Gestione clinica dell’ingestione di acido borico: valutazione farmacocinetica dell’efficacia dell’emodialisi per il trattamento dell’avvelenamento acuto da acido borico

Sette ore dopo l’ingestione suicida di circa 21 g di acido borico, una donna di 26 anni è stata ricoverata nel nostro ospedale in uno stato di coscienza leggermente alterato, con vomito frequente, brividi, febbre e arrossamento della pelle. Immediatamente è stata eseguita una lavanda gastrica, seguita dalla somministrazione di carbone attivo e lassativo (MgSO4). Per assicurare la sua minzione, è stata condotta una terapia di infusione di liquidi con l’aiuto di diuretici (furosemide). Poiché le concentrazioni sieriche di acido borico erano molto alte, l’emodialisi è stata effettuata due volte durante le prime 39 ore. La paziente ha risposto bene al trattamento sopra menzionato ed è stata dimessa 12 giorni dopo il ricovero senza alcuna conseguenza. Le concentrazioni di acido borico nel siero e nelle urine sono state misurate a intervalli appropriati con il nostro metodo di Miyamoto modificato, e la farmacocinetica dell’acido borico è stata analizzata. La concentrazione di acido borico nel siero e nelle urine all’inizio del trattamento era di 465 microgrammi/ml e 3,40 mg/ml, rispettivamente. L’emivita dell’acido borico nel siero era di 13,46 h, mentre era ridotta a 3,76 h durante l’emodialisi. La clearance del corpo totale era di 0,99 l/h, mentre aumentava a 3,53 l/h con l’emodialisi. La rimozione aggiuntiva di acido borico con l’emodialisi è stata stimata in circa 5 g. Si è concluso che l’emodialisi è stata molto utile nel trattamento dell’avvelenamento da acido borico, perché ha accelerato l’eliminazione dell’acido borico circa quattro volte più velocemente che con il trattamento convenzionale.