Asepsi chirurgica
L’asepsi si riferisce all’assenza di materiale infettivo o infezione. L’asepsi chirurgica è l’assenza di tutti i microrganismi in qualsiasi tipo di procedura invasiva. La tecnica sterile è un insieme di pratiche e procedure specifiche eseguite per rendere le attrezzature e le aree libere da tutti i microrganismi e per mantenere tale sterilità (BC Centre for Disease Control, 2010). In letteratura, l’asepsi chirurgica e la tecnica sterile sono comunemente usate in modo intercambiabile, ma significano cose diverse (Kennedy, 2013). I principi della tecnica sterile aiutano a controllare e prevenire le infezioni, impediscono la trasmissione di tutti i microrganismi in una determinata area e comprendono tutte le tecniche che vengono praticate per mantenere la sterilità.
La tecnica sterile è più comunemente praticata nelle sale operatorie, nelle sale parto e nelle procedure speciali o nelle aree diagnostiche. Si usa anche quando si esegue una procedura sterile al letto, come l’inserimento di dispositivi in aree sterili del corpo o cavità (ad esempio, l’inserimento di un tubo toracico, una linea venosa centrale o un catetere urinario indwelling). Nell’assistenza sanitaria, la tecnica sterile è sempre utilizzata quando l’integrità della pelle è accessibile, compromessa o rotta (per esempio, ustioni o incisioni chirurgiche). La tecnica sterile può includere l’uso di attrezzature sterili, camici sterili e guanti (Perry et al., 2014).
La tecnica sterile è essenziale per aiutare a prevenire le infezioni del sito chirurgico (SSI), una complicazione involontaria e spesso evitabile derivante dalla chirurgia. SSI è definita come “un’infezione che si verifica dopo un intervento chirurgico nell’area dell’intervento” (CDC, 2010, p. 2). Prevenire e ridurre le SSI sono le ragioni più importanti per utilizzare la tecnica sterile durante le procedure invasive e gli interventi chirurgici.
Principi dell’asepsi chirurgica
Tutto il personale coinvolto in una procedura asettica è tenuto a seguire i principi e le pratiche stabilite dall’Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Questi principi devono essere rigorosamente applicati quando si eseguono procedure asettiche, quando si assiste a procedure asettiche e quando si interviene quando i principi dell’asepsi chirurgica vengono violati. È responsabilità di tutti gli operatori sanitari parlare e proteggere tutti i pazienti dalle infezioni. Vedi la Checklist 9 per i principi della tecnica sterile.
Checklist 9: Principi della tecnica sterileDisclaimer: Rivedere e seguire sempre la politica del tuo ospedale riguardo a questa specifica abilità. |
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Considerazioni sulla sicurezza:
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Steps |
Informazioni aggiuntive |
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| 1. Tutti gli oggetti utilizzati in un campo sterile devono essere sterili. | Le forniture sterili confezionate commercialmente sono contrassegnate come sterili; altre confezioni saranno identificate come sterili secondo la politica dell’agenzia.
Controllare le confezioni per la sterilità valutando l’integrità, l’asciugatura e la data di scadenza prima dell’uso. Qualunque confezione strappata, precedentemente aperta o bagnata, o confezione che è stata fatta cadere sul pavimento, è considerata non sterile e non può essere utilizzata nel campo sterile. |
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| 2. Un oggetto sterile diventa non sterile quando viene toccato da un oggetto non sterile. | Gli oggetti sterili devono essere toccati solo da attrezzature sterili o guanti sterili.
Qualora la sterilità di un oggetto sia dubbia, considerarlo non sterile. Il fluido scorre nella direzione della gravità. Tenere le punte delle pinze verso il basso durante una procedura sterile per evitare che il fluido viaggi sopra le pinze intere e contamini potenzialmente il campo sterile. |
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| 3. Gli oggetti sterili che sono sotto il livello della vita, o gli oggetti tenuti sotto il livello della vita, sono considerati non sterili. | Tenere tutte le attrezzature sterili e i guanti sterili sopra il livello della vita.
I teli da tavolo sono sterili solo all’altezza della vita. |
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| 4. I campi sterili devono essere sempre tenuti in vista per essere considerati sterili. | I campi sterili devono essere sempre tenuti in vista durante l’intera procedura sterile.
Non voltare mai le spalle al campo sterile perché la sterilità non può essere garantita. |
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| 5. Quando si aprono attrezzature sterili e si aggiungono forniture a un campo sterile, fare attenzione a evitare la contaminazione. | Impostare i vassoi sterili il più vicino possibile al momento dell’uso.
Mantenersi organizzati e completare le procedure il più presto possibile. Posizionare oggetti di grandi dimensioni sul campo sterile usando guanti sterili o pinze di trasferimento sterili. Gli oggetti sterili possono diventare non sterili a causa dell’esposizione prolungata ai microrganismi trasportati dall’aria. |
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| 6. Qualsiasi perforazione, umidità o strappo che passa attraverso una barriera sterile deve essere considerato contaminato. | Mantenere la superficie sterile asciutta e sostituirla se bagnata o strappata. | ||
| 7. Una volta allestito un campo sterile, il confine di un pollice al bordo del telo sterile è considerato non sterile. | Porre tutti gli oggetti all’interno del campo sterile e lontano dal confine di un pollice. | ||
| 8. Se c’è qualche dubbio sulla sterilità di un oggetto, è considerato non sterile. | La sterilità accertata deve essere mantenuta durante qualsiasi procedura. | ||
| 9. Le persone sterili o gli oggetti sterili possono entrare in contatto solo con aree sterili; le persone o gli oggetti non sterili entrano in contatto solo con aree non sterili. | La parte anteriore del camice sterile è sterile tra le spalle e la vita, e dalle maniche a due pollici sotto il gomito.
Gli oggetti non sterili non devono attraversare il campo sterile. Per esempio, una persona non sterile non dovrebbe raggiungere un campo sterile. Quando si apre un’attrezzatura sterile, seguire le migliori pratiche per aggiungere forniture a un campo sterile per evitare la contaminazione. Non mettere oggetti non sterili nel campo sterile. |
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| 10. Il movimento intorno e nel campo sterile non deve compromettere o contaminare il campo sterile. | Non starnutire, tossire, ridere o parlare sopra il campo sterile.
Mantenere uno spazio sicuro o un margine di sicurezza tra oggetti e aree sterili e non sterili. Evitare di raggiungere il campo sterile. Mantenere il traffico in sala operatoria (OR) al minimo, e tenere le porte chiuse. Tenere i capelli legati all’indietro. Quando si versano soluzioni sterili, solo il labbro e il cappuccio interno del contenitore di versamento sono considerati sterili. Il contenitore di versamento non deve toccare nessuna parte del campo sterile. Evitare gli schizzi. |
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| Fonte dati: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al, 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- Quando dovrebbe essere aperto un campo sterile (in circostanze normali)?
- Quale parte del campo sterile è considerata non sterile?