto chiedendo quale tipo e marca sia il miglior apparecchio acustico disponibile. Quello che ho non sembra funzionare molto bene soprattutto nei bar e nei ristoranti.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Questa è una domanda comune e posso capire la tua frustrazione! Sfortunatamente, non c’è necessariamente una “migliore” marca di apparecchi acustici, ma ci sono certamente caratteristiche di vari dispositivi che possono essere più adatti ad assisterla in ambienti di ascolto più difficili. Per esempio, alcuni dispositivi possono essere più aggressivi con la riduzione del rumore e anche molto automatici, in modo da non dover fare manualmente le modifiche a seconda dell’ambiente in cui ci si trova. Per alcuni apparecchi acustici, ci sono anche accessori wireless che sono progettati per darti un segnale migliore nel rumore di fondo, che può essere vantaggioso per te. Il tuo audiologo può lavorare al meglio con te per determinare quali opzioni sarebbero più vantaggiose per il tuo tipo e grado di perdita uditiva.
grande illusione: La marca dell’apparecchio acustico fa la differenza?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La marca dell’apparecchio acustico è meno importante delle caratteristiche di elaborazione e, soprattutto, lavorare con un professionista qualificato che può guidarvi nella scelta del dispositivo appropriato e nella sua programmazione ottimale per le vostre capacità e sfide uditive. Ci sono centinaia di aziende produttrici di apparecchi acustici e molte hanno capacità simili, ma la selezione delle caratteristiche appropriate e il loro utilizzo appropriato avranno un impatto finale maggiore rispetto al produttore.
johnson3k4: Posso provare ciascuno dei dispositivi prima di prendere la mia decisione?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La possibilità di provare diversi dispositivi può variare a seconda di dove si fa la valutazione. Alla Cleveland Clinic, una valutazione dei dispositivi sensoriali include test oggettivi che utilizzano misure del parlato nel rumore. Misuriamo quanto sia difficile per lei capire il parlato nel rumore senza un dispositivo, così come quanto miglioramento lei sperimenta con ognuno dei tre dispositivi dimostrativi, che includono CROS (instradamento controlaterale del segnale), SoundBite® e impianto ancorato all’osso. Queste informazioni possono essere molto preziose quando si determina quale dispositivo è più appropriato per te. Poiché il TransEar® e il CROS sono classificati come apparecchi acustici, in base alle leggi statali si ha diritto a un periodo di 30 giorni per la restituzione. Poiché il SoundBite® è un dispositivo personalizzato e poiché l’impianto ancorato all’osso richiede un intervento chirurgico, non è previsto un periodo di restituzione.
affare fatto: Queste opzioni di dispositivi per la sordità monolaterale (SDD) sono coperte dall’assicurazione?
Erika_Woodson,_MD: La copertura assicurativa è variabile. Gli impianti uditivi ancorati all’osso sono tipicamente coperti dall’assicurazione, ma i piani variano per la copertura di SSD. Il SoundBite® è nuovo, quindi la copertura è variabile. Attualmente non è coperto da Medicare o Medicaid. È probabile che ci sia una copertura parziale per il dispositivo se si dispone di un’assicurazione commerciale. Dopo la valutazione per determinare la vostra candidatura, l’azienda potrebbe eseguire un’indagine sui benefici in modo da poter anticipare le vostre spese di tasca propria. I dispositivi TransEar®, CROS (instradamento controlaterale del segnale) e BiCROS (instradamento bilaterale del segnale) sono considerati apparecchi acustici. La maggior parte dei piani assicurativi – incluso Medicare – non coprono gli apparecchi acustici.
Accessori per dispositivi uditivi SSD
Come si fa: Ci sono accessori o altri strumenti per aiutarmi al telefono o quando ascolto la musica?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Sì! A seconda del dispositivo che scegli, ci possono essere accessori disponibili che useranno la tecnologia Bluetooth® per trasmettere telefonate, TV e musica al tuo dispositivo.
uomo: Come accessorio del sistema CROS (reinstradamento controlaterale del segnale), è necessario ordinare il Bluetooth® per l’uso del telefono allo stesso tempo, o è possibile ordinarlo in un secondo momento? L’assicurazione copre gli accessori?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Gli accessori possono essere facilmente ordinati e accoppiati al dispositivo in qualsiasi momento. La maggior parte dei centri offrirà un periodo di diritto di restituzione per gli accessori, in modo da avere l’opportunità di provarli a casa prima di impegnarsi ad acquistarli. L’assicurazione non copre gli accessori e sarebbero una spesa non coperta.
