Quando consultare il medico, se il dolore alla spalla dopo lo sparo dell’influenza non si placa.
Per cominciare, bisogna dire che fare il vaccino non è mai una cattiva idea. Versioni del vaccino esistono da più di 70 anni, secondo i Centers for Disease Control and Prevention, e solo quest’anno i produttori di vaccini antinfluenzali si aspettano di fornire fino a 169 milioni di dosi di vaccino.
In sostanza, il vaccino antinfluenzale è sicuro, affidabile, e i suoi benefici superano di gran lunga qualsiasi piccolo rischio che può essere associato al vaccino. Quindi, finché hai più di sei mesi di età, fallo.
Detto questo, è importante almeno essere consapevoli dei rischi che possono accompagnare il vaccino antinfluenzale. In genere, questi sono solo temporanei e includono dolore, gonfiore e arrossamento intorno al sito dell’iniezione – come ogni iniezione – che può comparire da 24 a 48 ore dopo l’iniezione vera e propria.
Ma – e ricordate che questo è raro – se un vaccino antinfluenzale non viene somministrato correttamente, può provocare un tipo di lesione alla spalla non comune e sottodiagnosticato, comunemente indicato come lesione alla spalla legata alla somministrazione del vaccino, o SIRVA. Qui, gli esperti spiegano cos’è la SIRVA, come ci si sente e cosa potete fare voi (e il vostro medico) per prevenirla.
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Cos’è esattamente la SIRVA
Ken Donohue, MD, un chirurgo ortopedico della Yale Medicine e specialista della spalla, spiega a Health che la SIRVA è una condizione estremamente rara in cui il dolore e la perdita di funzionalità della spalla si verificano dopo una vaccinazione – di solito entro 48 ore dalla somministrazione di un’iniezione in persone che non avevano problemi alla spalla prima dell’iniezione. Può provocare dolore alla spalla, debolezza, rigidità o infiammazione del nervo (neurite brachiale). In casi molto rari, può risultare in una lesione del nervo.
Quanto è raro? “Ho visto pochissimi casi di questo nei miei pazienti come specialista ortopedico della spalla”, sostiene il dottor Donohue. E poiché è così raro, ci sono poche informazioni disponibili su di esso.
Secondo un case report del 2012 pubblicato nel Journal of the American Board of Family Medicine, “il concetto che le reazioni avverse, in particolare quelle che coinvolgono la spalla, sono molto rare”. All’epoca del rapporto, i ricercatori hanno notato che esisteva solo “un singolo” articolo su questo concetto. Sette anni dopo, la ricerca è ancora incredibilmente limitata.
Mentre qualsiasi tipo di vaccinazione può portare alla SIRVA, i ricercatori hanno trovato la maggior parte erano il risultato del vaccino antinfluenzale. Secondo il rapporto, quasi tutti coloro che hanno riportato una tale lesione, l’hanno sviluppata entro 24 ore.
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Allora, perché succede la SIRVA?
Il dottor Donohue spiega che i medici e gli infermieri sono adeguatamente addestrati nel “landmarking”, ovvero nel determinare dove un vaccino deve essere somministrato nel braccio e nell’utilizzare la lunghezza corretta dell’ago. “Quando un ago viene iniettato troppo in profondità, il muscolo deltoide può essere penetrato e le strutture della spalla possono essere danneggiate, come la cuffia dei rotatori o la capsula articolare”, spiega. In casi molto rari i nervi ascellari o radiali nella parte superiore del braccio potrebbero essere feriti.
Secondo il case report del 2012, “la SIRVA è dovuta a un effetto infiammatorio dalla somministrazione del vaccino nella borsa subdeltoidea”, o una sacca piena di liquido situata sotto il muscolo deltoide nell’articolazione della spalla.
Uno studio del 2018 pubblicato sul Canadian Pharmacists Journal, ha specificato che “si verifica quando un’iniezione viene somministrata troppo in alto nel braccio, e il vaccino viene consegnato alla capsula della spalla invece che al muscolo deltoide.”
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Quali sono i sintomi della SIRVA e come si cura?
Mentre il dolore muscolare sordo dopo un’iniezione di vaccino è comune, di solito scompare da solo in pochi giorni. Con la SIRVA, invece, un individuo di solito inizia a sentire dolore entro 48 ore dalla vaccinazione, e non migliora.
“Nei pazienti che sperimentano la SIRVA, possono passare mesi, e i pazienti lamentano ancora un dolore crescente, debolezza e mobilità ridotta nel braccio iniettato. Azioni semplici come sollevare il braccio per lavarsi i denti possono causare dolore”, ha detto Kelly Grindrod, professore della Scuola di Farmacia di Waterloo e uno degli autori dello studio del 2018.
Le persone che sperimentano questi sintomi dovrebbero parlare con il loro medico. “È importante che impariamo a riconoscere questi segni di SIRVA in modo da poter accedere al trattamento appropriato”, sottolinea Grindrod.
Per diagnosticare la SIRVA, è necessaria un’ecografia, che può anche determinare il livello e il tipo di danno. I farmaci orali che riducono l’infiammazione e le iniezioni di corticosteroidi alla spalla sono trattamenti comuni per la SIRVA, e inoltre, la fisioterapia può essere raccomandata.
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Si può prevenire la SIRVA?
Più importante, i fornitori di assistenza sanitaria che somministrano le vaccinazioni devono usare tecniche corrette di marcatura della vaccinazione, secondo Grindrod. Tuttavia, se sei tu a farti vaccinare, ci sono alcune precauzioni che puoi prendere.
“È importante che le persone che amministrano le vaccinazioni vedano tutta la spalla, in modo che possano fare riferimento ai punti di riferimento necessari per una corretta iniezione”, dice il dottor Donohue. “Indossare una camicia senza maniche o una camicia che può essere rimossa per rivelare l’intera spalla. Arrotolare la manica può impedire alla persona che amministra il vaccino di vedere tutti i punti di riferimento necessari per amministrare in modo appropriato.”
Ma ancora una volta, solo per buona misura, tenere a mente che SIRVA è estremamente rara, e non è certamente un motivo per evitare di ottenere il vaccino antinfluenzale. “Non posso sottolineare abbastanza che i rischi associati a non essere vaccinati superano di gran lunga la possibilità di SIRVA”, dice il dottor Donohue. “Il mio consiglio è quello di essere ancora vaccinati come si farebbe normalmente, ma di parlare con il proprio medico di base su qualsiasi preoccupazione che si può avere.”
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