Ovulazione e gravidanza: Domande frequenti

Conoscere i modelli di ovulazione del tuo corpo può dirti molto sulla tua salute riproduttiva e sulle possibilità di concepire. Riassunto veloce: L’ovulazione avviene quando la tua ovaia rilascia un uovo per la possibile fecondazione da parte dello sperma.
Ma seguire la tua ovulazione non è sempre il processo più intuitivo. (Un motivo molto importante per cui abbiamo lanciato il nostro test di ovulazione Modern Fertility e l’applicazione gratuita!)
Di recente ci siamo rivolti alla dottoressa Julie Lamb, MD, FACOG, endocrinologa riproduttiva al Pacific Northwest Fertility e membro del Modern Fertility Medical Advisory Board, per demistificare gli aspetti più confusi dell’ovulazione e spiegare le idee sbagliate comuni su come rimanere incinta. Continuate a leggere per le risposte alle seguenti domande:

Si ovula sempre lo stesso giorno del ciclo?
Se sanguini dalla vagina, significa che hai sicuramente ovulato?
Si può rimanere incinta solo uno o due giorni intorno all’ovulazione?
I test di ovulazione confermano sempre che hai ovulato?
Se il risultato del test di ovulazione è positivo, significa che sarà facile rimanere incinta?

Si ovula sempre lo stesso giorno del ciclo?

Primo, un ripasso: L’ovulazione è la fase del tuo ciclo in cui gli ormoni trasmettono segnali chimici tra il tuo cervello e le tue ovaie per far sapere al tuo corpo quando rilasciare un uovo. Gli estrogeni aumentano nel tuo corpo, il che provoca un aumento dell’ormone luteinizzante (LH). Questo è un momento di *picco* della fertilità. I cinque giorni che precedono e il giorno dell’ovulazione sono considerati la tua “finestra fertile”: quando le possibilità di concepimento sono più alte.

Un malinteso comune è che tutte le proprietarie di utero ovulano allo stesso tempo ogni ciclo, approssimativamente il 14° giorno. Tuttavia, i cicli “normali” variano ampiamente e il giorno di ovulazione di ogni persona è unico.

Il Dottor Lamb dice che, secondo uno studio, il 95% dei possessori di utero aveva cicli di 20-40,4 giorni, piuttosto che il ciclo “da manuale” di 28 giorni.

I kit di previsione dell’ovulazione (anche detti OPK) possono aiutarvi a individuare la vostra linea temporale di ovulazione al di fuori di questa stima comune. Per esempio, il Dr. Lamb dice: “Se hai un ciclo di 35 giorni, potresti ovulare più tardi nel tuo ciclo… ed è qui che entra in gioco il kit di previsione dell’ovulazione. Ti aiuta a capire quando nel tuo ciclo stai ovulando in modo da poter meglio cronometrare il sesso o l’inseminazione intorno a quello, se stai cercando di concepire.”

Le condizioni di salute riproduttiva come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) possono anche avere un impatto su quando e se stai ovulando. Molti possessori di utero non si rendono nemmeno conto di avere questo disturbo endocrino molto comune fino a quando non hanno iniziato a cercare di concepire e sperimentare difficoltà, dice il dottor Lamb. (Una persona su 10 con le ovaie è diagnosticata con PCOS.)

“Alcune persone con PCOS non ovulano regolarmente e hanno invece un’emorragia da rottura”, continua la dottoressa Lamb. Spiega anche che le loro ovaie possono anche essere incapaci di rilasciare uova. I test di ovulazione sono particolarmente utili in questa situazione perché è possibile rilevare l’aumento di LH per determinare se si sta ovulando.

Potresti aver bisogno di cercare l’attenzione medica di un endocrinologo riproduttivo per aiutarti nel tuo percorso verso la gravidanza se stai usando i test di ovulazione e non vedi aumentare i tuoi livelli di LH.

Se stai sanguinando dalla vagina, significa che hai ovulato?

Può sembrare controintuitivo, ma il sanguinamento vaginale non significa necessariamente che un uovo è stato rilasciato durante l’ovulazione (senza essere fertilizzato e impiantato). Il Dr. Lamb spiega che i cicli possono essere “anovulatori”, il che significa che l’ovulazione non si verifica – anche quando c’è sanguinamento vaginale.