Perdita dell’udito e acufene
sthomas: Qualcuno di questi dispositivi elimina il ronzio costante nell’orecchio più debole?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Purtroppo, la maggior parte dei dispositivi per la sordità monolaterale (SSD) non sono in grado di aiutare l’acufene. Non esiste una cura per l’acufene, anche se alcuni pazienti traggono beneficio dall’uso di apparecchi acustici o mascherine nell’orecchio che suona. Nella SSD, la perdita uditiva è di solito così grave che questi dispositivi non sono abbastanza forti per stimolare l’orecchio. Allo stesso modo, i dispositivi SSD non sono progettati per stimolare effettivamente l’orecchio interessato e non sarebbero abbastanza forti da avere un impatto sull’acufene. Attualmente, l’unica opzione per acufeni molto gravi e sordità unilaterale è l’impianto cocleare. Questo è solo nella fase di sperimentazione clinica in cliniche selezionate. Le prime ricerche suggeriscono che questa tecnologia può essere promettente per gli individui con perdita dell’udito da grave a profonda e grave acufene, perché l’impianto cocleare fornisce la stimolazione direttamente al nervo acustico.
mn890: Avevo un apparecchio acustico anni fa quando avevo ancora un po’ di udito. Quando l’ho tolto, ho avuto un terribile acufene. Questi nuovi dispositivi causeranno lo stesso problema?
Erika_Woodson,_MD: L’acufene è la reazione del cervello alle informazioni che non riceve dall’orecchio (in caso di perdita uditiva). La maggior parte degli individui trova che un apparecchio acustico sia utile per ridurre l’acufene perché fornisce un “buon suono” all’orecchio (e, quindi, al cervello). Ciò che probabilmente accade è che il cervello ha beneficiato dell’apparecchio acustico, e l’acufene era più evidente con l’apparecchio spento. Gli apparecchi disponibili per la sordità monolaterale non dovrebbero influenzare l’acufene in un modo o nell’altro, poiché non stimolano direttamente l’orecchio.
Impianto ad ancoraggio osseo: Ponto e BAHA®
cranwood: In quali casi consiglia un’opzione chirurgica per un apparecchio acustico? In quale tipo di pazienti funziona meglio?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Per la sordità monolaterale, cioè quando l’udito è normale in un orecchio e la comprensione è estremamente scarsa nell’altro orecchio, ci sono diverse opzioni non chirurgiche, tra cui il sistema CROS (instradamento controlaterale del segnale) e TransEar®. Un impianto ancorato all’osso è una scelta chirurgica. Parte della valutazione audiologica per determinare la sua candidatura per i vari dispositivi include la valutazione della sua capacità di comprendere il parlato in una stanza rumorosa con ciascuno di questi dispositivi. Se dimostri un beneficio uguale tra i dispositivi e sei autorizzato dal punto di vista medico e chirurgico, la scelta può essere tua. Vari fattori possono contribuire, tra cui la preferenza per l’utilizzo di dispositivi su una o entrambe le orecchie, l’interesse per l’accessibilità wireless e, naturalmente, i benefici assicurativi.
ljkmer: Mi sottoporrò all’intervento per l’impianto di un apparecchio acustico ancorato all’osso a novembre. A volte viaggiamo in aereo. Farò scattare gli allarmi con questo dispositivo? Inoltre, il rumore di fondo sarà inferiore a quello del sistema Wi-Fi® che avevo in precedenza? Dovrei prendere in considerazione un sistema FM?
