Quando i vostri reni non sono più in grado di funzionare correttamente, la dialisi può fornire la soluzione di cui avete bisogno per soddisfare le esigenze del vostro corpo. I reni sono responsabili della rimozione dei prodotti di scarto e dei liquidi in eccesso dal corpo e del rilascio di ormoni che regolano la pressione sanguigna. Sono definiti “potenti fabbriche chimiche” dalla National Kidney Foundation e svolgono un “lavoro che sostiene la vita”. Quando i reni falliscono definitivamente, la dialisi può tenervi in vita.
Quando la malattia renale cronica ha raggiunto uno stadio avanzato e ti viene diagnosticata la Malattia Renale allo Stadio Finale (ESRD), ti qualificherai per Medicare indipendentemente dalla tua età, purché tu:
- Ha lavorato la quantità di tempo richiesta dalla Social Security, dal Railroad Retirement Board, o come impiegato statale
- È idoneo o sta già ricevendo benefici dalla Social Security o dal Railroad Retirement Board
- È il coniuge o il figlio a carico di qualcuno che soddisfa i criteri
Se le viene diagnosticata la ESRD, Medicare copre i servizi di dialisi e le forniture. La sua copertura di solito inizia il primo giorno del suo quarto mese di dialisi. La maggior parte delle persone che si qualificano per Medicare in base alla ESRD ricevono i loro benefici da Original Medicare, il programma federale che amministra la Parte A (assicurazione ospedaliera) e la Parte B (assicurazione medica). Alcune persone con ESRD possono iscriversi a un Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) se uno è disponibile nella sua zona. I piani Medicare Advantage devono fornire la stessa copertura di Medicare originale, ma molti forniscono ulteriori benefici.
Medicare può aiutare a pagare la dialisi
Medicare Parte A coprirà i trattamenti di dialisi se lei è in un ospedale approvato da Medicare ed è stato ufficialmente ammesso. La parte B di Medicare coprirà i trattamenti di dialisi ambulatoriali, compresi i rifornimenti, i farmaci e i prodotti biologici, che lei riceve regolarmente in una struttura di dialisi approvata da Medicare. Se si è idonei all’autodialisi, la Parte B aiuterà a coprire i costi di formazione, attrezzature, forniture e servizi di supporto. Lei probabilmente pagherà il 20% dell’importo approvato da Medicare per i trattamenti di dialisi, e si applica la franchigia della Parte B.
Alcuni beneficiari di Medicare con Original Medicare scelgono di iscriversi a un’assicurazione supplementare per aiutare a pagare le loro spese vive. Una polizza Medigap, o Medicare Supplement, aiuterà a coprire le franchigie, la coassicurazione e i copagamenti. Le persone con ESRD potrebbero dover aspettare fino ai 65 anni di età per acquistare una polizza Medigap. Avrete un periodo di sei mesi di iscrizione aperta Medigap dopo aver compiuto 65 anni ed essere iscritti alla Parte B. Durante questo periodo di iscrizione iniziale, avrete un diritto di emissione garantito per acquistare qualsiasi polizza Medigap disponibile nel vostro stato senza essere soggetti a sottoscrizione medica. Durante questo periodo di tempo non sarete esclusi o addebitati di più sulla base di una condizione preesistente.
Medicare Parte B
Che cos’è Medigap?