La ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL) con allotrapianto è un innesto chirurgico di tessuto del legamento crociato anteriore, situato nel ginocchio, per ripristinare la sua funzione dopo una lesione del legamento crociato anteriore. Il legamento strappato viene rimosso dal ginocchio prima che l’innesto venga inserito attraverso un foro creato da una singola incisione. L’intervento viene eseguito per via artroscopica.
La riparazione del legamento crociato anteriore (ACL) con ricostruzione allograft è una delle procedure più comuni eseguite dai chirurghi ortopedici.
Preparazione
Di solito si sottopone alla ricostruzione ACL da tre a otto settimane dopo la lesione. Questo permette a qualsiasi gonfiore di diminuire. Il tuo chirurgo potrebbe chiederti di fare fisioterapia durante le settimane dopo l’infortunio. Questo per assicurarsi che lei possa muovere il ginocchio il più completamente possibile prima dell’operazione.
La ricostruzione del legamento crociato anteriore può essere fatta usando un’anestesia locale o generale. Un anestetico locale blocca completamente il dolore nella zona del ginocchio e lei rimarrà sveglio durante l’operazione. Se hai un’anestesia generale, significa che dormirai durante l’operazione.
Se hai un’anestesia generale, è importante seguire i consigli del tuo anestesista. Di solito ti verrà chiesto di non mangiare o bere per circa sei a dodici ore prima.
Il tuo chirurgo completerà un’anamnesi e un esame fisico, ordinerà le analisi del sangue e altri test diagnostici. Ti può anche essere chiesto di dare il tuo consenso per la procedura firmando un modulo di consenso.
Chirurgia
Durante la ricostruzione artroscopica del legamento crociato anteriore, il chirurgo fa diverse piccole incisioni – di solito due o tre intorno al ginocchio. Una soluzione salina sterile viene pompata nel ginocchio attraverso un’incisione per espanderlo e per lavare il sangue dalla zona. Questo permette al medico di vedere più chiaramente le strutture del ginocchio.
Il chirurgo inserisce un artroscopio in una delle altre incisioni. Una telecamera all’estremità dell’artroscopio trasmette immagini dall’interno del ginocchio a un monitor TV in sala operatoria.
Gli strumenti chirurgici sono inseriti attraverso altre piccole incisioni. Il chirurgo pratica piccoli fori nelle ossa superiori e inferiori della gamba dove queste ossa si avvicinano all’articolazione del ginocchio. I fori formano dei tunnel attraverso i quali l’innesto sarà ancorato.
Il chirurgo farà anche un’altra incisione nel ginocchio e inserirà l’innesto (tessuto sostitutivo).
Recupero
La riparazione del legamento crociato anteriore (ACL) con la chirurgia di ricostruzione allograft è spesso fatta su una base ambulatoriale, il che significa che non si passa una notte in ospedale.
Si sentirà stanco per diversi giorni. Il ginocchio sarà gonfio, e si può avere intorpidimento intorno all’incisione sul ginocchio. La caviglia e lo stinco possono essere lividi o gonfi. Puoi mettere del ghiaccio sulla zona per ridurre il gonfiore. La maggior parte di questo gonfiore andrà via in pochi giorni, e si dovrebbe presto iniziare a vedere il miglioramento del ginocchio.
Per prendersi cura della vostra incisione mentre guarisce, è necessario tenerla pulita e asciutta e guardare per segni di infezione.
La riabilitazione fisica dopo l’intervento chirurgico ACL può richiedere diversi mesi a un anno. La durata del tempo fino a quando si può tornare alle normali attività o sport è diversa per ogni persona. Può variare da 4 a 6 mesi.
Rischi
La riparazione del legamento crociato anteriore (ACL) con la chirurgia di ricostruzione Allograft è generalmente sicura. Le complicazioni che possono sorgere dalla chirurgia o durante la riabilitazione (rehab) e il recupero includono:
- Problemi legati alla chirurgia stessa. Questi sono poco comuni, ma possono includere:
- Numore nell’area della cicatrice chirurgica.
- Infezione nelle incisioni chirurgiche.
- Danni a strutture, nervi o vasi sanguigni intorno e nel ginocchio.
- Coaguli di sangue nella gamba.
- I soliti rischi dell’anestesia.
- Problemi con il tendine dell’innesto (allentamento, stiramento, nuova lesione o tessuto cicatriziale). Le viti che fissano l’innesto alle ossa della gamba possono causare problemi e richiedere la rimozione.
- Limitata gamma di movimento, di solito agli estremi. Per esempio, si può non essere in grado di raddrizzare o piegare completamente la gamba come l’altra gamba. Questo è raro, e a volte un altro intervento chirurgico o una manipolazione sotto anestesia possono aiutare. La riabilitazione cerca di ripristinare un range di movimento tra zero gradi (dritto) e 130 gradi (piegato). È importante essere in grado di tenere il ginocchio dritto in modo da poter camminare normalmente.
- Gratteggiamento della rotula (crepitus) quando si muove contro l’estremità inferiore dell’osso della coscia (femore), che può svilupparsi in persone che non lo avevano prima della chirurgia. Questo può essere doloroso e può limitare le prestazioni atletiche. In rari casi, la rotula può essere fratturata mentre l’innesto viene prelevato durante l’intervento o a causa di una caduta sul ginocchio subito dopo l’intervento.
- Dolore, quando ci si inginocchia, nel punto in cui l’innesto tendineo è stato prelevato dal tendine rotuleo o nel punto sull’osso della gamba inferiore (tibia) dove è attaccato un tendine del ginocchio o del tendine rotuleo.
- Ripetere la lesione dell’innesto (proprio come il legamento originale). La ripetizione dell’intervento è più complicata e meno riuscita del primo intervento.