Ricercatori di The Cochrane Collaboration hanno condotto una revisione dell’effetto dell’acido folico o acido folinico per le persone che assumono metotrexato per l’artrite reumatoide. Dopo aver cercato tutti gli studi pertinenti, sei studi con un massimo di 624 persone sono stati inclusi nella revisione. I loro risultati sono riassunti qui sotto.
Nelle persone con artrite reumatoide che prendono il metotrexato (MTX):
– L’assunzione di acido folico o folinico probabilmente migliora alcuni effetti collaterali di MTX come nausea e dolore addominale
– L’assunzione di acido folico o folinico probabilmente riduce la possibilità di sviluppare esami del sangue del fegato anormali
– L’assunzione di acido folico o folinico probabilmente aiuta le persone a continuare il trattamento MTX
– L’assunzione di acido folico o folinico può migliorare alcuni effetti collaterali di MTX come l’afta epizootica
– Non siamo in grado di accertare se l’assunzione di acido folico o folinico con MTX previene la neutropenia (problemi con la produzione di globuli bianchi)
– L’assunzione di acido folico o folinico con MTX probabilmente non ha alcun effetto sulla capacità di MTX di trattare l’artrite reumatoide.
Cosa sono l’acido folico e gli acidi folinici e perché la gente li prende con MTX?
L’acido folico e l’acido folinico sono forme di vitamina B9. Il corpo umano ha bisogno di folato per svolgere molte funzioni, tra cui la divisione cellulare, la crescita e la produzione di nuovi globuli rossi. L’acido folinico è chimicamente diverso dall’acido folico, ma entrambi lavorano in modo simile. Se una persona non ha abbastanza acido folico o acido folinico, si parla di carenza di folati. MTX (un farmaco comunemente prescritto per trattare l’artrite reumatoide) funziona bloccando alcuni degli effetti dell’acido folico. Una carenza di folati può causare effetti collaterali come afte in bocca, problemi di stomaco come nausea o dolore addominale, problemi al fegato o problemi con la produzione di cellule del sangue. Questi effetti collaterali sono a volte abbastanza gravi da indurre le persone a interrompere l’assunzione di MTX (interrompere il trattamento).
Migliore stima di ciò che accade alle persone che assumono acido folico o acido folinico mentre sono sotto MTX
Problemi di stomaco come nausea, vomito o dolore addominale:
– 9 persone in meno su 100 hanno avuto problemi di stomaco come la nausea fino a 6-12 mesi dopo aver iniziato acido folico o acido folinico con il loro MTX (9.0% di miglioramento assoluto);
– 35 persone su 100 hanno avuto problemi di stomaco come la nausea quando hanno preso MTX da solo per la loro artrite reumatoide;
– 26 persone su 100 hanno avuto problemi di stomaco come la nausea quando hanno preso acido folico o acido folinico con loro MTX.
Problemi al fegato (misurati dalle analisi del sangue del fegato anormali):
– 16 persone in meno su 100 hanno avuto problemi al fegato fino a 6-12 mesi dopo aver iniziato l’acido folico o l’acido folinico con il loro MTX (16.0% di miglioramento assoluto);
– 21 persone su 100 hanno avuto esami del sangue del fegato anormali quando hanno preso solo MTX per la loro artrite reumatoide;
– 5 persone su 100 hanno avuto esami del sangue del fegato anormali quando hanno preso acido folico o acido folinico con il loro MTX.
Capacità di continuare il trattamento MTX:
– 15 persone in meno su 100 che hanno preso acido folico o acido folinico abbandonato gli studi per qualsiasi motivo (15.2% di miglioramento assoluto);
– 25 persone su 100 che hanno preso un placebo (falso acido folico o acido folinico) con il loro MTX hanno abbandonato gli studi per qualsiasi motivo;
– 10 persone su 100 che hanno preso acido folico o acido folinico con il loro MTX hanno abbandonato gli studi per qualsiasi motivo.
Indolenzimenti della bocca o ulcere:
– 6 persone in meno su 100 che hanno preso acido folico o acido folinico con il loro MTX hanno sviluppato afte (6.2% di miglioramento assoluto);
– 22 persone su 100 che hanno preso un placebo (falso acido folico) con il loro MTX hanno sviluppato afte o ulcere;
– 16 persone su 100 che hanno preso acido folico o acido folinico con il loro MTX hanno sviluppato afte o ulcere.