Questo può accadere in alcuni scenari diversi:

Sanguinamento da sospensione durante la tua settimana placebo se prendi contraccettivi orali. (Nota: questo non è un vero periodo.)
Avere un rivestimento uterino che è troppo spesso – un sintomo comune di PCOS – e sperimentare sanguinamento leggero o pesante di rottura come risultato.
Avere polipi, fibromi, o lesioni cervicali.
Spotting durante le prime fasi della gravidanza.

Il controllo ormonale delle nascite che ferma o diminuisce le mestruazioni può a volte rendere difficile dire se stai ancora ovulando. Il Dr. Lamb dice che se sei sotto controllo ormonale delle nascite, potresti non ovulare, e a volte potresti ovulare ma non sperimentare alcun sanguinamento. (Questo può accadere con i contraccettivi ormonali a basso dosaggio come gli IUD, che non sopprimono l’ovulazione ma impediscono l’accumulo del rivestimento uterino – quindi impedendoti di avere un periodo).

Per capire cosa sta succedendo con il tuo ciclo mentre su questo tipo di controllo delle nascite, il dott. Lamb suggerisce di usare un test di ovulazione o di chiedere al medico di eseguire un’ecografia per controllare se stai ovulando.
Se hai un ciclo regolare ma noti che hai costantemente delle macchie in certi giorni prima del tuo periodo – per esempio, se il tuo ciclo è lungo 36 giorni ma spesso hai delle macchie il giorno 19 – allora il dott. Lamb suggerisce di visitare il tuo ginecologo per scoprire se il sanguinamento è legato all’ovulazione o a un altro problema, come i polipi o uno squilibrio ormonale, che potrebbe avere un impatto sulla fertilità.

Puoi rimanere incinta solo il giorno o due intorno all’ovulazione?

La tua “finestra fertile” è in realtà abbastanza lunga: fino a cinque giorni prima dell’ovulazione, così come il giorno stesso dell’ovulazione. Quindi, sei giorni in totale. “Le gravidanze si verificano quando ci sono spermatozoi in attesa dell’uovo”, dice il Dr. Lamb, e gli spermatozoi possono vivere nel tratto riproduttivo fino a cinque giorni. (Anche se il Dr. Lamb dice che la qualità dello sperma – come ad esempio se è stato congelato o ha una bassa motilità o concentrazione – può portare a tempi diversi). Quando lo sperma è in attesa dell’uovo, allora l’uovo può essere fecondato in 12-24 ore, e la maggior parte delle persone riferisce di aver concepito dopo un rapporto sessuale che ha avuto luogo tre giorni prima dell’ovulazione.
Il dottor Lamb dice che sei più fertile il giorno del e il giorno dopo il tuo picco di ormone luteinizzante (LH) – il picco di LH nel tuo corpo che spinge l’ovaio a rilasciare un uovo durante l’ovulazione. Questa è una grande ragione per cui i test di ovulazione sono così utili – con un test di ovulazione, è possibile rilevare l’ondata di LH più facilmente e meglio temporizzare il rapporto sessuale o i trattamenti di fertilità.
“Il tuo corpo rilascia un uovo circa 24-48 ore dopo il tuo picco LH”, dice il dottor Lamb. “Dico ai pazienti di assicurarsi di iniziare a cronometrare i rapporti sessuali un paio di giorni prima che si aspettino il loro picco LH, in modo che ci sia lo sperma quando l’uovo viene rilasciato … non si vuole aspettare che il test di ovulazione sia positivo per avere rapporti sessuali per la prima volta in quel mese.”

I test di ovulazione confermano che hai ovulato?

Tecnicamente, i test di ovulazione non possono “confermare” l’ovulazione – ma possono rilevare i picchi di LH nel tuo corpo. Aiutandoti a tracciare quando questi picchi di LH si verificano, i test di ovulazione ti permettono di pianificare efficacemente il rapporto sessuale o l’inseminazione intrauterina (IUI) durante la tua finestra fertile.

