Quando un paziente si rifiuta di prendere un farmaco, insiste per farsi imboccare da un membro della famiglia, o ha sempre molti visitatori, alcuni infermieri possono interpretare queste azioni come non conformi. Tuttavia, questi tipi di comportamenti potrebbero essere dovuti alle credenze e ai valori culturali del paziente.
Mentre una volta l’America era il crogiolo del mondo in cui gli immigrati si assimilavano nella società, i nuovi arrivati di oggi danno valore al mantenimento della loro individualità e identità culturale. Per fornire un’assistenza sanitaria adeguata a una popolazione sempre più diversificata e multiculturale, gli infermieri devono conoscere bene l’importanza di un’assistenza culturalmente competente.
“Per essere un vero avvocato del paziente, un infermiere deve essere culturalmente consapevole”, dice Sue Hasenau, RN, MSN, un infermiere professionista neonatale certificato e membro della TransCultural Nursing Society, nell’articolo “Five Tips for Culturally Competent Nursing” su Monster.com.
La competenza culturale è definita come “sviluppare una consapevolezza della propria esistenza, sensazioni, pensieri e ambiente senza lasciare che abbia un’influenza indebita su coloro che provengono da altri contesti; dimostrare conoscenza e comprensione della cultura del cliente; accettare e rispettare le differenze culturali; adattare le cure per essere congruenti con la cultura del cliente”, secondo Larry Purnell, Ph.D, RN, autore di Transcultural Health Care: A Culturally Competent Approach.
Gli infermieri di pratica avanzata possono prepararsi per i requisiti di fornire cure culturalmente competenti, così come i doveri di un infermiere di famiglia, attraverso il certificato online post-master della Duquesne University per la famiglia (Individual Across the Lifespan) Nurse Practitioner.
Componenti della cura culturalmente competente
“L’infermiera pratica con compassione e rispetto per la dignità intrinseca, il valore e gli attributi unici di ogni persona”, secondo il codice etico dell’American Nurses Association.
Prendendo in considerazione gli attributi unici di ogni persona, l’assistenza culturalmente competente richiede diversi componenti chiave, che includono:
- Consapevolezza culturale – analizzare il proprio background culturale e professionale attraverso l’esplorazione approfondita e l’auto-esame; farsi un’idea dei valori e delle credenze sanitarie culturali.
- Conoscenza culturale – cercare e ottenere informazioni su altre culture e gruppi etnici; leggere articoli di riviste e libri di testo, frequentare seminari e workshop, utilizzare risorse internet e seguire corsi universitari.
- Abilità culturale – raccogliere i dati del paziente riguardo al problema presentato ed essere in grado di eseguire una valutazione culturalmente specifica.
- Incontro culturale – incoraggiare gli infermieri ad impegnarsi in interazioni interculturali con pazienti culturalmente diversi come processo continuo.
- Desiderio culturale – usare la motivazione per diventare culturalmente consapevoli e cercare incontri culturali; volontà di rispettare e accettare le differenze culturali; volontà di essere aperti e di imparare dagli altri.
Culturally Competent Caregiving
Più del 37% della popolazione degli Stati Uniti è costituita da persone di origine etnica.Più del 37% della popolazione statunitense è composta da persone appartenenti a gruppi di minoranza etnica e razziale, secondo una ricerca dell’American Association of Colleges of Nursing e l’articolo “A Guide to Culturally Competent Nursing Caregiving” su DiversityNursing.com. Inoltre, entro il 2043, i gruppi minoritari saranno la maggioranza.
Molte variazioni culturali comuni esistono tra diversi paesi e continenti. Per esempio, i nordamericani e gli asiatici tendono ad apprezzare la puntualità, mentre le culture africane, arabe e latinoamericane hanno un concetto più fluido del tempo.
Inoltre, in Giappone, ridere può essere un segno di confusione, imbarazzo o insicurezza, invece della felicità che segnala nella maggior parte degli altri paesi. Un altro esempio include l’America Latina, l’Africa e l’Asia, evitare il contatto visivo è una dimostrazione di rispetto, mentre lo stesso gesto potrebbe essere interpretato erroneamente come vergogna o inganno nei paesi nordamericani ed europei.
Per curare i pazienti che sono culturalmente diversi da loro, gli infermieri professionali di famiglia dovrebbero considerare i seguenti consigli:
- Non fare supposizioni. I pazienti di altre parti del mondo potrebbero non avere familiarità con certi tipi di malattie che si vedono negli Stati Uniti. Il cancro al seno, per esempio, è praticamente sconosciuto in alcune parti dell’Africa, del Medio Oriente e dell’Asia.
- Spiega ogni dettaglio. I pazienti la cui lingua madre non è l’inglese possono avere difficoltà a capire il gergo medico.
- Chiedi degli approcci alternativi alla guarigione. Molte culture possono usare rimedi a base di erbe o altri trattamenti alternativi che potrebbero avere un’interazione potenzialmente dannosa con la medicina occidentale.
- Trattenere i giudizi. Alcune culture danno molto valore ai membri della famiglia allargata, che possono riempire la stanza di un paziente, o all’interdipendenza invece che all’indipendenza quando si tratta di routine di auto-cura come fare il bagno e mangiare.
- Accomodare ed educare. Gli infermieri possono a volte essere in grado di insegnare ai pazienti tecniche o tecnologie che sono in contrasto con le credenze culturali del paziente, ma dovrebbero anche cercare di trovare alternative culturalmente accomodanti quando possibile.
Oltre ad altre etnie e nazionalità, la competenza culturale si applica anche all’orientamento sessuale e all’identità di genere. Quando si prendono cura dei pazienti della comunità LGBTQ+, gli infermieri dovrebbero imparare di più sull’orientamento sessuale e l’identità di genere, comprese le definizioni chiave, così come i potenziali rischi per la salute. Dovrebbero anche usare un linguaggio inclusivo e neutrale rispetto al genere, e riflettere il linguaggio del paziente. Per esempio, evitare di applicare etichette come “gay” perché alcuni membri della comunità LGBTQ+ non si identificano con nessuna etichetta particolare.
Con più di sette miliardi di persone nel mondo, gli infermieri non possono conoscere tutti i valori e le credenze di ogni cultura. Invece, la competenza culturale dovrebbe essere un viaggio educativo continuo in cui gli infermieri imparano costantemente come personalizzare la cura per ogni paziente.
Certificato FNP post-master online della Duquesne University
Gli studenti del certificato post-master online per Family Nurse Practitioner della Duquesne University seguono corsi di fisiopatologia, farmacologia e valutazione fisica per la pratica infermieristica avanzata, prevenzione clinica e promozione della salute basata sulla popolazione, fondamenti dell’assistenza familiare per donne e neonati, bambini e adolescenti, fondamenti dell’assistenza familiare e individuale e transizione alla pratica infermieristica avanzata. I laureati sono idonei a sostenere l’esame di certificazione dell’American Association of Nurse Practitioners Certificate Program (AANPCP) o dell’American Nurses Credentialing Center (ANCC) Family Nurse Practitioner. Dopo aver completato con successo l’esame, i laureati sono idonei per la licenza come infermiere professionista certificato registrato (CRNP).
- https://www.monster.com/career-advice/article/culturally-competent-nursing
- http://blog.diversitynursing.com/blog/a-guide-to-culturally-competent-nursing-care
- https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/about/diversity/diversity-toolkit.ashx (pagine 209-210)
- http://blog.diversitynursing.com/blog/10-tips-on-providing-culturally-competent-care-to-lgbtq-patients
- https://www.census.gov/popclock/