Chirurgia dell’uretra (Ureteroplastica)

Gli ureteri sono i tubi che portano l’urina dai reni alla vescica. Il tessuto cicatriziale può formarsi in un uretere dopo un incidente o un intervento chirurgico. Oppure può formarsi a causa di un problema di salute come l’endometriosi o il cancro. Il tessuto cicatriziale crea un restringimento (stenosi) nell’uretere. L’urina non può quindi fluire correttamente nell’uretere e risale nel rene. Questo può causare dolore. Può anche portare a infezioni del tratto urinario e dei reni o a danni ai reni. L’ureteroplastica è un intervento chirurgico per rimuovere la stenosi.

Preparazione all’intervento

Preparati all’intervento come ti è stato detto. Inoltre:

• Informa il tuo medico di tutte le medicine che prendi. Questo include erbe e altri integratori. Include anche qualsiasi fluidificante del sangue, come il warfarin, clopidogrel, o aspirina quotidiana. Potrebbe essere necessario smettere di prendere alcuni o tutti loro prima dell’intervento chirurgico, come indicato dal medico.

• Seguire tutte le indicazioni che ti vengono date per l’assunzione di farmaci e per non mangiare o bere prima della chirurgia. Questo include qualsiasi istruzione per la preparazione dell’intestino.

Due tipi di chirurgia

L’intervento può essere fatto attraverso diverse piccole incisioni (laparoscopia). Oppure sarà fatto attraverso un’unica grande incisione (chirurgia aperta). La laparoscopia non può essere usata in tutti i casi. E la chirurgia iniziata con la laparoscopia a volte deve passare alla chirurgia aperta per motivi di sicurezza. Tu e il tuo medico discuterete le tue opzioni.

• Per la laparoscopia, il medico fa diverse piccole incisioni nell’addome. Il cannocchiale viene messo attraverso una delle piccole incisioni. Il cannocchiale invia immagini dall’interno dell’addome a uno schermo video. Gli strumenti chirurgici sono posizionati attraverso le altre incisioni. Il chirurgo può usare una tecnica chiamata laparoscopia robotica. Il sistema robotico dà una visione 3-D all’interno del corpo. Assiste anche i movimenti della mano del chirurgo.

• Per la chirurgia aperta, un’incisione più grande è fatta nel lato sopra le costole, o nell’addome. Il medico vede e lavora attraverso questa incisione.

Il giorno dell’intervento

L’intervento dura circa 2 a 4 ore. In seguito, rimarrai in ospedale da 1 a 3 notti.

Prima dell’inizio dell’intervento:

• Una linea IV viene messa in una vena del tuo braccio o della tua mano. Questa linea fornisce fluidi e medicine (come gli antibiotici).

• Potresti ricevere una medicina per prevenire i coaguli di sangue.

• Per tenerti libero dal dolore durante l’intervento, ti viene data l’anestesia generale. Questa medicina ti mette in uno stato simile al sonno profondo durante l’intervento. Un tubo può essere inserito nella tua gola per aiutarti a respirare.

• Puoi avere un’epidurale per aiutare a controllare il dolore post-operatorio. Un piccolo tubo viene inserito nella tua schiena per fornire medicine per il dolore che intorpidiscono la parte inferiore del corpo. Parla con il tuo medico o anestesista di questa opzione.

• Un tubo sottile (catetere) viene inserito nella tua vescica attraverso l’uretra. Questo drena l’urina durante l’intervento e per un certo tempo dopo.

Durante l’intervento:

• La parte ristretta dell’uretere viene tagliata. Se una grande sezione viene rimossa, il tessuto viene utilizzato per riparare l’uretere. Questo tessuto viene preso da un’altra parte del corpo, come la vescica. Le estremità tagliate dell’uretere vengono poi cucite insieme. Questi punti si dissolvono nel tempo.

• Un lungo tubo flessibile chiamato stent viene inserito nell’uretere. Arriva dal rene alla vescica. Viene tenuto in posizione da 4 a 6 settimane dopo l’intervento per aiutare a tenere aperto l’uretere mentre guarisce.

• Quando l’intervento è finito, tutti gli strumenti vengono rimossi. L’incisione o le incisioni sono chiuse con suture, punti metallici, colla chirurgica o strisce di nastro chirurgico. Uno o più tubi (drenaggi) possono essere posizionati vicino all’incisione o alle incisioni. Questi drenano il liquido che può accumularsi dopo l’intervento.

Recupero in ospedale

Dopo l’intervento, sarai portato in una stanza di recupero. Qui, ti sveglierai dall’anestesia. Potresti sentirti assonnato e nauseato. Se è stato usato un tubo di respirazione, la tua gola potrebbe essere dolorante all’inizio. Quando sarai pronto, sarai portato nella tua stanza d’ospedale. Mentre sei in ospedale:

• Ti verranno date medicine per gestire il dolore. Faccia sapere ai suoi operatori se il suo dolore non è controllato.

• Il catetere nell’uretra ed eventuali drenaggi saranno probabilmente rimossi prima che lei vada a casa. In caso contrario, ti verrà detto come prendersi cura di loro a casa.

Riprendersi a casa

Dopo il tuo soggiorno in ospedale, sarai rilasciato a un membro adulto della famiglia o un amico. Faccia in modo che qualcuno resti con lei per i prossimi giorni, per aiutarla a prendersi cura di lei. Il tempo di recupero varia da persona a persona. Il suo medico le dirà quando potrà tornare alla sua normale routine. Fino ad allora, segua le istruzioni che le sono state date. Assicurati di:

• Prendere tutte le medicine come indicato.

• Seguire le linee guida del medico per la doccia. Evitare di nuotare, fare il bagno, usare una vasca da bagno calda, e altre attività che causano l’incisione di essere coperto con acqua fino a quando il medico dice che è OK.

• Evitare il sollevamento pesante e attività faticose come indicato.

• Non guidare fino a quando non si sta prendendo più medicina di prescrizione del dolore e il medico dice che è OK.

• Evitare lo sforzo durante un movimento intestinale. Se necessario, prenda degli ammorbidenti come indicato dal suo medico.

Nota: Lo stent nell’uretere causerà il bisogno di urinare più spesso. Si può anche avere qualche bruciore e sangue nelle urine. Questo è normale e andrà via una volta che lo stent viene rimosso durante una visita di follow-up.

Follow-cure successive

Avrai delle visite di controllo con il tuo medico. Se le suture o i punti devono essere rimossi, questo viene fatto da 1 a 2 settimane dopo l’intervento. Lo stent nell’uretere sarà rimosso in 4-6 settimane. Circa 3 mesi dopo l’intervento, si può avere un test di imaging. Questo controlla che l’uretere sia aperto e che il rene funzioni normalmente.