Erika_Woodson,_MD: A seconda del produttore, il suo impianto sarà in titanio solido o una combinazione di titanio e oro. È molto improbabile che faccia scattare un metal detector, ma sarebbe evidente sugli scanner per tutto il corpo. Dovreste portare con voi la documentazione del vostro dispositivo medico quando viaggiate, nel caso in cui l’agente della TSA (Transportation Security Administration) non abbia familiarità con il dispositivo.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Non sono sicuro di cosa si riferisce a un sistema Wi-Fi®, ma posso dirle che la tecnologia per la riduzione del rumore di fondo è abbastanza buona con i sistemi di impianto ancorati all’osso oggi. Nessun sistema eliminerà completamente il rumore di fondo, ma molti pazienti se la cavano molto bene negli ambienti più rumorosi, specialmente se possono posizionarsi in modo che il rumore sia alle loro spalle. Alcuni sistemi hanno capacità più automatiche mentre altri permettono un controllo manuale a seconda dell’ambiente in cui ci si trova. Anche un sistema FM può essere una buona opzione, ma di solito consiglio di aspettare fino a quando non si ha la possibilità di sperimentare il beneficio che si è in grado di ottenere con qualsiasi dispositivo prima di determinare se sono necessari componenti aggiuntivi.
MPP3: Qual è la differenza tra BAHA® e Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® e Ponto sono prodotti da produttori diversi. Sono entrambi impianti osteointegrati (attaccati all’osso) approvati dalla FDA per la sordità monolaterale. Entrambi utilizzano un impianto nel cranio, con un pilastro (una connessione) che sporge attraverso la pelle e permette di indossare esternamente un processore uditivo a conduzione ossea. L’intervento è lo stesso. Gli impianti hanno un aspetto e un funzionamento simili, e gli elaboratori acustici hanno una certa compatibilità incrociata. Gli elaboratori acustici hanno un aspetto diverso e alcune caratteristiche differenti. Entrambi i produttori aggiornano la loro tecnologia ogni pochi anni, permettendo ai pazienti di trarre pieno vantaggio dalla più recente tecnologia per la loro perdita senza un ulteriore intervento chirurgico (il pilastro dell’impianto non avrebbe bisogno di essere cambiato o sostituito).
lovinghearts: Cosa comporta la chirurgia di Ponto?
Erika_Woodson,_MD: La chirurgia per gli impianti acustici ancorati all’osso (BAAI), sia per Ponto che per BAHA®, è la stessa. Chirurghi diversi possono usare tecniche leggermente diverse, ma alcuni elementi sono gli stessi. L’intervento richiede circa un’ora o meno. Di solito c’è poco dolore, e l’intorpidimento della zona e del cuoio capelluto è comune per diverse settimane dopo la procedura. I pazienti spesso tornano al lavoro il giorno successivo. L’impianto non sarà pronto all’uso per tre mesi mentre guarisce all’osso. Tuttavia, il cuoio capelluto è tipicamente guarito entro un paio di settimane.
difficile da vendere: Si può nuotare con un Ponto?
Erika_Woodson,_MD: L’impianto e il pilastro sono sicuri per l’acqua. Il processore ha bisogno della stessa cura di un apparecchio acustico. Non sono impermeabili e dovrebbero essere tolti prima di nuotare. Raccomandiamo anche di proteggerlo dall’esposizione alla pioggia.
Copperm: Si può fare una risonanza magnetica dopo un impianto?
Erika_Woodson,_MD: Gli impianti BAHA® e Ponto sono sicuri per la risonanza magnetica. L’elaboratore dell’udito deve essere rimosso. Un impianto cocleare è compatibile con la risonanza magnetica solo in determinate situazioni. Alcuni impianti cocleari sono compatibili con la risonanza magnetica, ma la maggior parte di essi richiede un piccolo intervento chirurgico per renderli sicuri per la risonanza magnetica.
Impianto cocleare
jacknjill: Cosa rende un buon candidato per gli impianti cocleari?
Erika_Woodson,_MD: Gli impianti cocleari (IC) sono indicati per la perdita bilaterale (entrambe le orecchie) dell’udito neurosensoriale (perdita dell’udito dovuta a danni all’orecchio interno o al nervo dell’orecchio interno). Tuttavia, c’è ora un ruolo riconosciuto per l’IC in pazienti che hanno una perdita dell’udito non utilizzabile nell’orecchio candidato e una perdita dell’udito avanzata, ma ancora “aiutabile”, nell’orecchio buono. Se l’orecchio sordo è stato privo di udito per più di 20 anni, è probabile che l’impianto non ripristinerà i livelli di comprensione del parlato che potrebbero essere raggiunti in pazienti con un periodo più breve di sordità. L’assicurazione copre questi dispositivi, ma diversi fornitori di assicurazione possono avere i propri criteri di approvazione che possono differire dalla nostra determinazione medica della vostra candidatura.
mn890: Mettete impianti cocleari per la sordità da un solo lato?
