Difetto del setto atriale (ASD) nei bambini

Cos’è un difetto del setto atriale nei bambini?

Il setto atriale è la parete tra le due camere superiori del cuore (atrio destro e sinistro). Un difetto del setto atriale (ASD) è un foro anomalo in questa parete. L’ASD è un problema cardiaco che è presente alla nascita (congenito).

Gli ASD possono verificarsi da soli. O possono accadere in bambini nati con altri difetti cardiaci congeniti. Le ragazze hanno ASD due volte più spesso dei ragazzi. I medici non sanno il perché di questo.

Le ASD sono classificate dalla loro diversa localizzazione e sviluppo:

• Secundum ASD si verifica nella parte centrale del setto atriale.

• Primum ASD si verifica nella parte inferiore del setto atriale vicino alle valvole tricuspide e mitrale.

• La venosi sinusale si verifica nella parte superiore del setto atriale vicino alle vene che drenano nell’atrio destro e sinistro.

• Il seno coronarico ASD si verifica quando c’è un difetto nella parete tra il seno coronarico e l’atrio sinistro.

Il forame ovale patente (PFO) è un’apertura tra gli atri destro e sinistro che è normalmente presente. In genere si chiude poco dopo la nascita. Ma un PFO non è considerato un ASD perché non manca il tessuto settale.

Cosa causa un difetto del setto atriale in un bambino?

Il cuore si forma durante le prime 8 settimane di gravidanza. Inizia come un tubo cavo e si divide in 4 camere. Queste camere sono separate da pareti (setti). È normale che le pareti abbiano delle aperture mentre il feto cresce. Le aperture di solito si chiudono poco prima o subito dopo la nascita. Se non si chiudono tutte, il setto atriale avrà un buco. Questo è chiamato un ASD.

Alcuni difetti cardiaci congeniti possono essere trasmessi in alcune famiglie. La maggior parte dei difetti del setto atriale si verifica per caso. I medici non possono trovare una ragione chiara perché accadono.

Quali sono i sintomi di un difetto del setto atriale in un bambino?

Molti bambini non hanno sintomi e sembrano sani. Se l’ASD è grande, tuo figlio può avere dei sintomi. Il suo bambino può:

• Crescere facilmente

• Avere una respirazione veloce

• Avere il respiro corto

• Crescere lentamente

• Avere infezioni respiratorie spesso

• Avere un ritmo cardiaco anormale (aritmie)

I bambini più grandi e gli adulti con ASD possono avere emicranie. Ma non è chiaro se l’ASD è la causa. Un piccolo coagulo di sangue che si forma nel flusso sanguigno che può causare un ictus può essere collegato all’ASD nei bambini più grandi e negli adulti. Ma non sembra che chiudere il difetto o prendere diluenti del sangue (anticoagulanti) diminuisca il rischio.

I sintomi dell’ASD possono sembrare come altre condizioni di salute. Chiedi a tuo figlio di vedere il suo fornitore di assistenza sanitaria per una diagnosi.

Come viene diagnosticato un difetto del setto atriale in un bambino?

Il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio potrebbe aver sentito un soffio cardiaco quando ascolta il cuore di tuo figlio con uno stetoscopio. Il soffio cardiaco è dovuto al flusso anormale di sangue attraverso il cuore.

Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di vedere un cardiologo pediatrico per una diagnosi. Questo è un medico con una formazione speciale nel trattamento dei problemi cardiaci nei bambini. Il medico esaminerà il vostro bambino e ascolterà il suo cuore e i suoi polmoni. Il medico scoprirà dove si sente meglio il soffio e quanto è forte. Il vostro bambino può avere alcuni test, come:

• Radiografia del torace. Questo test può mostrare un cuore ingrossato. Oppure può mostrare cambiamenti nei polmoni di suo figlio a causa dei cambiamenti del flusso sanguigno causati da un ASD.

• Elettrocardiogramma (ECG). Questo test registra l’attività elettrica del cuore. Mostra ritmi anormali (aritmie) che possono essere causati da un ASD. Può anche trovare lo stress del muscolo cardiaco causato da un ASD.

• Ecocardiogramma (eco). Questo test usa le onde sonore per fare un’immagine in movimento del cuore e delle valvole cardiache. Un eco può mostrare il flusso di sangue attraverso l’apertura del setto atriale e scoprire quanto è grande l’apertura.

• Cateterismo cardiaco. Questo test utilizza un tubo sottile e flessibile (catetere) messo vicino al cuore. Il colorante di contrasto viene utilizzato per ottenere immagini ancora più chiare. In alcuni bambini, questa procedura può essere usata per chiudere l’ASD.

Come viene trattato un difetto del setto atriale in un bambino?

Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dalla salute generale del tuo bambino. Dipenderà anche da quanto è grave la condizione. Il tipo più comune di ASD può chiudersi da solo con la crescita del bambino.

Una volta diagnosticato un ASD, il cardiologo di tuo figlio lo controllerà per vedere se il difetto si sta chiudendo da solo. Un ASD di solito viene riparato se non si è chiuso prima che il bambino inizi la scuola. La decisione di chiudere l’ASD può anche dipendere dalle dimensioni del difetto o dai sintomi del difetto.

Il trattamento può includere:

• Medicina. Molti bambini non hanno sintomi e non hanno bisogno di medicine. Ma la medicina può aiutare il cuore di alcuni bambini a funzionare meglio. Per esempio, le pillole di acqua (diuretici) aiutano i reni a sbarazzarsi del liquido extra dal corpo.

• Chirurgia.L’ASD di tuo figlio può essere riparato con un intervento chirurgico. L’intervento viene fatto in anestesia generale. Il difetto può essere chiuso con punti di sutura o con un cerotto speciale.

• Chiusura del dispositivo. Alcuni bambini vengono aiutati con questa procedura. Il medico usa il cateterismo cardiaco per mettere un dispositivo speciale (occlusore settale) nell’ASD aperto. Il dispositivo impedisce al sangue di fluire attraverso l’ASD.

Quali sono le possibili complicazioni di un difetto del setto atriale in un bambino?

Grandi ASD possono causare problemi polmonari nel tempo se non vengono trattati. Questo perché il sangue extra che passa attraverso il difetto e poi nei polmoni può danneggiare i vasi nei polmoni.

Come posso aiutare mio figlio a vivere con un difetto del setto atriale?

Tutti i bambini con un ASD devono essere curati da un cardiologo pediatrico. La maggior parte dei bambini che hanno avuto una riparazione ASD vivrà una vita sana. Dopo la riparazione, il medico di suo figlio potrebbe voler fargli prendere degli antibiotici. Questo preverrà un’infezione del rivestimento del cuore (endocardite batterica).

Con la diagnosi precoce e la riparazione di un ASD, i bambini di solito fanno molto bene. Non hanno bisogno di molte cure di follow-up. I bambini hanno maggiori probabilità di avere problemi se un ASD viene diagnosticato più tardi nella vita e non viene mai riparato. Oppure possono avere problemi se si verificano complicazioni dopo la chiusura del difetto.

Alcuni bambini sviluppano un’alta pressione sanguigna nei polmoni (ipertensione polmonare). Questi bambini dovrebbero avere cure di follow-up in un centro specializzato in malattie cardiache congenite.

Parlare con l’operatore sanitario del vostro bambino circa le prospettive per il vostro bambino.

Quando dovrei chiamare l’operatore sanitario di mio figlio?

Chiamate l’operatore sanitario di vostro figlio se vostro figlio ha nuovi sintomi o sintomi che peggiorano. I sintomi possono includere:

• Stanchezza che peggiora

• Respirazione difficoltosa

• Respirazione veloce

• Battito cardiaco accelerato o palpitante (palpitazioni)

• Povera alimentazione

Punti chiave sul difetto del setto atriale nei bambini

• Un ASD è un’apertura nella parete che divide le 2 camere superiori del cuore.

• I sintomi di un difetto del setto atriale includono stanchezza facile, respirazione veloce, respiro corto, scarsa crescita, aritmie e frequenti infezioni respiratorie.

• I difetti del setto atriale vanno da piccoli a grandi.

• I difetti del setto atriale di piccole dimensioni possono chiudersi da soli.

• I difetti del setto atriale che sono grandi o che causano sintomi possono essere riparati.

• La maggior parte dei bambini che hanno avuto una riparazione del difetto del setto atriale vivranno una vita sana.

Passi successivi

Consigli per aiutarti ad ottenere il massimo da una visita al fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio:

• Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che accada.

• Prima della visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.

• Al momento della visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e qualsiasi nuova medicina, trattamento o test. Scrivi anche tutte le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.

• Sapere perché viene prescritto un nuovo farmaco o trattamento e come aiuterà tuo figlio. Sapere anche quali sono gli effetti collaterali.

• Chiedere se la condizione di tuo figlio può essere trattata in altri modi.

• Sapere perché un test o una procedura sono raccomandati e cosa potrebbero significare i risultati.

• Sapere cosa aspettarsi se tuo figlio non prende la medicina o non fa il test o la procedura.

• Se tuo figlio ha un appuntamento di controllo, scrivi la data, l’ora e lo scopo di quella visita.

• Sapere come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l’orario di ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e tu hai domande o bisogno di consigli.