- Cos’è il cancro al colon (Adenocarcinoma del colon)
- Statistiche sul cancro al colon (Adenocarcinoma del colon)
- Fattori di rischio per il cancro al colon (Adenocarcinoma del colon)
- Progressione del cancro al colon (adenocarcinoma del colon)
- Sintomi del cancro al colon (adenocarcinoma del colon)
- Esame clinico del cancro al colon (adenocarcinoma del colon)
- Come viene diagnosticato il cancro al colon (adenocarcinoma del colon)?
- Prognosi del Cancro al Colon (Adenocarcinoma del Colon)
- Come si cura il Cancro al Colon (Adenocarcinoma del Colon)?
- Cancro al colon (adenocarcinoma del colon) Riferimenti
Che cos’è il cancro al colon (adenocarcinoma del colon)
In generale, la funzione del colon (intestino crasso) è di assorbire l’acqua dalle feci. Quando l’ileo deposita il suo contenuto nell’intestino cieco, è estremamente liquido. Si solidificano gradualmente man mano che avanzano nell’intestino crasso.
Statistiche sul cancro al colon (Adenocarcinoma del colon)
Il cancro al colon è comune ma si verifica molto raramente nei giovani adulti. Diventa più comune con l’età. Le femmine con più di 50 anni sono più a rischio. Geograficamente, il tumore si trova in tutto il mondo, ma è più comune nelle aree che hanno diete a basso contenuto di fibre. Le aree del mondo con alto consumo di grassi e basso consumo di fibre includono l’Europa, gli Stati Uniti e l’Australia.
Fattori di rischio per il cancro al colon (adenocarcinoma del colon)
Ereditario
Sono particolarmente a rischio le persone con condizioni ereditarie come la poliposi adenomatosa familiare o il cancro colorettale ereditario non poliposo. Con queste condizioni, il cancro al colon può verificarsi anche in pazienti nella tarda adolescenza e nei primi vent’anni.
Storia familiare
I parenti di primo grado di pazienti con cancro colorettale hanno un rischio aumentato di cancro al colon, soprattutto se il parente lo sviluppa in giovane età.
Polipi del colon
Alcuni tipi di polipi, in particolare gli adenomi villosi hanno il potenziale di diventare maligni. I pazienti che hanno già avuto un polipo nell’intestino crasso dovrebbero sottoporsi a colonscopie regolari (chiedete al vostro medico quanto spesso).
Malattia infiammatoria intestinale
I pazienti che soffrono di colite ulcerosa hanno un rischio dieci volte maggiore di cancro al colon, e dovrebbero sottoporsi a regolari colonscopie.
Dieta
Una dieta con molti grassi e poche fibre, specialmente se ricca di carne rossa, è collegata al cancro al colon. Anche le persone che soffrono di obesità sono a maggior rischio.
Progressione del cancro al colon (Adenocarcinoma del colon)
Il tumore si diffonde invadendo la parete intestinale. Una volta che attraversa lo strato muscolare all’interno della parete intestinale, entra nei vasi linfatici, diffondendosi nei linfonodi locali e poi regionali. A volte si diffonde attraverso il flusso sanguigno al fegato, che è l’area più comune di metastasi di questo tumore. Altri organi umani che possono essere colpiti dalla diffusione per via ematica sono i polmoni, meno spesso le ossa e ancora meno spesso il cervello. Se molte cellule tumorali attraversano la parete intestinale, tendono a fluttuare come una piccola quantità di liquido all’interno dell’addome e possono seminare il rivestimento dell’intestino (peritoneo). Questo tipo di semina del cancro produce piccoli noduli in tutto l’addome che irritano i tessuti e causano la produzione di grandi quantità di ascite (liquido).
Come viene diagnosticato il cancro al colon (adenocarcinoma del colon)?
Le indagini generali del cancro al colon possono mostrare anemia o test di funzionalità epatica anormali. Il livello di albumina nel sangue può essere basso. Se il coinvolgimento del fegato è grave, il profilo di coagulazione sarà anormale con un INR (International Normalized Ratio) elevato.
