Opzioni di trattamento per la cattiva circolazione nei piedi
December 24, 2010
Dear Mayo Clinic:
La cattiva circolazione nei piedi dovuta a malattia arteriosa periferica può essere trattata?
Risposta:
La malattia arteriosa periferica (PAD) si verifica quando la placca si accumula nelle arterie (aterosclerosi), riducendo il flusso di sangue agli arti. I fattori di rischio comuni della PAD includono fumo, esposizione al fumo passivo, pressione alta, lipidi alti (colesterolo e/o trigliceridi), diabete, obesità, inattività, età superiore ai 50 anni, sesso maschile, storia familiare, condizioni genetiche ed etnia.
I sintomi comuni della PAD includono dolore, affaticamento, pesantezza, crampi o fastidio nei muscoli delle gambe (polpaccio, coscia o natiche) che si verificano durante le attività come camminare o salire le scale. La localizzazione della claudicazione intermittente dipende da dove l’arteria è bloccata o ristretta. Il dolore o il disagio va via una volta che l’attività viene interrotta e durante il riposo.
Il trattamento della malattia arteriosa periferica dipende dalla salute generale di una persona, dai sintomi e dai risultati dei test che un medico può eseguire per diagnosticare la condizione. Il trattamento può essere una combinazione di cambiamenti nello stile di vita, farmaci, procedure basate su cateteri o, in alcuni casi, la chirurgia.
Per la malattia lieve, si può raccomandare che una persona rimanga sotto osservazione mentre adotta cambiamenti nello stile di vita. I fumatori dovrebbero smettere. Smettere di fumare è il primo passo nel trattamento della malattia arteriosa periferica. Camminare regolarmente aiuterà a condizionare i muscoli e a migliorare il flusso di sangue nelle gambe. L’esercizio fisico aiuterà anche a controllare altri fattori di rischio come la pressione alta, il colesterolo alto, l’obesità e il diabete. Mangiare cibi sani può aiutare ad abbassare i livelli di colesterolo alto e a controllare il diabete. E coloro che sono in sovrappeso dovrebbero perdere peso.
I farmaci non possono curare la malattia arteriosa periferica, ma possono aiutare a trattare le condizioni che contribuiscono alla malattia, come il colesterolo alto e trigliceridi, pressione alta o diabete.
Diverse procedure possono trattare arterie ristrette o bloccate. Nell’angioplastica, un tubo sottile (catetere) con un piccolo palloncino sulla punta viene inserito in un vaso sanguigno e infilato nell’area bloccata dell’arteria. Il palloncino viene poi gonfiato, spingendo la placca di lato e aprendo l’arteria. A volte un tubo di rete metallica (stent) viene avvolto intorno al palloncino in modo che quando il palloncino viene inserito e gonfiato, lo stent viene aperto e posizionato all’interno dell’arteria. Il palloncino viene poi sgonfiato e rimosso, lasciando lo stent in posizione.
La chirurgia di bypass può migliorare la circolazione nelle gambe, a seconda dell’estensione e della posizione del blocco. Il bypass utilizza un innesto (artificiale o di una vena del corpo del paziente) per reindirizzare la circolazione. L’innesto è attaccato sopra e sotto l’area bloccata dell’arteria, permettendo al sangue di aggirare il blocco.
Una diagnosi di malattia arteriosa periferica significa che una persona è a rischio di altri blocchi in altre arterie – blocchi che possono causare malattie cardiache e ictus. I pazienti con malattia arteriosa periferica sono spesso sottoposti a screening per i blocchi nelle arterie che servono il cuore e il cervello.
Perché hai una malattia arteriosa periferica – che tu riceva o meno un trattamento medico – è molto importante che tu ti prenda cura della tua salute e modifichi qualsiasi fattore di rischio per fermare la progressione della malattia e prevenire la comparsa altrove. Sono disponibili opzioni di trattamento. Ma si dovrebbe prima incontrare il vostro medico per discutere tutti i vostri sintomi.
– Henna Kalsi, M.D., Gonda Vascular Center, malattie cardiovascolari, Mayo Clinic, Rochester, Minn.