Erika_Woodson,_MD: Gli impianti cocleari (CI) nel contesto della SSD con un udito abbastanza normale dall’altro lato sarebbero considerati ‘off label’, cioè non è un’indicazione che la FDA ha approvato. Come centro, raccomandiamo una valutazione dell’IC se c’è una perdita uditiva significativa nell’orecchio migliore, poiché questi individui possono trarre grande beneficio dall’impianto. Ci sono alcuni centri statunitensi che stanno facendo prove sperimentali per gli IC nel contesto della SSD.
jpp: Se hai una sordità monolaterale (SSD) e sei considerato un candidato per gli impianti cocleari, ricevi un impianto in entrambe le orecchie o solo nell’orecchio sordo?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Come abbiamo detto prima, gli impianti cocleari non sono attualmente offerti per la SSD. Gli impianti cocleari sono per gli individui che hanno qualche perdita di udito meno grave nell’orecchio migliore e determinato di essere un candidato per un impianto cocleare, che è tipicamente posto nell’orecchio più povero.
Sthomas: Quindi gli impianti cocleari non sono raccomandati per le persone con un orecchio buono che funziona normalmente?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Attualmente gli impianti cocleari sono approvati dalla FDA solo per l’uso nella perdita dell’udito neurosensoriale bilaterale (perdita dell’udito dovuta a danni all’orecchio interno o al nervo dell’orecchio interno). L’uso di impianti cocleari per individui con un orecchio normale è ancora in fase di sperimentazione clinica.
Erika_Woodson,_MD: Ovviamente, l’uso ‘sperimentale’ o ‘off-label’ del dispositivo ha un impatto anche sulla copertura assicurativa. La maggior parte di noi non può permettersi di pagare di tasca propria gli impianti cocleari!
chelinda: Ho perso quasi tutto l’udito dell’orecchio destro circa 12 anni fa con una diagnosi iniziale di possibile malattia autoimmune dell’orecchio interno e una diagnosi finale di virus dell’orecchio interno. Mi è stato detto che le cellule ciliate – i recettori nervosi – erano in gran parte distrutti. Ho un apparecchio acustico nell’orecchio sinistro per aiutarmi, dato che ho una perdita moderata lì. Mi è stato detto che un apparecchio acustico nell’orecchio destro non mi avrebbe aiutato, ma Avada Audiology mi ha convinto a comprarne un paio costoso che costa 8000 dollari. Tuttavia, di solito non indosso l’apparecchio nell’orecchio destro a causa dell’inefficacia e del feedback. Sarei un buon candidato per un impianto cocleare solo nell’orecchio destro, e sono più efficaci e sicuri rispetto a 12 anni fa?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Determinare se lei può essere un buon candidato per l’impianto cocleare implica il completamento di una valutazione approfondita. Tale valutazione includerebbe una valutazione medico-chirurgica e due appuntamenti audiologici, tra cui un test uditivo standard e anche un appuntamento per valutare quanto bene lei sia in grado di sentire con gli apparecchi acustici. Questo appuntamento ci aiuterebbe a capire se lei può beneficiare di apparecchi acustici o se un impianto cocleare sarebbe la sua migliore opzione. Mentre gli apparecchi acustici rendono i suoni più forti, se la sua perdita uditiva è progredita fino ad un certo punto, gli impianti cocleari possono essere in grado di rendere i suoni più chiari e comprensibili. Data la descrizione che ci ha fornito, riteniamo che sarebbe molto appropriato per lei completare una valutazione dell’impianto cocleare. La tecnologia è certamente migliorata nel corso degli anni e molti pazienti sono destinatari bimodali di grande successo (con un apparecchio acustico nell’orecchio migliore e un impianto cocleare nell’orecchio peggiore).
Trattamento della perdita dell’udito della malattia di Meniere
RMB118720: Quali delle opzioni di reindirizzamento del suono sono appropriate per qualcuno con la malattia di Meniere? Solo un orecchio del mio è colpito.
