Medicina generale (GP)

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Natura del lavoro

I medici di base hanno un ruolo importante nel curare i pazienti nelle loro case e nelle comunità in cui vivono. Fanno parte di un team molto più ampio il cui ruolo include la promozione, la prevenzione e l’inizio del trattamento. I medici di base si prendono cura dei pazienti con malattie croniche, con l’obiettivo di mantenere le persone nelle loro case e garantire che stiano meglio che possono.

I medici di base sono spesso il primo punto di contatto per chiunque abbia un problema di salute fisica o mentale e i pazienti possono essere al massimo dell’ansia. Prendersi cura dell’intera persona – gli aspetti fisici, emotivi, sociali, spirituali, culturali ed economici attraverso approcci centrati sul paziente è una parte vitale del ruolo di qualsiasi medico generico. Questo sta diventando sempre più importante con i malati terminali che spesso scelgono di rimanere a casa.

Ogni giorno ci sono oltre 1,3 milioni di consultazioni con i medici di base, la maggior parte delle quali avviene in un ambulatorio o a casa del paziente. I medici di base occasionalmente lavorano come parte di team collegati agli ospedali con ruoli nei centri di incidenti e di emergenza, nella pianificazione delle dimissioni e nelle cure non programmate (come i centri di assistenza urgente). Nella comunità possono gestire ambulatori nelle scuole e nelle case di riposo e di cura.

Un tipico appuntamento del medico di famiglia è programmato per durare dieci minuti, durante i quali il medico deve valutare il paziente. Poiché qualsiasi cosa può entrare dalla porta, il medico prende decisioni rapide ed efficaci basate sui sintomi che presenta e sulla storia medica attuale e precedente del paziente. Usano anche le loro conoscenze per valutare la probabilità che una certa malattia sia presente piuttosto che un’altra. I medici di base cercano modelli di sintomi per indicare o escludere diverse condizioni. Fino al 40% delle consulenze mediche possono ora essere fatte al telefono, piuttosto che in incontri faccia a faccia e lo spostamento verso l’uso di diversi mezzi di comunicazione è destinato ad espandersi in futuro.

A seconda della loro visita e della diagnosi, il medico di base ha diverse opzioni di gestione che discuterà con il paziente mentre sviluppano un piano condiviso e concordato. Queste possono includere rassicurare, dare informazioni al paziente, consigliare una certa linea d’azione o prescrivere farmaci. In alternativa possono indirizzare il paziente a ulteriori esami per confermare una diagnosi o come parte di un piano di gestione in corso. Questi possono includere radiografie, esami del sangue o il rinvio per un secondo parere. Sono addestrati a individuare i segni di sintomi “a bandiera rossa”, che potrebbero indicare un problema serio che richiede ulteriori indagini e che deve essere affrontato prontamente.

I pazienti possono occasionalmente presentarsi presso l’ambulatorio del medico di base con una condizione urgente di pericolo di vita, come l’anafilassi (grave reazione allergica) o un attacco d’asma. In questi casi il medico di base fornirà un trattamento salvavita fino all’arrivo di un’ambulanza e di altri aiuti.

I medici di base lavorano come parte di grandi team multidisciplinari (MDT) che sostengono tutti la cura olistica di qualsiasi paziente e questi possono includere infermieri, ostetriche, visitatori sanitari, farmacisti, medici associati, psichiatri e specialisti dell’assistenza agli anziani. Si incontrano regolarmente per discutere i casi e pianificare approcci congiunti per coordinare i pacchetti di cura.

Un’altra parte importante del lavoro è la medicina preventiva e la promozione della salute. Questo può includere cliniche per le vaccinazioni dei bambini e la cessazione del fumo, così come consigli sullo stile di vita durante la consultazione del medico di famiglia. I medici di base hanno anche un ruolo vitale da svolgere nella salvaguardia dei bambini e degli adulti vulnerabili, coinvolgendo le agenzie appropriate.

I medici di base vedono pazienti di tutte le età, dai neonati agli anziani. Il rapporto continuo che i medici di base sono in grado di stabilire con i loro pazienti e di offrire la continuità delle cure è uno degli aspetti più importanti e piacevoli del lavoro. I pazienti sono spesso abbastanza consapevoli delle loro condizioni e i medici di base lavoreranno insieme a loro per decidere un piano reciprocamente accettabile.

I medici di base hanno un ruolo importante da svolgere nella gestione non solo dei problemi acuti ma anche delle malattie croniche e nel trattamento dei pazienti con condizioni di salute multiple, in particolare in una popolazione sempre più anziana. Bilanciare e trattare problemi multipli con la salute generale di un paziente, l’indipendenza e l’assistenza sociale può essere complesso e impegnativo, ma anche gratificante in quanto un medico generico conosce molto bene questi pazienti.

