I potenziali problemi che devi conoscere sull’ortocheratologia

L’ortocheratologia è un processo che funziona in modo simile all’apparecchio per i denti. Una serie di lenti a contatto rigide appositamente adattate vengono indossate durante la notte da una a quattro settimane fino a quando la cornea viene rimodellata, e si ha una visione chiara al mattino dopo aver tolto le lenti. (Per saperne di più) Senza un trattamento continuo con una lente di mantenimento, l’errore di rifrazione tornerà.

Molte persone hanno trovato l’orto-K un ottimo trattamento poiché non sono interessate a procedure chirurgiche come la LASIK. Ci sono dei rischi, tra cui l’infezione, l’ipossia, le cicatrici e altri problemi, ma questi sono di solito gli stessi di quelli associati all’uso regolare e quotidiano delle lenti a contatto morbide. (Per saperne di più)

È importante che il vostro oftalmologo sia formato in ortocheratologia. Questo assicura che le lenti si applichino in modo sicuro, che la salute dei tuoi occhi sia monitorata e che la tua visione possa essere corretta con minori rischi. (Per saperne di più)

Quanto è sicura l’ortocheratologia?

L’ortocheratologia, o orto-K, è un trattamento che rallenta la progressione della miopia nei bambini e inverte temporaneamente la miopia o l’astigmatismo negli adulti. Si tratta di lenti a contatto rigide, specialmente fatte, gas-permeabili, che si indossano per diverse ore, spesso mentre si dorme.

Questi contatti rimodellano la cornea, che è la parte chiara sopra la pupilla che aiuta a rifrangere la luce sulla retina. Le cornee deformate possono portare a cambiamenti nella forma delle lenti, il che significa che si può soffrire di visione sfocata o doppia. Mentre il cambiamento è impermanente – se si passa attraverso il trattamento orto-K ma poi si smette di indossare le lenti di mantenimento, gli occhi torneranno al loro errore di rifrazione originale – il processo non è chirurgico, il che è molto interessante per molte persone che non sono interessate a procedure ambulatoriali come la LASIK. Il processo richiede da una a quattro settimane per rimodellare la cornea, e poi si indosseranno le lenti di mantenimento ogni notte per mantenere la forma. Quando si tolgono le lenti al mattino, la visione sarà molto più chiara, e non si dovrebbe aver bisogno di occhiali o lenti a contatto.

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha ritenuto l’ortocheratologia un trattamento sicuro per persone di diverse età, dai bambini agli adulti, a condizione che le lenti a contatto siano mantenute correttamente e fatte di materiali specifici, altamente permeabili ai gas. Altre organizzazioni al di fuori degli Stati Uniti non sono d’accordo sulla sicurezza dell’ortocheratologia. Infatti, la Società oftalmologica canadese (COS) ha ritenuto l’ortocheratologia una procedura non sicura per chiunque, specialmente per i bambini, a causa del rischio di danni alla cornea.

È importante sapere che questi rischi possono essere mitigati. Sono più o meno gli stessi rischi degli altri tipi di lenti a contatto. La consapevolezza di questi potenziali rischi può aiutarvi a prendere una decisione informata.

Rischi associati al trattamento ortocheratologico

Anche se l’ortocheratologia è sicura, è importante seguire una buona igiene per le mani e gli occhi, mantenere pulite le lenti a contatto e segnalare qualsiasi sintomo al vostro optometrista o oftalmologo, in modo da poter essere adeguatamente diagnosticato e trattato se avete una condizione più grave come un’infezione. Potenziali sintomi preoccupanti includono occhi rossi, secchi, brucianti, dolorosi o che lacrimano.

Le condizioni associate all’ortocheratologia includono:

• Cheratite microbica. Una rassegna di studi medici e rapporti sui rischi dell’ortocheratologia ha trovato che la cheratite microbica, o un’infezione nell’occhio, era la conseguenza più grave delle cattive pratiche di ortocheratologia. Se non trattata, un’infezione dell’occhio può portare a una visione ridotta, scarsa visione o addirittura alla cecità, quindi qualsiasi segno di questo problema deve essere segnalato a un medico per il trattamento.Lo studio ha trovato che diversi fattori hanno avuto un impatto se i pazienti hanno sviluppato la cheratite microbica, come:
  • Seguire i protocolli di pulizia come indicato.
  • Saltare le visite di controllo di routine da parte del paziente o professionista.
  • Procedure di applicazione inadeguate, che portano a una forma errata della lente sulla cornea.
  • Mancanza di formazione dei creatori di lenti o degli oculisti.

