Le donne incinte hanno più probabilità di avere complicazioni durante il travaglio e il parto cesareo che durante il parto vaginale, e un nuovo studio offre nuove prove che le madri più anziane sono più a rischio.
Il tasso di parti cesarei, o cesarei, è aumentato nel mondo sviluppato a più del 20 per cento delle nascite, anche se l’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda questo intervento solo per il 10-15 per cento dei casi quando la salute della madre o del bambino è in pericolo. Mentre i cesarei possono essere salvavita, le procedure comportano rischi come infezioni, sanguinamento eccessivo, danni agli organi riproduttivi e coaguli di sangue.
Per lo studio attuale, i ricercatori hanno voluto ottenere un quadro più chiaro di quanto spesso le complicazioni potrebbero derivare dalla chirurgia rispetto a problemi medici sottostanti che potrebbero aver causato le madri a ottenere queste operazioni. Per fare questo, hanno esaminato i dati su 1.444 donne che hanno avuto gravi complicazioni dopo il parto che non erano collegate a problemi di salute preesistenti. Hanno anche esaminato un gruppo di confronto di 3.464 donne che non hanno avuto complicazioni.
Le donne che hanno avuto il cesareo avevano l’80% di probabilità di avere complicazioni rispetto a quelle che hanno partorito vaginalmente, riferiscono i ricercatori sulla rivista CMAJ. E le donne di età superiore ai 35 anni che hanno avuto il cesareo avevano quasi tre volte più probabilità di avere gravi complicazioni.
“Nel complesso, il parto è sicuro”, ha detto l’autore senior dello studio Dr. Catherine Deneux-Tharaux dell’INSERM di Parigi via e-mail. “Tuttavia, in una minoranza di casi, gravi complicazioni possono verificarsi nella madre durante o subito dopo il parto. Questo accade in circa 1,5 per cento delle consegne e la causa principale è l’emorragia maggiore.”
Come le donne invecchiano, il muscolo uterino perde la sua capacità di contrarsi in modo efficiente, e questo può contribuire a sanguinamento pesante dopo cesarei tra le donne anziane, Deneux-Tharaux ha detto.
“L’arresto fisiologico del sanguinamento dopo la nascita coinvolge una contrazione dell’utero; questo potrebbe essere ridotto nelle donne anziane”, ha detto Deneux-Tharaux.
Circa l’85 per cento delle complicazioni ha coinvolto il sanguinamento dopo il parto.
Circa il 36 per cento delle donne che hanno avuto gravi complicazioni consegnate con cesareo, rispetto al 18 per cento delle madri che non hanno avuto complicazioni.
Le donne di tutte le età hanno avuto un aumentato rischio di complicazioni con i cesarei che sono stati eseguiti dopo che le madri sono andate in travaglio, una decisione che è spesso fatta a causa di problemi medici che sorgono per le donne o per i loro bambini.
Le madri sotto i 25 anni che hanno avuto cesarei fatti dopo che hanno iniziato il travaglio erano 60 per cento più probabilità di avere complicazioni rispetto ai loro omologhi che hanno avuto un parto vaginale.
Le donne incinte di 35 o più anni che hanno avuto un cesareo dopo essere entrate in travaglio avevano quattro volte più probabilità di avere complicazioni rispetto alle madri sopra i 35 anni che hanno avuto un parto vaginale.
Per i cesarei programmati prima che le donne entrassero in travaglio, tuttavia, solo le donne più anziane nello studio avevano un aumentato rischio di complicazioni. Le madri di 35 anni e più che hanno avuto cesarei senza prima andare in travaglio avevano cinque volte più probabilità di avere gravi complicazioni rispetto alle madri che hanno avuto un parto vaginale.
Lo studio non era un esperimento controllato progettato per dimostrare se o come i cesarei potrebbero causare complicazioni o per determinare come la tempistica di questi interventi chirurgici rispetto all’inizio del lavoro potrebbe influenzare il rischio. I ricercatori riconoscono anche che non potevano tenere conto di tutte le circostanze in cui un problema o una complicazione preesistente potrebbe essere stata la ragione per cui è stato eseguito un cesareo.
Anche così, i risultati dovrebbero dare alle donne un altro motivo per essere cauti sulla programmazione di un cesareo a meno che non siano certi che sia necessario, ha detto Laura Schummers, un ricercatore presso l’Università della British Columbia di Vancouver che non era coinvolto nello studio.
“I rischi del parto cesareo si accumulano nel corso della vita di una donna, con un primo cesareo che aumenta i rischi nelle gravidanze successive, aumentando la probabilità di un secondo cesareo, e aumentando le complicazioni in quel secondo cesareo”, ha detto Schummers via e-mail. “Poiché sempre più donne ritardano il parto fino all’età di 35 anni o oltre, questo studio sottolinea l’importanza di un giudizioso processo decisionale sul cesareo, in particolare per le donne in questo gruppo di età che possono continuare ad avere altre gravidanze.”
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