Abstract
Un sondaggio è stato condotto su 12 050 scolari neri, di età compresa tra 2 e 18 anni, nel sud-ovest Townships di Johannesburg (Soweto), e la prevalenza di non-eiezione sistolica click e tardivo sistolica murmure è stato determinato. Uno o entrambi questi risultati auscultatori sono stati rilevati in 168 bambini, ottenendo un tasso di prevalenza di 13-99 per 1000 nella popolazione scolastica. Una preponderanza femminile di 1-9:1 era presente e c’era un forte aumento lineare nella prevalenza con l’età, con un tasso di picco di 29-41 per 1000 nei bambini di 17 anni. Un click di non-eiezione era l’unico reperto auscultatorio anormale in 123 bambini (73%) e un soffio sistolico mitralico in 8 (5%), mentre in 37 (22%) erano presenti entrambi questi reperti. Di questi ultimi 37 bambini, il soffio era sistolico tardivo in 32; in 5 era sistolico precoce. L’auscultazione in diverse posture è stata importante per l’individuazione di entrambi i click di non-eiezione e del soffio sistolico mitralico. L’esperienza nel rilevamento di questi risultati auscultatori ha influenzato la frequenza con cui sono stati ascoltati. Anomalie elettrocardiografiche compatibili con quelle precedentemente descritte nella sindrome del foglietto mitrale billowing erano presenti in 11 dei 158 bambini. L’eziologia di questi risultati auscultatori in questa comunità rimane sconosciuta. Nella stessa indagine, è stato registrato un alto tasso di prevalenza della cardiopatia reumatica e l’epidemiologia dei click di non espulsione e di questi soffi sistolici mitrali ha mostrato similitudini con quella della cardiopatia reumatica. Sebbene la sindrome specifica dei foglietti mitrali a soffietto sia quasi certamente responsabile di alcuni di questi risultati auscultatori, una proporzione significativa può avere una malattia cardiaca reumatica precoce. Ulteriori chiarimenti su questo problema sono necessari.