I medici generici svolgono un ruolo significativo nelle malattie cardiovascolari, metaboliche e respiratorie e nei problemi di salute mentale. Possono gestire cliniche presso l’ambulatorio per i pazienti con condizioni croniche come asma, ipertensione e diabete.

“È davvero soddisfacente essere in grado di trattare con successo i pazienti nella comunità e nelle loro case quando possibile” Catherine Brown è un medico di base in formazione a Lerwick, la principale città delle isole Shetland.

Leggi la storia di Catherine

Procedure/interventi comuni

• eseguire esami clinici dei pazienti per valutare, diagnosticare e monitorare le condizioni del paziente – queste sonoQueste sono di ampia portata e possono comportare l’uso di attrezzature specialistiche come lo stetoscopio o l’otoscopio (uno strumento per esaminare l’orecchio)
• effettuare test all’interno dell’ambulatorio come l’analisi dei campioni di urina per aiutare la diagnosi
• interpretare i risultati delle indagini come gli esami del sangue per aiutare a raggiungere una diagnosi
• utilizzare le abilità di base del supporto vitale e le procedure di emergenza come la defibrillazione, se necessario

Che altro fanno i medici di base?

Il lavoro può variare a seconda che tu sia un GP partner o un GP salariato.

I GP salariati:

• sono impiegati dallo studio e ricevono uno stipendio fisso in base alla loro esperienza
• ricevono tutti i benefici dell’essere impiegati, come l’indennità di malattia, le ferie e la maternità
• sono principalmente coinvolti nel lavoro clinico
• hanno meno voce in capitolo nella gestione dello studio
• possono cambiare lavoro abbastanza facilmente

Partner GP:

• sono lavoratori autonomi e stanno effettivamente gestendo una piccola impresa
• ricevono una parte dei profitti dello studio – con il potenziale per guadagni più alti
• pagano le proprie tasse e non ricevono benefici come l’indennità di malattia, le ferie e la maternità
• sono ancora coinvolti nel lavoro clinico, ma condividono anche la responsabilità con gli altri partner per il processo decisionale e la sopravvivenza finale dello studio. Questo include gli aspetti finanziari per mantenere l’attività a galla e l’assunzione del personale, assicurando allo stesso tempo che lo studio fornisca cure di alta qualità
• sono generalmente impegnati in uno studio per molti anni, il che offre grande continuità sia per i medici che per i pazienti
• possono influenzare la direzione futura dello studio e la gamma di servizi offerti, per esempio decidendo il mix di personale all’interno dello studio che può includere l’assunzione di infermieri, sono responsabili del successo finanziario del loro studio, anche se alcuni studi medici assumono un business manager. Le funzioni aziendali come la gestione finanziaria, la strategia e la politica dello studio, lo sviluppo dei servizi e il reclutamento sono tutte parte del lavoro.

Che tu sia un medico di base stipendiato o un partner, l’amministrazione è una parte importante del lavoro. Questo include leggere e agire sulle lettere ricevute dagli specialisti ospedalieri e dai pazienti, firmare prescrizioni ripetute, certificati di morte, dichiarazioni di idoneità al lavoro e preparare lettere e rapporti. I medici di base effettuano anche verifiche per migliorare i sistemi e i risultati delle cure come parte del sistema di obiettivi di qualità e risultati (QOF). Riunioni regolari del personale sono anche parte della vita in medicina generale.

Ci sono molte altre opportunità per sviluppare il tuo ruolo in medicina generale e abbracciare interessi speciali. Vedi la sezione “Dove può portare il ruolo” per maggiori informazioni.

Vuoi saperne di più?

Scopri di più su:

• la vita lavorativa di qualcuno in GP
• i requisiti di ingresso e la formazione e lo sviluppo
• un medico generico con un interesse specialistico
• tre resoconti di prima mano della vita:
  • come medico specializzando dell’anno 3 (GPST3) in medicina generale
  • come medico generico in formazione con sede a Lerwick, la principale città delle isole Shetland
  • come medico di famiglia
  • come medico salariato
  • come medico di famiglia partner

E visita il sito del Royal College of General Practitioners per informazioni sulla campagna Think GP.

• Retribuzione e condizioni

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  Questa sezione fornisce informazioni utili sulla retribuzione dei medici di base.

  Scopri di più sulle attuali scale di retribuzione per i medici, e ci sono più informazioni sul sito web della BMA.

  I datori di lavoro del NHS forniscono utili consigli e indicazioni su tutte le retribuzioni, i termini e le condizioni del NHS.

  Il personale medico che lavora negli ospedali del settore privato, nei servizi armati o all’estero sarà pagato con scale diverse.

• Dove il ruolo può portare

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  La medicina generale offre molte possibilità di sviluppare la tua carriera in modi diversi. Le opportunità di lavorare part-time o in modo flessibile sono abbondanti.

