DCIS significa che alcune cellule nel rivestimento dei dotti del tessuto mammario hanno iniziato a trasformarsi in cellule cancerose. Queste cellule sono tutte contenute all’interno dei dotti. Non hanno iniziato a diffondersi nel tessuto mammario circostante.
I medici possono descrivere il DCIS in diversi modi. Questi includono pre-invasivo, non invasivo, neoplasia intraepiteliale duttale (DIN) o cancro intra-duttale.
In alcune persone se il DCIS non viene trattato, potrebbe diventare un cancro invasivo. DCIS e cancro invasivo al seno non sono la stessa cosa.
Nel cancro invasivo al seno, le cellule cancerose sono uscite dai dotti e si sono diffuse nel tessuto mammario circostante. C’è quindi la possibilità che le cellule possano diffondersi nei linfonodi vicini o in altre parti del corpo.
Sul DCIS
Circa 6900 donne hanno una diagnosi di DCIS nel Regno Unito ogni anno.
Sintomi del DCIS
Il DCIS viene diagnosticato più spesso oggi che in passato. Viene spesso rilevata nelle donne quando si sottopongono alla mammografia come parte del programma di screening del seno nel Regno Unito. Gli uomini non hanno un programma di screening del seno perché il DCIS e il cancro al seno sono così rari negli uomini.
Molte persone non hanno alcun sintomo quando viene loro diagnosticato. Un piccolo numero di persone ha:
- un nodulo nel seno
- scarico dal capezzolo che potrebbe essere macchiato di sangue
Grado DCIS
Il grado del DCIS ti dice quanto le cellule assomiglino alle normali cellule del seno. Dà al tuo medico un’idea di come il DCIS potrebbe comportarsi e di quale trattamento hai bisogno.
Il grado del DCIS si divide in:
- grado basso (crescita più lenta)
- grado intermedio
- grado alto (crescita più rapida)
I medici pensano che il DCIS di alto grado abbia maggiori probabilità di:
- ritornare dopo il trattamento
- diffondersi nel tessuto mammario circostante (diventare un cancro invasivo)
Trattamento del DCIS
La chirurgia è il trattamento principale per il DCIS.
Potresti essere operata per rimuovere:
- un’area del seno (chirurgia conservativa del seno)
- l’intero seno (mastectomia)
Il tuo chirurgo potrebbe raccomandarti un particolare intervento o potrebbe darti una scelta di operazioni.
Le donne hanno diverse ragioni per scegliere una particolare operazione. Per esempio, alcune donne preferiscono mantenere il più possibile il loro seno. Altre donne preferiscono avere l’intero seno rimosso perché le fa sentire più sicure che il DCIS è stato rimosso.
E’ importante discutere le tue opzioni con il tuo medico o infermiere.
Rimozione di una parte del seno
Molte donne hanno un intervento chirurgico per rimuovere l’area del DCIS e un bordo di tessuto sano (un margine) intorno. Questo si chiama chirurgia conservativa del seno, o un’ampia escissione locale (WLE) o a volte una lumpectomia.
Dopo questo intervento, potresti avere una radioterapia sul resto del tessuto del seno se le cellule DCIS sembrano molto anormali (alto grado). Il trattamento radioterapico ha lo scopo di uccidere tutte le cellule anormali che potrebbero essere ancora presenti nel tessuto mammario. Il suo medico o l’infermiera specializzata in senologia discuterà con lei i possibili benefici e rischi della radioterapia.
Rimozione dell’intero seno
Potresti avere una mastectomia se:
- l’area del DCIS è grande
- ci sono diverse aree di DCIS
- hai il seno piccolo e troppa parte del seno è colpita dal DCIS per rendere possibile la chirurgia conservativa del seno
Puoi avere un intervento chirurgico all’ascella chiamato biopsia del linfonodo sentinella se hai una mastectomia. Questo significa avere da 1 a 3 linfonodi rimossi.
Se vuoi, puoi scegliere di avere un nuovo seno fatto (ricostruzione del seno) al momento della mastectomia, o qualche tempo dopo.
Terapia ormonale
La terapia ormonale è raccomandata per 5 anni se hai subito un intervento chirurgico di conservazione del seno per il DCIS e:
- i richiami del tuo cancro hanno recettori per gli estrogeni (estrogeni positivi)
- non hai la radioterapia
La ricerca mostra che prendere la terapia ormonale dopo un intervento chirurgico di conservazione del seno per il DCIS riduce il rischio di ritorno (recidiva).
Le prove dimostrano che la terapia ormonale può ridurre il numero di ulteriori tumori invasivi del seno o DCIS. Ma in questi studi, le persone che prendevano una compressa di terapia ormonale chiamata tamoxifene non vivevano più a lungo di quelle che non la prendevano.
Follow up
Dopo il trattamento di solito fai dei controlli regolari. Alle visite di controllo il tuo medico o un’infermiera specializzata in senologia ti esaminerà e ti chiederà della tua salute generale. Questa è la tua occasione per fare domande e per dire loro se qualcosa ti preoccupa.
La frequenza dei controlli dipende dalla tua situazione individuale, ma potresti averli per almeno 5 anni. Questo potrebbe includere mammografie annuali.
È importante ricordare che puoi contattare il tuo medico o l’infermiera tra un appuntamento e l’altro se sei preoccupato per un sintomo o hai delle domande. Non devi aspettare il tuo prossimo appuntamento. Puoi anche parlare con il tuo medico di base.
In alcuni ospedali non ci sono appuntamenti regolari dopo il trattamento. Ma se hai nuovi sintomi o sei preoccupata per qualcosa, puoi telefonare al tuo medico o all’infermiera che si occupa del seno o prendere un appuntamento per vederli.
Le linee guida inglesi dicono che tutti coloro che hanno avuto un trattamento per il cancro al seno in fase iniziale dovrebbero avere una copia di un piano di cura scritto. Il piano di cura contiene informazioni sui test che dovrai fare e sui segni e sintomi da tenere d’occhio. Includerà anche i dettagli di contatto per il personale specializzato, come la tua infermiera per la cura del seno.
Quanto è probabile che il DCIS ritorni?
La possibilità che il DCIS ritorni dipende da vari fattori. Ma dopo la mastectomia il DCIS non ritorna quasi mai. Nelle donne a cui è stata rimossa solo l’area del DCIS, la possibilità che ritorni è un po’ più alta. Ma dipende dal grado e dal tipo di DCIS.
Il tuo medico può darti maggiori informazioni sulla possibilità che il DCIS ritorni nel tuo caso.
Trials e ricerche
Una sperimentazione ha esaminato le possibili cause del DCIS. In particolare, i cambiamenti genetici che potrebbero aumentare il rischio di svilupparlo. Il team di studio ha concluso che ci può essere qualche prova che c’è una causa genetica del DCIS e del cancro al seno invasivo. Ma sono necessarie altre ricerche.
I ricercatori stanno anche cercando di scoprire se le persone con DCIS a rischio basso o intermedio hanno bisogno di un trattamento.
I medici vorrebbero migliorare i trattamenti esistenti e ridurre gli effetti collaterali. Per esempio, uno studio sta cercando di scoprire se la radioterapia interna (brachiterapia) è altrettanto valida della radioterapia esterna per il DCIS.
Il dottor Drena ha già iniziato a studiare il DCIS.