Una donna di 32 anni con una storia di anoressia nervosa di tipo binge-purge ha presentato con dolore addominale e perdita di peso di 8 kg nelle precedenti 2 settimane. Ha negato un precedente abuso di diuretici o lassativi. L’esame fisico ha mostrato una donna magra con un BMI di 14,2 kg/m2. L’aspetto dorsale delle mani ha rivelato abrasioni, callosità e cicatrici (Fig. 1). Le sue mani erano contratte in tetania, flesse alle articolazioni metacarpo-falangee, con estensione alle articolazioni interfalangee con il pollice flesso e addotto (Fig. 2). Gli studi di laboratorio hanno rivelato un calcio sierico di 5,3 mg/dl, albumina di 3,0 g/dl, e normali livelli sierici di 25-idrossivitamina D e ormone paratiroideo.
L’aspetto dorsale delle mani del paziente ha rivelato abrasioni, callosità e cicatrici.
Le mani del paziente erano contratte in tetania, flesse alle articolazioni metacarpo-falangee, con estensione alle articolazioni interfalangee con il pollice flesso e addotto.
La figura 1 mostra il segno di Russell, con abrasioni sul dorso della mano dal contatto con gli incisivi durante il vomito autoindotto1. Questo reperto è riportato in circa il 4% dei pazienti con anoressia nervosa di tipo purging2. La figura 2 mostra la mano di un’ostetrica o accoucheur, dimostrando la somiglianza della tetania con la posizione in cui si tiene la mano mentre si esegue un parto vaginale.
La tetania delle mani della paziente si è risolta con la somministrazione di elettroliti. Sulla valutazione endoscopica, il suo dolore addominale è stato trovato essere secondario all’esofagite, probabilmente dal vomito autoindotto.