Comunicato stampa
Giovedì 24 maggio 2012
La rete di ricerca NIH trova che le donne trattate con progestinici hanno quattro volte meno probabilità di concepire.
L’ormone progestinico, spesso dato come primo passo nel trattamento dell’infertilità per la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), sembra diminuire le probabilità di concepimento e di partorire, secondo uno studio di una rete di ricerca del National Institutes of Health.
PCOS è un disturbo in cui le ovaie, e talvolta le ghiandole surrenali, producono quantità in eccesso di ormoni noti come androgeni. Le donne con PCOS hanno tipicamente irregolarità mestruali e possono avere difficoltà a rimanere incinte. Il trattamento dell’infertilità per questa condizione comporta tipicamente l’induzione dell’ovulazione – un trattamento farmacologico per stimolare il rilascio di un uovo. Prima dell’induzione dell’ovulazione, i medici possono somministrare un singolo corso di progestinico. Il progestinico porta ad un ispessimento del rivestimento dell’utero. Senza la somministrazione continua di progestinico per mantenere l’ispessimento, il rivestimento uterino viene scartato e inizia l’emorragia. L’idea alla base del trattamento è quella di simulare il sanguinamento che si verifica all’inizio del ciclo mestruale mensile.
I ricercatori hanno trovato, tuttavia, che le donne che hanno saltato il trattamento di progestinico prima di ricevere farmaci per la fertilità erano quattro volte più probabilità di concepire rispetto alle donne a cui è stato dato il progestinico. In definitiva, il 20 per cento delle donne che non hanno ricevuto il progestinico ha dato alla luce, rispetto a circa il 5 per cento delle donne che hanno ricevuto il progestinico.
“I nostri risultati indicano che un trattamento con progestinico prima dell’induzione dell’ovulazione è controproducente nell’aiutare le donne con PCOS a raggiungere la gravidanza”, ha detto Esther Eisenberg, M.D, del Reproductive Sciences Branch dell’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), uno degli autori dello studio.
Lo studio è stato condotto da Michael P. Diamond, M.D., della Wayne State University di Detroit, Richard S. Legro, M.D, del Penn State College of Medicine di Hershey, e da ricercatori di 16 istituzioni del NICHD Cooperative Reproductive Medicine Network (RMN).
Lo studio è stato pubblicato online su Obstetrics and Gynecology.
Lo studio era un’analisi dei dati di uno studio RMN del 2007 che confrontava due trattamenti di fertilità per le donne con PCOS: la terapia farmacologica standard clomifene, che stimola l’ovulazione, e il farmaco di trattamento del diabete metformina.
Le donne con PCOS spesso sperimentano la resistenza all’insulina, una condizione in cui il corpo non riesce a utilizzare correttamente l’insulina. Gli studi hanno dimostrato che i farmaci come la metformina, che rendono il corpo più sensibile all’insulina, possono aumentare i tassi di ovulazione nelle donne con PCOS. Tuttavia, lo studio del 2007 ha trovato che le donne che prendevano la metformina da sola avevano meno probabilità di rimanere incinta e partorire rispetto a quelle che ricevevano o clomifene o una combinazione di clomifene e metformina.
L’attuale analisi dei dati dello studio del 2007 ha confrontato l’efficacia dell’induzione dell’ovulazione combinata con un trattamento progestinico avanzato con quella dell’induzione dell’ovulazione da sola.
L’analisi ha rivelato che quando le donne avevano un ciclo mestruale spontaneo, il 72% ovulava di nuovo il mese successivo. Circa il 5 per cento di queste donne sono state in grado di concepire.
Tuttavia, molte delle donne che hanno seguito un trattamento di fertilità non sono riuscite ad ovulare in un dato mese. Le donne che hanno ricevuto una dose di progestinico, seguita da induzione dell’ovulazione, hanno ovulato nel 30% dei casi. Quasi il 7 per cento di queste donne ha concepito.
Le donne che non hanno ricevuto il progestinico hanno ovulato il 27 per cento del tempo, ma quasi il 28 per cento di queste donne sono state in grado di rimanere incinta.
Gli autori dello studio hanno notato che la simulazione del ciclo mestruale è utilizzata anche nei trattamenti di infertilità per altri tipi di infertilità.
Informazioni sul Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): Il NICHD sponsorizza la ricerca sullo sviluppo, prima e dopo la nascita; la salute materna, infantile e familiare; la biologia riproduttiva e i problemi della popolazione; e la riabilitazione medica. Per maggiori informazioni, visitate il sito web dell’Istituto all’indirizzo http://www.nichd.nih.gov.
Sul National Institutes of Health (NIH):NIH, l’agenzia di ricerca medica della nazione, comprende 27 istituti e centri ed è una componente del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti. NIH è la principale agenzia federale che conduce e sostiene la ricerca medica di base, clinica e traslazionale, e studia le cause, i trattamenti e le cure per le malattie comuni e rare. Per maggiori informazioni su NIH e i suoi programmi, visita www.nih.gov.
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