Erika_Woodson,_MD: I pazienti con la malattia di Meniere (MD) hanno fatto uso con successo di tutte le opzioni disponibili. Di nuovo, molto dipende dallo stato dell’orecchio migliore. Se un paziente ha subito un intervento chirurgico per il trattamento della MD, allora a volte questo può alterare il posizionamento dell’impianto ancorato all’osso (BAHA® o Ponto). Tuttavia, questa opzione potrebbe ancora essere perseguita.
robbockscc: La mia ragazza ha una sordità monolaterale (SSD) dovuta alla malattia di Meniere. Quando andiamo ai concerti, promuovo la protezione dell’udito anche per l’orecchio sordo, nella speranza che un giorno la perdita dell’udito possa essere invertita. Ci sono trattamenti riparatori oggi o all’orizzonte per la SSD dovuta alla malattia di Meniere?
Erika_Woodson,_MD: Una volta che un orecchio ha perso tutto l’udito, soprattutto nel contesto della malattia di Meniere, allora c’è molto poco da ‘ripristinare’ l’udito. Quello di cui stiamo discutendo oggi sono le opzioni di riabilitazione per vivere con la SSD. Per i pazienti che hanno la SSD in un orecchio e una significativa perdita dell’udito nell’orecchio migliore, un impianto cocleare può essere un’opzione.
Impianto con sistema FM
snow bunny: È vero che la combinazione di un impianto con un sistema FM fornisce un migliore riconoscimento del parlato nel rumore rispetto a due impianti da soli?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Un sistema FM è forse una delle migliori tecnologie disponibili per combattere il rumore di fondo, il riverbero (eco) e la distanza del parlante. Un sistema FM consiste in un microfono che l’oratore indossa chiamato trasmettitore e un ricevitore che la persona con perdita uditiva indossa. La voce dell’oratore viene captata dal trasmettitore e viene inviata senza fili al ricevitore. Questo dispositivo può essere usato indipendentemente, ma è più comunemente usato in combinazione con vari dispositivi. Può essere usato con un impianto cocleare, un sistema CROS (instradamento controlaterale del segnale) o un impianto ancorato all’osso. Per alcuni individui, può essere un supplemento molto utile in ambienti rumorosi.
Consultazione audiologica e follow up
dichiara cosa: Sono interessato ad essere valutato per la gestione della sordità monolaterale (SSD). Cosa dovrei fare?
Erika_Woodson,_MD: Contatta il Cleveland Clinic Hearing Implant Program per programmare una valutazione SSD per determinare la tua idoneità. La valutazione consiste in una valutazione audiologica (a meno che lei non abbia fatto un test dell’udito entro sei mesi), una valutazione medica con un otologo e una valutazione SSD con un audiologo. L’appuntamento include l’opportunità di provare diversi dispositivi in un sottofondo di rumore e sperimentare il potenziale beneficio offerto da una specifica opzione di gestione SSD! Per fissare un appuntamento, chiama il 216.444.0354 o manda un’e-mail a [email protected].
per un orario migliore: Quanto spesso devo vedere il mio audiologo una volta che mi è stato applicato un apparecchio acustico?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Durante l’adattamento dell’apparecchio, l’audiologo programmerà il dispositivo specificamente per il suo udito e le insegnerà come usare e prendersi cura del suo apparecchio. Ci possono essere diverse raccomandazioni per il follow-up a seconda del suo audiologo, ma di solito raccomando almeno una visita di follow-up durante il primo mese di utilizzo e successivamente ogni anno.
Futuri progressi tecnologici negli apparecchi acustici e negli impianti
ljkmer: La tecnologia Bluetooth® sarà disponibile quando avrò il mio intervento con apparecchio acustico ancorato all’osso a novembre?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La tecnologia degli impianti acustici ancorati all’osso (BAAI) sta migliorando rapidamente e la capacità wireless è all’orizzonte! Alcuni dispositivi sono già in grado di offrire accessori wireless, mentre prevediamo che altri lo faranno presto. Sia con gli impianti cocleari che con i BAAI, la maggior parte degli aggiornamenti tecnologici sono fatti su apparecchiature esterne. Questo significa che quando saranno disponibili nuove funzioni, i destinatari avranno accesso ad esse senza un altro intervento chirurgico.
Gray_matter: Ci sono nuove opzioni su cui si sta lavorando per ripristinare l’udito in un orecchio sordo? O questo è ancora molto lontano?