In termini di quando iniziare a incorporare OPK nel vostro viaggio di gravidanza, il dottor Lamb dice che non c’è una risposta giusta o sbagliata. Dipende solo dal paziente e da quando sceglie di iniziare ad esplorare.

Quando è il momento migliore per usare i test di ovulazione?

Il test di ovulazione Modern Fertility traccia l’LH a livelli bassi, alti e di picco per individuare più efficacemente i due giorni in cui hai più probabilità di rimanere incinta. Raccomandiamo di prenderlo come prima cosa al mattino, quando la tua urina è più concentrata, ma puoi fare il test di nuovo nel pomeriggio e alla sera – cerca solo di evitare di bere liquidi prima, in modo che la tua urina non sia diluita.

“Non c’è un modo sbagliato o giusto di fare il test, ma è facile farlo per prima cosa al mattino per non interrompere la tua routine quotidiana”, dice il dottor Lamb. “Detto questo, i test di ovulazione spesso rileveranno la tua impennata di LH nel pomeriggio se stai per avere un’impennata di notte.”
Tuttavia, Modern Fertility ha anche trovato uno studio che dimostra che 1 su 10 proprietari di utero hanno impennate di LH che i test di ovulazione non possono rilevare perché sono sotto il livello “medio” di impennata di LH. Quindi, se non si verifica un test positivo per un picco di LH, questo non significa necessariamente che non si sta ovulando. (Per chiunque abbia cicli o livelli ormonali irregolari, il nostro test rende più facile individuare il tuo unico picco di LH perché si basa sui tuoi livelli reali invece che sulle medie). Se sei ancora incerta, parla con il tuo medico di un’ecografia o di un esame del sangue per confermare l’ovulazione.

Se si prende il tuo picco LH con un test di ovulazione, significa che rimanere incinta sarà facile?

Molti fattori influenzano la fertilità di una persona, quindi l’ovulazione da sola non garantisce che qualcuno concepirà facilmente. Per esempio, il Dr. Lamb dice che l’età e la genetica influiscono sulla qualità e la quantità di uova rilasciate durante l’ovulazione. “Voglio che la gente sappia come cambia la fertilità con l’età e che questo argomento faccia parte della nostra cultura e che le persone ne parlino”, dice la dottoressa Lamb.

Alcuni fattori (oltre l’ovulazione) che influenzano la fertilità sono i problemi della cavità uterina (come polipi o fibromi) e il funzionamento delle tube (ovvero i blocchi nelle tube di Falloppio). I blocchi possono essere causati da cose come l’endometriosi o varie infezioni.

La quantità, la qualità, la mobilità e la morfologia (cioè la forma dello sperma) dello sperma del partner o del donatore possono anche avere un impatto sulla tua capacità di concepire.

Che cosa succede se non stai ovulando? Il Dr. Lamb dice che alcune condizioni di salute riproduttiva che hanno un impatto sul tuo ciclo mestruale tendono a correre in famiglia. Per esempio, se i proprietari dell’utero nella vostra famiglia trattati con cose come la menopausa precoce, PCOS, o problemi autoimmuni, che può “garantire indagare presto quando si sta cercando di concepire,” dice il dottor Lamb. Le condizioni della tiroide possono anche influenzare il tuo ciclo.

Se hai 35 anni o più, condizioni come una riserva ovarica diminuita – o una riserva di uova inferiore a quella prevista per la tua età – possono anche influenzare la frequenza del tuo ciclo e le tue possibilità di concepimento. (Se hai 35 anni o meno, il Dr. Lamb dice che la qualità delle tue uova conta più del numero di uova che hai).

Se hai più di 35 anni e hai cercato di concepire da sei mesi a un anno, la dottoressa Lamb suggerisce di rivolgersi a un endocrinologo riproduttivo per una guida.
Guarda il nostro incontro completo con la dottoressa Julie Lamb qui sotto e leggi di più sui diversi tipi di test di ovulazione, cosa succede al tuo corpo durante l’ovulazione e le ragioni per monitorare l’ovulazione. Inoltre, rimanete sintonizzati su Modern Fertility per le ultime notizie sulla salute riproduttiva, direttamente dagli esperti.

Arquidia Mantina