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La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è il disturbo intestinale funzionale più comune nella popolazione generale, che colpisce circa 25-45 miliardi di persone negli Stati Uniti.1 Non esiste un’eziologia nota, il che rende l’identificazione del trattamento per l’IBS un compito frustrante per gli operatori sanitari. I sintomi comuni dell’IBS sono costipazione, diarrea o alternanza di diarrea e costipazione con o senza dolore addominale. Circa il 10%-15% della popolazione occidentale è affetta da IBS, che si traduce in un aumento dei costi sanitari diretti e indiretti attraverso la perdita di produttività lavorativa, frequenti visite in ufficio e in ospedale, e test per escludere malattie più gravi.2 Il costo totale della IBS negli Stati Uniti è di circa 30 miliardi di dollari all’anno, con una stima di 1,6-10,5 miliardi di dollari in costi diretti e 20 miliardi di dollari in costi indiretti.3 La IBS può cambiare la vita dei pazienti e spesso porta a evitare situazioni sociali e stress emotivo. Non è pericolosa per la vita, ha diversi gradi di gravità e il trattamento si basa sulla sintomatologia. A causa della mancanza di una causa nota dell’IBS, il trattamento può non avere successo e i pazienti possono sperimentare una vita di frustrazione e depressione.
I sintomi della carenza di vitamina D possono essere vaghi e possono portare a una sottodiagnosi della condizione. Bassi livelli di vitamina D sono stati collegati a diverse malattie tra cui alcuni tumori, disturbi neurologici, diminuzione della densità ossea e declino cognitivo negli anziani. Ci sono ricerche che suggeriscono una possibile risposta infiammatoria nell’intestino quando i livelli di vitamina D sono bassi, rendendo la connessione tra vitamina D e IBS una speculazione fattibile.
La vitamina D è più spesso acquisita attraverso la luce del sole, che può variare negli Stati Uniti. Più forti sono le radiazioni, più a lungo un individuo è esposto alle radiazioni, e più area del corpo è esposta alle radiazioni, più vitamina D può essere prodotta.4 A causa della ricerca che nota i benefici della vitamina D, gli operatori sanitari sono più consapevoli dell’importanza di mantenere livelli normali di vitamina D nei loro pazienti.
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Che cos’è la SII?
L’IBS è un disordine intestinale funzionale che è stato documentato per la prima volta 150 anni fa.5 Un disordine intestinale funzionale è definito come cambiamenti nella motilità intestinale, nella sensibilità dei nervi intestinali e nel modo in cui il cervello controlla la normale funzione dell’intestino.1 Come detto, non esiste un’eziologia nota per l’IBS, né esistono test specifici per assicurare la diagnosi. La diagnosi di IBS è determinata attraverso l’applicazione dei criteri di Roma per i disturbi intestinali funzionali.
Il sistema di classificazione di Roma è stato introdotto da un gruppo internazionale di esperti gastrointestinali dell’Università di Roma, in Italia, ed è utilizzato nella pratica quotidiana per i pazienti con disturbi gastrointestinali.6 I criteri di Roma IV sono stati introdotti nel maggio 2016 e sono attualmente utilizzati per diagnosticare l’IBS dagli operatori sanitari nella pratica quotidiana.7 I criteri di Roma IV consistono in dolori addominali ricorrenti per almeno 1 giorno alla settimana nei 3 mesi precedenti, accompagnati da 2 o più dei seguenti sintomi: dolore addominale legato alla defecazione, associato a un cambiamento nella frequenza delle feci e associato a un cambiamento nella forma delle feci. Tutti i sintomi devono essere presenti negli ultimi 3 mesi e l’inizio dei sintomi deve essere avvenuto 6 mesi prima.8 Soddisfacendo questi criteri, si può stabilire una diagnosi di IBS.
Quale dei seguenti alimenti non è una fonte di vitamina D naturale?
I sintomi di IBS includono diarrea, costipazione e un mix di diarrea alternata a costipazione. Le diagnosi di Roma IV per i disturbi intestinali includono costipazione IBS (IBS-C), diarrea IBS (IBS-D), IBS mista (IBS-M), IBS non classificata (IBS-U), costipazione funzionale, diarrea funzionale, gonfiore e distensione addominale funzionale, disturbo intestinale funzionale non specificato e costipazione indotta da oppioidi.7 Il trattamento per l’IBS consiste in farmaci da prescrizione e da banco, modifiche della dieta e terapia comportamentale. Il trattamento si basa sui sintomi del paziente e può essere necessario modificarlo in base alle sue esigenze. A tal proposito, i cambiamenti nel trattamento possono essere costosi e richiedere molto tempo a causa dei giorni di lavoro persi e degli aggiustamenti dei farmaci o della terapia comportamentale.
Sono stati condotti studi che indagano gli aspetti cognitivi ed emotivi dell’IBS. Fino al 50% dei pazienti con IBS soddisfano i criteri per una diagnosi psichiatrica che include depressione, ansia, ostilità, fobia, somatizzazione e paranoia.9 A causa dei sintomi dell’IBS, l’evitamento di certi cibi, il mangiare fuori con gli altri, le situazioni sociali, le situazioni di lavoro in cui un bagno potrebbe non essere disponibile, le relazioni intime e le relazioni personali che comporterebbero che altri scoprano l’IBS sono preoccupazioni comuni e significative.10
L’American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force raccomanda di non effettuare test approfonditi per l’IBS perché questi pazienti non sembrano avere una maggiore prevalenza di malattie organiche.5 Tuttavia, ci sono caratteristiche di allarme al di fuori dei criteri di Roma IV che dovrebbero allertare l’operatore sanitario a indagare per malattie più gravi. Queste caratteristiche di allarme includono anemia, sintomi notturni, sanguinamento rettale, perdita di peso, uso recente di antibiotici, insorgenza dei sintomi dopo i 50 anni, storia familiare di cancro al colon, malattia infiammatoria intestinale o celiachia.11 Non è raro che i pazienti con IBS vaghino nel sistema medico per anni con diagnosi multiple a causa della mancanza di interesse o della frustrazione da parte dell’operatore sanitario per mancanza di trattamento; la componente psichiatrica della malattia; o la mancanza di criteri clinici, fisici e/o di laboratorio per la diagnosi.5