Descrizione
Una donna di 30 anni con una storia di malattia di Osgood-Schlatter sintomatica (OSD) nell’infanzia ha presentato al suo medico di base con dolore al ginocchio destro, gradualmente peggiorato negli ultimi 6 mesi. Fino a questo periodo di dolore persistente, la paziente ha riferito di occasionali dolori intermittenti al ginocchio destro nel corso degli anni che si sarebbero risolti da soli, precludendo una visita medica. La paziente non aveva subito alcun trauma al ginocchio. Era un’ex atleta collegiale e partecipava a un esercizio vigoroso su base giornaliera, per includere la corsa, il sollevamento pesi e le attività pliometriche. La terapia conservativa, che includeva riposo, modifica dell’attività, ghiaccio e farmaci antinfiammatori, non aveva alleviato il dolore.
All’esame c’era una significativa prominenza ossea sopra la tuberosità tibiale sul ginocchio destro, assente a sinistra. Non c’era gonfiore, versamento o atrofia dei muscoli circostanti. Il tendine della rotula continuava a seguire la linea mediana senza traslazione laterale o mediale. Il crepitio della rotula è stato osservato con l’estensione e la flessione. È stata notata tensione alla palpazione sulla tuberosità tibiale, assente altrove. La gamma completa di movimento era intatta. Non c’era dolore con il movimento passivo o attivo da seduti, tuttavia un dolore acuto sopra la tuberosità tibiale è stato notato con l’accovacciamento.
Sono state ottenute pellicole plastiche che erano notevoli per ossicini diffusi dalla frammentazione dell’apofisi nel ginocchio colpito, con cambiamenti edematosi che circondano gli ossicini nel piano del tendine della rotula (figura 1), in particolare se confrontati con il ginocchio non colpito (figura 2). Dato che il dolore era localizzato alla tuberosità e all’area sovrastante gli ossicini frammentati, il dolore del paziente è stato ritenuto causato da una OSD persistentemente sintomatica.