• Macchiamento della cornea, legame della lente e stabilità del film lacrimale. Il rischio di macchiatura della cornea era circa lo stesso in coloro che indossavano lenti orto-K e in coloro che indossavano normali lenti a contatto morbide; tuttavia, il rischio è ancora presente. Questa condizione è causata dall’ipossia oculare, o dalla mancanza di aria che raggiunge la superficie dell’occhio a causa di una lente a contatto sulla superficie, ma può anche essere causata da un’applicazione scorretta della lente. La fluoresceina penetra le membrane cellulari danneggiate nell’occhio, o riempie gli spazi vuoti sulla superficie delle cellule, che si sono creati quando le cellule sono state danneggiate o spostate a causa di problemi sulla superficie dell’occhio.Una miopia di base più elevata ha contribuito al rischio di macchie corneali. Se il vostro oftalmologo non riesce ad applicare correttamente le vostre lenti Ortho-K o non discute i rischi di errori refrattivi di alto livello, siete a rischio per questa condizione. I sintomi dell’occhio secco possono svilupparsi e possono non scomparire a causa dell’uso a lungo termine di queste lenti dure, e il legame della lente all’occhio dovuto al dormire con le lenti era un rischio, ma questi erano anche rischi simili a quelli sperimentati con le lenti a contatto morbide.
• Lesioni bianche o depositi epiteliali. Sono stati riportati anelli o archi di ferro, e depositi bianchi o lesioni, dovuti all’uso a lungo termine di lenti Ortho-K. Le lesioni, in particolare, sono state associate a una lunga durata del trattamento, compreso l’uso delle lenti di mantenimento per mesi o anni.
• Assottigliamento della cornea. Anche se non sono stati riportati altri cambiamenti epiteliali, lo spessore della cornea stessa è stato trovato in forte diminuzione nel tempo con il trattamento ortocheratologico. Questo è stato riscontrato ad un livello misurabile e significativo entro sole 24 ore dall’inizio del processo di trattamento. La condizione ha tipicamente raggiunto il picco dopo una settimana di trattamento notturno.
• Cambiamenti della pressione intraoculare. Anche se c’è preoccupazione per le condizioni dell’occhio come il glaucoma innescato dall’ortocheratologia nei primi giorni o settimane di trattamento, l’ortocheratologia sembra abbassare la pressione dell’occhio piuttosto che aumentarla.

Inoltre, se si soffre già di altre condizioni dell’occhio, non si dovrebbe sottoporre al trattamento ortocheratologico. Il vostro oftalmologo dovrebbe guidarvi in questo processo, ma se avete una di queste controindicazioni, non siete un buon candidato per l’ortocheratologia:

• Infiammazione o infezione acuta o subacuta nella parte anteriore dell’occhio
• Infortunio, malattia o anomalia che colpisce la cornea, la congiuntiva o le palpebre
• Occhi secchi cronici e gravi con lacrime anomale
• Ipoestesia corneale, o ridotta sensibilità corneale
• Malattie sistemiche che riducono la capacità di portare le lenti a contatto in modo sicuro
• Reazioni allergiche sulla superficie oculare
• Altri problemi dovuti all’uso di lenti a contatto morbide
• Allergia agli ingredienti usati per fare i dispositivi ortocheratologici
• Infezioni corneali attive
• Rossore o irritazione consistente negli occhi, che potrebbe indicare un problema di fondo più grande che influisce anche sul tuo errore refrattivo

Trovare il miglior oftalmologo per il trattamento ortocheratologico

Se sei interessato all’ortocheratologia, è importante trovare un oftalmologo che comprenda la procedura, abbia esperienza di lavoro con pazienti che utilizzano questo trattamento, e un curriculum di successo. È possibile utilizzare un database come lo strumento di ricerca online dell’American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC), che può aiutare a individuare il professionista più vicino specializzato in questo tipo di trattamento oculare.

Mentre la letteratura medica negli Stati Uniti si concentra sull’onere della sicurezza dell’ortocheratologia che ricade sul paziente e sulla sua igiene, spetta anche all’oftalmologo fare una mappa topografica adeguata della cornea. Il medico deve anche insistere su esami oculistici di follow-up coerenti, chiedere informazioni su eventuali sintomi che possono anche solo leggermente infastidire il paziente, e avere una formazione specifica su questo processo.

Che cos’è l’ortocheratologia? (13 settembre 2018). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Che cos’è l’ortocheratologia? L’Accademia Americana di Ortocheratologia e Controllo della Miopia (AAOMC).

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La sicurezza dell’ortocheratologia – Una revisione sistematica. (28 dicembre 2015). Occhio & Lente a contatto.

Macchia corneale. Aggiornamento lenti a contatto.

Problemi delle lenti a contatto: Ipossia. (3 dicembre 2017). MyHealth Alberta.

Rischi della chirurgia oculare LASIK contro i rischi dell’Ortho-K. iSee.

Trova un medico Ortho-K. L’Accademia Americana di Ortocheratologia e Controllo della Miopia (AAOMC).

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