  In uno studio di GP, puoi puntare a diventare un partner o lavorare come GP stipendiato. Alcuni GPs scelgono di lavorare come locums, svolgendo lavoro di sessione.

  Ci sono molte opzioni per sviluppare la tua carriera all’interno o accanto alla medicina generale tradizionale. Molti GPs scelgono di lavorare una o due sessioni a settimana (cioè mezza giornata) in un ruolo diverso. In alcuni casi può essere necessario acquisire ulteriori qualifiche, per esempio in medicina dello sport se si vuole lavorare in quel settore. In ogni caso, è importante tenersi aggiornati con corsi e formazione pertinenti,

  Le opportunità includono:

  • sviluppare un interesse speciale all’interno del lavoro di GP in aree come la salute degli adolescenti, la salvaguardia di bambini e adulti, il diabete, la medicina palliativa, le procedure chirurgiche minori e la medicina muscoloscheletrica. Vedi l’articolo sui GP con GPwSI
  • diventare assistente clinico di un consulente in un ambulatorio ospedaliero
  • partecipare alla ricerca e sviluppo (R&D) per i dipartimenti universitari, reti di ricerca del NHS e aziende farmaceutiche
  • insegnare agli studenti di medicina sia presso la loro università o all’interno dello studio di GP (o entrambi)
  • insegnare a livello post-laurea – i medici nel loro secondo anno di formazione di fondazione (F2) o quelli in un posto di formazione specialistica GP (GP registrars)
  • diventare un GP appraiser con colleghi locali
  • consigliare o servire in un Clinical Commissioning Group (CCG) o altri organismi del servizio sanitario
  • esaminare per il Royal College of General Practitioners (RCGP)
  • lavorare come volontario nella comunità e per enti di beneficenza
  • lavorare nella medicina del lavoro (concentrandosi sulla salute sul posto di lavoro) per il NHS, l’esercito o l’industria privata
  • lavorare per una squadra sportiva locale o nazionale
  • lavorare con gruppi speciali di persone nelle prigioni, nei servizi armati e sulle navi
  • lavorare come medico della polizia e diventare un esaminatore medico forense
  • lavorare nel giornalismo medico o nella politica medica

  I medici generici che stanno pensando di prendere una pausa di carriera possono leggere i consigli del BMA. Una pausa dalla pratica clinica di meno di due anni normalmente non richiede un periodo di riqualificazione. Per interruzioni più lunghe di due anni, dovrai intraprendere e pagare un periodo di riqualificazione (un programma di induzione e aggiornamento).

  Percorsi accademici

  Se sei interessato alla ricerca, potresti voler considerare una carriera accademica nella medicina generale. L’ingresso in una carriera accademica di solito inizia con un Academic Clinical Fellowship (ACF) e il mio progresso verso un Clinical Lectureship (CL).

  Le domande per l’ingresso nei posti di Academic Clinical Fellow sono coordinate dal National Institute for Health Research Trainees Coordinating Centre (NIHRTCC).

• Mercato del lavoro e offerte di lavoro

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  Questa sezione fornisce informazioni utili sulla disponibilità di posti di lavoro, su come trovare le offerte di lavoro e su dove trovare ulteriori informazioni.

  Informazioni sul mercato del lavoro

  NHS Digital pubblica regolarmente statistiche sulla forza lavoro per l’assistenza primaria, mostrando il numero di medici di base pienamente qualificati e di medici di ruolo: NHS Digital general practice workforce statistics.

  I rapporti di concorrenza per i posti di formazione delle specialità mediche sono pubblicati sulla pagina web della Health Education England dedicata alla formazione delle specialità.

  Un rapporto pubblicato da Health Education England nel 2016 “General Practice Forward Review” delinea un finanziamento aggiuntivo di 2,4 miliardi di sterline all’anno per la medicina generale. Entro il 2020 afferma che ci saranno 5000 GPs in più.

  https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/04/gpfv.pdf

  In questa sezione abbiamo informazioni solo per l’Inghilterra. Per informazioni riguardanti la Scozia, il Galles e l’Irlanda del Nord clicca sui link sottostanti.

  Dati sulla forza lavoro medica e dentistica del NHS Scozia

  Dati sulla forza lavoro medica e dentistica del NHS Galles

  Department of Health, Social Services and Public Safety informazioni sulla forza lavoro per l’Irlanda del Nord

  Dove cercare i posti vacanti

  Il GP National Recruitment Office (GPNRO) gestisce le assunzioni per il GP Specialty Training.

  I candidati possono vedere le offerte di lavoro e registrarsi per il training di specialità su Oriel.

  I medici possono fare domanda per le offerte di lavoro online su NHS Jobs.

  Le offerte di lavoro in medicina generale sono anche pubblicizzate online da PULSE Today.

• Ulteriori informazioni

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