Basato su dati clinici facilmente disponibili, il rapporto neutrofili-linfociti del paziente (NLR) è un attraente candidato biomarcatore prognostico per i pazienti con cancro genitourinario e altri tipi di cancro, suggeriscono una serie di studi recentemente pubblicati. Ma i risultati sono misti ed è troppo presto per il suo uso di routine per la stratificazione dei pazienti, avvertono i ricercatori.
L’emocromo completo (CBC) è un esame clinico di routine per i pazienti con diagnosi di cancro e i biomarcatori prognostici basati su tali dati di laboratorio sarebbero una gradita aggiunta ai criteri di stratificazione dei pazienti.
Studi recenti suggeriscono che le LNR di base dei pazienti, e anche quelle post-operatorie, (misurate dividendo la conta dei neutrofili per la conta dei linfociti) potrebbero essere un marcatore prognostico di esiti in diversi tipi di cancro.1-5
L’associazione di NLR con gli esiti dei pazienti oncologici è biologicamente plausibile perché NLR è un proxy dei processi infiammatori.
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Purtroppo, questo lascia anche NLR non specifico per la progressione del tumore che è probabilmente confuso da tali comorbidità come la sindrome metabolica, diabete, ipertensione, disfunzione tiroidea, infezioni e altre condizioni o disturbi che influenzano l’infiammazione – per non parlare di farmaci utilizzati per gestire queste condizioni.6
“Alcuni dicono che NLR è una misura dello stato infiammatorio sistemico, e che questo potrebbe influenzare la progressione del cancro”, ha spiegato Eric Ojerholm, MD, medico in radio-oncologia presso l’ospedale dell’Università della Pennsylvania a Philadelphia. “Altri ricercatori hanno osservato che i pazienti con alti livelli di neutrofili avevano anche alti livelli di segnali pro-crescita dei tumori. E bassi livelli di linfociti potrebbero significare che il sistema immunitario del corpo non può rispondere bene al cancro. Così un alto livello di neutrofili più un basso livello di linfociti (alto NLR) potrebbe riflettere un ambiente che promuove la progressione del cancro.”
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Studi recenti hanno indicato che l’NLR prevedeva la progressione, la recidiva e persino la sopravvivenza complessiva del paziente nei tumori genitourinari come il cancro alla vescica e il carcinoma a cellule chiare a cellule renali.1,2
“Un NLR preoperatorio elevato è associato a una prognosi sfavorevole nei pazienti con carcinoma renale metastatico”, hanno concluso gli autori di uno studio.2 “L’NLR preoperatorio è uno strumento utile, che può prevedere la prognosi, stratificare i pazienti per la sorveglianza postoperatoria e aiutare a guidare le decisioni sulla terapia.”
Ma altri esperti contattati da Cancer Therapy Advisor hanno invitato alla prudenza.