Erika_Woodson,_MD: Questo è ancora molto lontano. In laboratorio, gli scienziati sono stati in grado di far ricrescere le cellule ciliate uditive di un pollo. Il lavoro nei mammiferi è stato accolto con molta frustrazione e non è stato duplicato. L’atrofia (o l’appassimento) del nervo cocleare inizierà a verificarsi dopo un periodo di non stimolazione (cioè di sordità). È quindi estremamente improbabile che qualcosa venga sviluppato abbastanza presto per ripristinare le cellule dell’udito nell’orecchio interno di un essere umano.
Chiusura
Moderatore: L’ora è passata velocemente. Mi dispiace dire che siamo alla fine della nostra chiacchierata. Grazie, Dr. Woodson e Dr. Sydlowski, per aver trovato il tempo di discutere con noi della perdita uditiva monolaterale. Le domande erano eccellenti e le vostre risposte erano dettagliate e personali.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Grazie per aver partecipato alla chat di oggi. È stato un piacere discutere di questo importante argomento con tutti voi.
Erika_Woodson,_MD: Concordo! Queste erano grandi domande oggi.
Per gli appuntamenti
Per fissare un appuntamento con il Dr. Woodson o il Dr. Sydlowski, o con uno qualsiasi degli altri specialisti del Head & Neck Institute della Cleveland Clinic, chiamate il 216.445.8500 o il 800.223.2273 ext 48500. Potete anche visitarci online su clevelandclinic.org/audiology.
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Sulla Cleveland Clinic
Il programma di impianti acustici della Cleveland Clinic nel Head & Neck Institute è impegnato a fornire cure uditive di alta qualità, centrate sul paziente e incentrate sul team per adulti e bambini con perdite uditive. Il team dell’Hearing Implant Program è composto da specialisti di diverse discipline, tra cui audiologia, neurotologia, otorinolaringoiatria e patologia del linguaggio parlato, specializzati nella valutazione, nel trattamento e nella (ri)abilitazione dei destinatari di impianti cocleari e di impianti acustici ancorati all’osso. Il team HIP è dedicato al supporto a lungo termine dei nostri destinatari di impianti: dalla valutazione di candidatura attraverso l’intervento chirurgico, l’adattamento iniziale del dispositivo e la programmazione, la (ri)abilitazione e la gestione a lungo termine. I membri del team HIP della Cleveland Clinic offrono servizi clinici completi e sono anche coinvolti in varie aree di ricerca sugli impianti.
Il team HIP lavora a stretto contatto con i pazienti e le loro famiglie per guidarli verso il miglior corso di trattamento basato sui loro obiettivi personali e familiari. Non vediamo l’ora di rispondere alle vostre domande per determinare se voi o il vostro familiare è un candidato per un impianto uditivo.
Sulla tua salute
MyChart®: La tua connessione personale per la salute, è uno strumento sicuro di gestione della salute online che collega i pazienti della Cleveland Clinic con le loro informazioni sanitarie personalizzate. Tutto ciò di cui hai bisogno è l’accesso a un computer. Per ulteriori informazioni su MyChart®, chiama il numero verde 866.915.3383 o invia un’e-mail a: [email protected].
Un secondo parere a distanza può anche essere richiesto alla Cleveland Clinic attraverso il sito web sicuro Cleveland Clinic MyConsult®. Per richiedere una seconda opinione a distanza, visitare eclevelandclinic.org/myConsult.
Queste informazioni sono fornite dalla Cleveland Clinic solo come un servizio di convenienza e non sono destinate a sostituire il consiglio medico del Suo medico o fornitore di assistenza sanitaria. Si prega di consultare il vostro fornitore di assistenza sanitaria per consigli su una specifica condizione medica. Si prega di ricordare che queste informazioni, in assenza di una visita con un operatore sanitario, devono essere considerate solo come un servizio educativo e non sono progettate per sostituire il giudizio indipendente di un medico circa l’adeguatezza o i rischi di una procedura per un dato paziente. I punti di vista e le opinioni espresse da un individuo in questo forum non sono necessariamente le opinioni dell’istituzione Cleveland Clinic o di altri medici della Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. La Fondazione Cleveland Clinic. Tutti i diritti riservati.