La monoterapia antidepressiva potrebbe essere un’opzione fattibile e a basso rischio per il trattamento del disturbo bipolare II, riferiscono i ricercatori in uno studio pubblicato sull’American Journal of Psychiatry.
Lo studio ha coinvolto 142 pazienti con disturbo bipolare II. I partecipanti che hanno preso sertralina, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), avevano simili interruttore e tassi di risposta al trattamento come i partecipanti che hanno preso litio o litio e sertralina insieme.
“Mentre il nostro studio mancava un braccio di placebo per supportare l’immissione di questa raccomandazione come una terapia di prima linea, i nostri risultati supportano la possibilità che, a differenza dei pazienti bipolari I, un antidepressivo monoterapia può essere appropriato e portare pochi rischi in alcuni pazienti con disturbo bipolare II,” ha scritto l’autore principale Lori L. Altshuler, MD, della University of California Medical Center e VA Greater Los Angeles HealthCare System, e colleghi.
L’attività elettrica dei neuroni predice la risposta del litio
L’assunzione di antidepressivi da soli non è raccomandata per i pazienti con disturbo bipolare I a causa di alti tassi di passare alla mania. Tuttavia, la maggior parte delle persone con disturbo bipolare II trascorrono molto più tempo in uno stato depresso che ipomaniaco e possono mettere in discussione la necessità di trattare l’ipomania o essere contrari a prendere uno stabilizzatore dell’umore.
Lo studio di 16 settimane, randomizzato, in doppio cieco è stato condotto in 4 siti in 7 anni. I 3 gruppi non differivano significativamente nei tassi di switch, tassi di risposta al trattamento, abbandono a causa di effetti collaterali o probabilità complessiva di effetti collaterali emergenti dal trattamento.
Tuttavia, il gruppo di combinazione litio/sertralina aveva un tasso di abbandono significativamente più alto, senza alcun vantaggio di accelerazione del trattamento, indicando “la terapia di combinazione può essere l’opzione meno desiderabile per il trattamento a breve termine”: Una ‘malattia mortale’ con comorbidità pericolose
La maggior parte degli interruttori si è verificato entro le prime 5 settimane di trattamento, suggerendo che i pazienti dovrebbero essere monitorati attentamente durante quel periodo.
Le differenze tra monoterapia SSRI, monoterapia stabilizzatore dell’umore e la combinazione dei 2 non sono stati ben studiati in pazienti bipolari II, e più studi di trattamento bipolare II sono necessari in generale, gli autori hanno scritto. Inoltre, la quetiapina, un antipsicotico atipico, è l’unico trattamento monoterapico approvato dalla FDA per il disturbo bipolare II.
“Ci sono attualmente poche linee guida di trattamento specificamente rivolte al trattamento dei pazienti con disturbo bipolare II”, hanno scritto. “Praticamente tutte le linee guida di trattamento sono orientate verso i pazienti con disturbo bipolare I, in cui è stata condotta la maggior parte degli studi ben controllati.”
-Terri Airov