La diagnosi accurata dell’organismo infetto è essenziale. L’identificazione deve essere fatta sia dall’esame microscopico diretto di un montaggio di tessuto infetto in una soluzione di idrossido di potassio o dalla cultura su un mezzo appropriato.
La medicazione deve essere continuata fino a quando l’organismo infettante è completamente eradicato come indicato da un appropriato esame clinico o di laboratorio. Periodi di trattamento rappresentativi sono: tinea capitis, da 4 a 6 settimane; tinea corporis, da 2 a 4 settimane; tinea pedis, da 4 a 8 settimane; tinea unguium – a seconda del tasso di crescita – unghie, almeno 4 mesi; unghie dei piedi, almeno 6 mesi.
Misure generali di igiene devono essere osservate per controllare le fonti di infezione o reinfezione. L’uso concomitante di agenti topici appropriati è solitamente richiesto, in particolare nel trattamento della tinea pedis. In alcune forme di tinea pedis, oltre ai dermatofiti possono essere coinvolti anche lieviti e batteri. Griseofulvina non eradicherà queste infezioni batteriche o di lievito associate.
Adulti
0.5 g al giorno (125 mg q.i.d., 250 mg b.i.d., o 500 mg/giorno). I pazienti con infezioni meno gravi o 300 estese possono richiedere meno, mentre quelli con lesioni diffuse possono richiedere una dose iniziale di 0,75 g a 1,0 g/giorno. Questo può essere ridotto gradualmente a 0,5 g o meno dopo che è stata notata una risposta. In tutti i casi, il dosaggio deve essere individualizzato.
Pazienti pediatrici
(più di 2 anni): Un dosaggio di 10 mg/kg al giorno è solitamente adeguato (pazienti pediatrici da 30 a 50 lb, da 125 mg a 250 mg al giorno; pazienti pediatrici oltre 50 lb, da 250 mg a 500 mg al giorno, in dosi divise). Il dosaggio deve essere individualizzato, come per gli adulti. Si verificheranno ricadute cliniche se il farmaco non viene continuato fino all’eradicazione dell’organismo infettante. Circa 5 mg per libbra di peso corporeo al giorno è una dose efficace per la maggior parte dei bambini. Su questa base si suggerisce il seguente schema di dosaggio per i bambini:
Bambini che pesano da 30 a 50 libbre – da 125 mg a 250 mg al giorno. Bambini che pesano più di 50 libbre – 250 mg a 500 mg al giorno.
La sicurezza non è stabilita a dosi superiori a quelle raccomandate.