- La miopatia si riferisce a una malattia caratterizzata da debolezza muscolare e spreco.
- La carenza di vitamina D è una causa ben riconosciuta di miopatia, e il consumo eccessivo di alcol è spesso associato a livelli bassi o subnormali di vitamina D.
- Una nuova revisione indica che la carenza di vitamina D potrebbe in parte spiegare la comparsa della miopatia frequentemente osservata nell’alcolismo cronico.
La miopatia si riferisce a una malattia muscolare in cui le fibre muscolari non funzionano, con conseguente debolezza muscolare e deperimento. La carenza di vitamina D è una causa ben riconosciuta di miopatia, e il bere eccessivo è spesso associato a livelli bassi o subnormali di vitamina D. Una revisione degli studi sulla relazione tra la miopatia alcol-correlata e la carenza di vitamina D indica che la carenza di vitamina D potrebbe in parte spiegare l’insorgenza della miopatia frequentemente osservata nell’alcolismo cronico.
I risultati saranno pubblicati in un numero speciale online di Alcoholism: Clinical & Experimental Research e sono attualmente disponibili presso Early View.
“Miopatia significa semplicemente ‘malattia muscolare'”, ha detto Jan W. Wijnia, un ricercatore presso Slingedael Korsakoff Center così come autore corrispondente per lo studio. “La debolezza muscolare è di gran lunga il sintomo più frequente della miopatia alcolica, causando difficoltà nell’alzarsi da una sedia o nel salire le scale. Nella miopatia alcolica, il miglioramento della debolezza muscolare si verifica di solito da sei a nove mesi dopo l’astinenza dall’alcol.”
“Sembra che dal 40 al 60 per cento degli alcolisti soffrano di miopatia alcolcorrelata”, ha detto Frits A. J. Muskiet, professore di fisiopatologia e analisi chimica clinica presso l’University Medical Center Groningen. “Molti soggetti con alcolismo cronico hanno poca vitamina D, il che ha spinto gli autori a sollevare la questione se la ben nota debolezza muscolare possa essere causata dalla carenza di vitamina D. La risposta è che effettivamente i sintomi della miopatia nell’alcolismo e la carenza di vitamina D sono molto simili, ma poiché questi sintomi sono piuttosto aspecifici, questo non è più di un’associazione, che ovviamente non è lo stesso di una relazione causa-effetto provata. Ci sono somiglianze, ma anche differenze”.
Gli autori dello studio hanno esaminato gli articoli sulla miopatia alcolica e la miopatia da ipovitaminosi D (n=93) che erano elencati su PubMed da gennaio 1985 a settembre 2011. Hanno analizzato e confrontato i risultati fisiopatologici al fine di designare o “grafico” possibili vie d’azione della vitamina D nello sviluppo della miopatia alcol-correlata.
“La nostra revisione collega possibili carenze interdipendenti di vitamina D, fosfato e magnesio con la debolezza muscolare nell’alcolismo cronico”, ha detto Wijnia. “Studi precedenti avevano suggerito che i cambiamenti nella malattia muscolare alcolica non erano dovuti a carenze alimentari, ma la nostra revisione è una delle poche ad esaminare gli effetti della grave carenza di vitamina D nella miopatia alcolica”.
Muskiet ha concordato. “Hanno rivisto la letteratura per mostrarci che la carenza di vitamina D potrebbe – almeno in parte – spiegare la comparsa della miopatia frequentemente osservata nell’alcolismo cronico”, ha detto. “Il documento è importante per questa connessione, ma la vera prova del pudding dovrebbe ora essere fornita facendo studi di ricerca.”
“Le cause delle carenze di vitamina D negli alcolisti possono includere disfunzioni epatiche, mancanza di esposizione al sole, malassorbimento e inadeguato apporto alimentare”, ha aggiunto Wijnia.
“È ben noto che l’alcolismo cronico causa alle persone di avere diete anormali che, a loro volta, possono causare molte carenze minerali e vitaminiche”, ha notato Muskiet. “L’alcol ha un alto valore calorico. La combinazione di scarso appetito e possibilmente meno soldi da spendere in cibo di buona qualità contribuisce a mangiare una dieta povera. Così, la situazione nell’alcolismo cronico è molto più complicata della carenza di vitamina D, che in persone altrimenti sane è di solito dovuta a un’insufficiente esposizione alla luce solare.”
“Raccomandiamo una ricerca futura che si concentri sui possibili effetti benefici dell’integrazione di vitamina D e sui dosaggi ottimali”, ha detto Wijnia. “È possibile che l’integrazione di vitamina D possa aiutare nella prevenzione e nel trattamento della miopatia cronica legata all’alcol, quindi la valutazione dello stato della vitamina D può aiutare i medici a diagnosticare precocemente una grave carenza di vitamina D e quindi offrire un trattamento appropriato. Ulteriori ricerche sono necessarie per determinare se questo può migliorare la funzione muscolare se il consumo di alcol cessa, e quali dosaggi di vitamina D può essere ottimale.”
“La dieta è più di un assemblaggio di nutrienti”, ha detto Muskiet. “È l’equilibrio che conta. Dobbiamo prima correggere le diete povere e la diffusa carenza di vitamina D nella popolazione generale. Per questo, i medici potrebbero dover essere educati alla nutrizione e allo stile di vita in generale. Ma questo naturalmente non è solo una loro responsabilità. Ci sono buone prove che il 90% del diabete di tipo 2, l’80% delle malattie coronariche e il 70% del cancro al colon e dell’ictus possono essere prevenuti se le persone prestano più attenzione al loro peso, all’attività fisica, al consumo eccessivo di alcol, al fumo, alle verdure/frutti, ecc. Una piccola quantità giornaliera di alcool toglie il medico di torno. Senza alcol e soprattutto con troppo alcol c’è una maggiore probabilità di molte malattie, compresa la mortalità per tutte le cause, le malattie cardiovascolari, l’ictus, il cancro, ecc. Di nuovo, è una questione di equilibrio.”
Alcolismo: Clinical & Experimental Research (ACER) è la rivista ufficiale della Research Society on Alcoholism e della International Society for Biomedical Research on Alcoholism.
Co-autori del documento ACER, “La carenza di vitamina D è un confonditore nella miopatia muscolare scheletrica alcolica?”, erano: Jos P. Wielders del Dipartimento di Chimica Clinica del Meander Medical Center; Paul Lips del Dipartimento di Medicina Interna del VU University Medical Center; Albert van de Wiel del Dipartimento di Medicina Interna del Meander Medical Center; Cornelis L. Mulder del Dipartimento di Psichiatria del Erasmus University Medical Center; e K. Gerrit A. Nieuwenhuis del Slingedael Korsakoff Center – tutti nei Paesi Bassi.
Questa pubblicazione è supportata dalla rete dei centri di trasferimento tecnologico per le dipendenze http://www.ATTCnetwork.org.