Prognosi del cancro al colon (Adenocarcinoma del colon)
I cancri del colon all’inizio hanno una prognosi estremamente buona. Se non hanno invaso la parete muscolare, la stragrande maggioranza dei tumori del colon può essere curata dalla chirurgia. Una volta che il tumore ha superato la parete muscolare e ha raggiunto i linfonodi regionali, oltre il 60% dei pazienti sopravvive ancora per almeno 5 anni. Se il tumore si è diffuso ad altri organi, come il fegato o il polmone, l’attuale tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 10%.
Come viene trattato il cancro al colon (adenocarcinoma del colon)?
Il trattamento di scelta per il cancro al colon precoce è la chirurgia. Per i tumori che non hanno raggiunto lo strato muscolare della parete intestinale, questo sarà curativo in più del 90% dei casi. L’intervento chirurgico per il cancro al colon viene solitamente eseguito per rimuovere il tumore primario per tutti i tumori, tranne quelli che si sono diffusi in organi distanti. In alcuni di questi casi il tumore primario può essere resecato se l’intestino sembra ostruirsi. Il tuo chirurgo, il gastroenterologo e l’oncologo possono consigliarti.
Se il tumore ha superato la parete intestinale, e specialmente se è arrivato ai linfonodi locali, la chemioterapia adiuvante aumenterà le possibilità di successo. Lo stesso vale se si è diffuso ai linfonodi regionali. C’è un chiaro consenso di opinioni sul fatto che i tumori che si sono diffusi ai linfonodi regionali dovrebbero ricevere una chemioterapia adiuvante. Anche i tumori che hanno violato la muscularis mucosae ma non sono entrati nei linfonodi regionali possono beneficiare di un trattamento adiuvante. Questa decisione viene presa su base individuale in collaborazione con il tuo specialista oncologo.
Se il tumore del colon si è diffuso al fegato, la palliazione a lungo termine può ancora essere ottenuta con la chirurgia per il tumore primario per prevenire l’ostruzione intestinale, seguita da un trattamento specifico per le metastasi. Se c’è solo una metastasi epatica solitaria in un lato del fegato, c’è un argomento abbastanza forte per la chirurgia per rimuoverla in pazienti che sono fisicamente abbastanza bene. Se il cancro al colon si è diffuso alle ossa e sta causando dolore, la radioterapia locale può essere molto utile per controllare i sintomi locali. La terapia adiuvante standard per il cancro al colon resecato è 5-FU e calcio folinato somministrato per sei mesi. La terapia standard per il cancro al colon metastatico è irinotecan, 5-FU e leucovorin. Ognuno degli agenti di questo regime è somministrato per iniezione endovenosa settimanale per 4 settimane ogni 6 settimane.
Il miglioramento dei sintomi è una misura importante. Il monitoraggio specifico può avvenire tramite la misurazione del CEA nel siero. Se è stata ottenuta una resezione chirurgica curativa, sono consigliabili controlli ripetuti su base annuale tramite colonscopia. La diagnostica per immagini del cancro al colon viene normalmente effettuata tramite ultrasuoni o TAC per controllare la presenza di recidive nel fegato o nei linfonodi. Per la malattia metastatica, il CEA sierico può essere molto utile per valutare la risposta al trattamento. I test di funzionalità epatica anormali possono essere monitorati e l’imaging di qualsiasi metastasi dei tessuti molli, come nel fegato o nei polmoni, può essere eseguito. I sintomi che possono richiedere attenzione sono affaticamento da anemia, dolore viscerale da metastasi al fegato e, meno comunemente, dolore somatico da metastasi alle ossa. Se sono presenti metastasi polmonari, ci possono essere versamenti pleurici che causano dispnea. I versamenti possono richiedere un drenaggio.
Cancro del colon (Adenocarcinoma del colon) Riferimenti
- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine (15th edition). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001.
- Kumar P, Clark M (eds). Clinical Medicine (5a edizione). Edimburgo: WB Saunders Company; 2002.
- McLatchie G, Leaper DJ (eds). Oxford Handbook of Clinical Surgery (2a edizione). Oxford: Oxford University Press; 2002.