Osteoporosis Microchapters
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Calcolatori di rischio e fattori di rischio per risultati di laboratorio di osteoporosi
Editore-Responsabile: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Eiman Ghaffarpasand, M.D.
Overview
I test di laboratorio hanno un ruolo limitato nella diagnosi di osteoporosi; tuttavia, possono essere utilizzati per differenziare le cause primarie da quelle secondarie della malattia. I test di laboratorio per la diagnosi di osteoporosi includono alcuni test di base come l’emocromo completo (CBC), il calcio sierico, il fosfato, la fosfatasi alcalina e la 25-(OH)-vitamina D. Ci sono test per la diagnosi di osteoporosi secondaria, che includono ma non si limitano al calcio sierico 24 ore, l’elettroforesi delle proteine sieriche e gli ormoni tiroidei sierici.
Risultati di laboratorio
I test di laboratorio hanno un ruolo limitato nella diagnosi di osteoporosi; tuttavia, possono essere utilizzati per differenziare le cause primarie da quelle secondarie della malattia.
Studi elettrolitici e biomarcatori
Abbreviazioni:
HGB: Emoglobina
WBC: Globuli bianchi
RBC: Globuli rossi
IgM: Immunoglobulina M tipo
| Malattia | Studi su elettroliti e biomarcatori | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Esame completo (CBC) | Livello di calcio nel siero | 24-24 ore di calcio nel siero | Livello di fosfato nel siero | Livello di fosfatasi alcalina nel siero | Livello di 25-(OH)-vitamina D | Livello di magnesio nel siero | Livello di creatinina nel siero | Livello di ferro e ferritina nel siero | Test di funzionalità del fegato | Test di funzionalità della tiroide | Livello di ormone paratiroideo (PTH) PTH | Testosterone/ gonadotropina nel siero | Cortisolo libero nell’urina | Test di soppressione notturna con desametasone | Elettroforesi delle proteine nel siero/elettroforesi delle proteine nelle urine | Anti-gliadina Anticorpi anti-endomisio |
Triptasi sierica N-metilistamina urinaria |
||||
| Osteoporosi postmenopausale | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Carenza di vitamina D | – | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | ||
| Anemia falciforme | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Mieloma multiplo | ↓HGB | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | IgM | – | – | ||||||||
| Leucemia/linfoma | WBC | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Alcolismo | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Aplasia | ↓RBC, ↓WBC, ↓PLT | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Malignità | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||||
| Rachitismo ipofosfatemico | – | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Malattia renale cronica | ↓HGB | ↓↓ | – | ↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | Proteine delle urine | – | – | |||||||
| Malattie ossee distruttive (es.g., tumori ossei) | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||
| Malattie del fegato | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Emocromatosi | HCT | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||
| Ipertiroidismo | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Ipoparatiroidismo | – | ↓ | ↓ | ↓ | – | ↓ | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | – | ||||
| Iperparatiroidismo | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||
| Ipogonadismo | ↓HGB | – | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | ||
| Hypercortisolism (Cushing’s syndrome) | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | non sopportato | – | – | – | – | |
| Malattia celiaca | ↓HGB | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | – | ↓ | – | – | – | – | ↓ Proteina plasmatica | Positiva | – | |||
| Mastocitosi | WBC | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | Positivo | |||||||
Marcatori di ricambio osseo
Quando le misure di densità minerale ossea (BMD) non forniscono una risposta chiara, i marcatori di ricambio osseo possono essere utilizzati in casi selezionati per valutare il rischio di frattura. L’uso combinato delle misurazioni della BMD e dei marcatori ossei può migliorare la valutazione. I marcatori di ricambio osseo non sono impiegati di routine nella diagnosi di osteoporosi. I marcatori ossei sono di due tipi diversi:
- Marcatori di formazione ossea
- Marcatori di riassorbimento osseo
| Gruppo | Test | Risultato | Outcome |
|---|---|---|---|
| Marcatori di formazione ossea | Osteocalcina nel siero | Elevated |
|
| Fosfatasi alcalina ossea specifica | Riduzione del 30 per cento |
|
|
| Procollagene di tipo 1 nel siero | 30 per cento di riduzione |
|
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| Marcatori di riassorbimento osseo | Urinario idrossiprolina | elevato |
|
| Piridinolina totale urinaria (PYD) | Elevated |
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|
| Depiridinolina libera urinaria (DPD) | Elevated |
|
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| Tartrato-resistente alla fosfatasi acida 5b | Elevated |
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| Sialoproteina ossea (BSP) | Ridotta dopo la medicina antiriassorbente |
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| Collagene urinario tipo 1 cross-legato in modo incrociato N-telopeptide (NTX) | Ridotto alla metà |
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| Collagene sierico tipo 1 reticolato C-telopeptide (CTX) | Riduzione del 30% |
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