Interfaccia di movimento scapolo-toracico
L’interfaccia di movimento scapolo-toracico è il sito di movimento tra la scapola (scapola) e il torace (parete toracica). La scapola si muove intorno al torace in molte attività quotidiane e sportive. Questo movimento non avviene tra gli strati di muscoli che separano la scapola dalle costole.
La scapola scivola attraverso il torace
Normalmente la scapola si muove attraverso il torace scivolando su un’interfaccia di movimento scapolo-toracica. La superficie profonda di questa interfaccia è costituita dalle costole e dalla loro muscolatura di copertura. La superficie superficiale dell’interfaccia è costituita dal bordo scapolare insieme ai muscoli del serrato. Non ci sono convenzioni generalmente accettate per descrivere la posizione della scapola sul torace. Termini come protrazione, retrazione e alata sono utili per descrivere i tipi di movimento ma non si prestano alla definizione delle posizioni. Un metodo per descrivere le posizioni e i movimenti scapolo-toracici è necessario per aiutarci a capire come la scapola funziona in movimenti come uno swing di golf o la spinta di un carico pesante.
Alcune informazioni sul movimento scapolo-toracico sono state ottenute studiando undici pazienti con artrodesi gleno-omerali. Ogni paziente aveva dei sensori elettromagnetici attaccati al torace e all’omero. Poiché tutti avevano fusioni gleno-omerali solide, i loro movimenti omero-toracici e scapolo-toracici erano uguali. Partendo da una posizione in cui la scapola era piatta contro la parete del torace, questi soggetti avevano una media di 47 +/- 13 gradi di elevazione massima nel piano toracico più 90 gradi e 22 +/- 8 gradi di elevazione massima nel piano toracico meno 90 gradi. L’arco totale di rotazione scapolare intorno alla sua linea di riferimento mediale era di 55 +/- 20 gradi. È evidente che l’articolazione scapolo-toracica è in grado di dare importanti contributi al movimento della spalla.
Fattori che limitano il movimento scapolo-toracico
Il movimento della scapola sulla parete toracica è limitato dal movimento consentito alle articolazioni sternoclavicolare e acromioclavicolare dai legamenti coracoclavicolari dalla conformità degli attacchi muscolo-tendinei della scapola e dalla geometria dell’interfaccia del movimento scapolo-toracico.
Il range di movimento scapolo-toracico può essere anormalmente limitato da fattori come l’artrite sternoclavicolare, l’artrite acromioclavicolare, la contrattura della costola o la frattura scapolare, la cicatrizzazione post-traumatica, la dislocazione del tumore o altri fattori che disturbano l’interfaccia di movimento scapolo-toracica.
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Movimento della spalla