Sintonizzati su questa rubrica mensile di codifica online, facilitata dagli esperti di codifica dell’AHIMA, per conoscere le aree difficili e le opportunità di documentazione per ICD-10-CM/PCS.
Di Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
È importante conoscere la differenza tra farmaci anticoagulanti e farmaci antipiastrinici quando si assegna un codice Z per l’uso di farmaci a lungo termine. Entrambi questi tipi di farmaci sono strettamente correlati nel modo in cui manipolano i vari canali del meccanismo di coagulazione del sangue, il che può rendere questo un compito confuso. Gli anticoagulanti, più comunemente chiamati “fluidificanti del sangue”, funzionano inibendo i fattori di coagulazione. Gli antiaggreganti funzionano inibendo gli enzimi che causano il raggruppamento delle piastrine.
Sia gli anticoagulanti che gli antiaggreganti sono tecnicamente classificati come farmaci antitrombotici, ed è qui che nasce la confusione.1 Guardate, per esempio, la descrizione del codice Z79.02, Uso a lungo termine (attuale) di antitrombotici/antiaggreganti. Anche se questo codice include gli antitrombotici, sappiamo che l’uso a lungo termine di anticoagulanti non dovrebbe essere assegnato al codice Z79.02 poiché un codice più appropriato può essere trovato al codice Z79.01, Uso a lungo termine (attuale) di anticoagulanti. Il codice Z79.02 dovrebbe essere assegnato per quei farmaci antitrombotici che sono ulteriormente classificati come farmaci antipiastrinici. Anche l’aspirina può essere usata come antiaggregante, ma esiste un codice più specifico per l’uso a lungo termine dell’aspirina: Z79.82, Uso a lungo termine (attuale) di aspirina. È importante per i professionisti della codifica rivedere tutti i codici nell’area correlata della tabella del codebook ICD-10-CM per determinare se è disponibile un codice più appropriato.
Ricordo, le linee guida ufficiali dei Centers for Medicare and Medicaid Services per la codifica e la segnalazione affermano che i codici della categoria Z79 possono essere assegnati se il paziente riceve il farmaco per un periodo prolungato come misura profilattica o come trattamento di una condizione cronica o una malattia che richiede un lungo ciclo di trattamento.
La tabella sottostante mostra gli anticoagulanti e gli antiaggreganti più comuni e il corretto codice di uso a lungo termine del farmaco che verrebbe assegnato.
Nota
- Hirsh, Jack. “Terapia antitrombotica”. 50 anni in ematologia: Research That Revolutionized Patient Care. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) è l’istruttore di codifica per il Cleveland Clinic Health System.