Background/scopo: La pinza Gomco è usata più comunemente per le circoncisioni neonatali negli Stati Uniti con tassi di complicazione riportati fino allo 0,2%. Spesso, tuttavia, la circoncisione è ritardata oltre il periodo neonatale a causa di malattie, preoccupazioni dei genitori o pregiudizi dei medici con pazienti che si presentano per la circoncisione elettiva nei primi anni di vita. Nei neonati e nei bambini, la circoncisione Gomco “senza sangue” è conveniente, può essere eseguita con un’anestesia minima e dà buoni risultati estetici. Tuttavia, l’età ottimale in cui eseguire questa procedura rimane controversa. Abbiamo rivisto l’esperienza di un urologo pediatrico con la circoncisione Gomco nei neonati e nei bambini per determinare l’età ottimale in cui questa procedura dovrebbe essere eseguita.
Metodi: Centotrenta pazienti sono stati sottoposti a circoncisione Gomco da 1 urologo pediatrico tra il 1996 e il 1998. Novantotto pazienti sono stati sottoposti a circoncisione Gomco da neonati o durante la prima infanzia ad un’età media di 17 giorni (range, da 4 a 30 giorni). Trentadue pazienti sono stati sottoposti a circoncisione dopo la prima infanzia ad un’età media di 6,5 mesi (range, da 90 giorni a 8,5 mesi). Tutti i pazienti di età inferiore a 1 mese sono stati sottoposti a circoncisione in stato di completa veglia utilizzando un blocco del nervo penieno dorsale. I pazienti di età superiore a 3 mesi sono stati circoncisi in anestesia generale. La circoncisione Gomco è stata eseguita utilizzando campane da 1,1 a 2,1 cm. I pazienti sono stati valutati per quanto riguarda l’esito.
Risultati: Nessuno dei 98 pazienti del gruppo della prima infanzia ha avuto complicazioni post-circoncisione. Dei 32 pazienti nel gruppo dei più grandi, 12 (30%) hanno avuto un’emorragia postoperatoria che ha richiesto la riparazione della sutura o la fulgurazione. I bordi della pelle si sono separati in 2 pazienti, 1 a meno di 1 mese di età e 1 nel gruppo più anziano. Nessuno dei due pazienti ha richiesto ulteriori interventi ed entrambi sono guariti spontaneamente. Non c’era alcuna correlazione tra la dimensione della pinza e lo sviluppo di complicazioni.
Conclusione: Anche se sicuro ed efficace per la circoncisione nel periodo neonatale e nella prima infanzia, l’uso della pinza Gomco per la circoncisione oltre la prima infanzia (3 mesi di età) ha una morbilità sostanziale, e metodi alternativi di circoncisione dovrebbero essere ricercati.