Asia e allattamento

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Le informazioni fornite sono prese da varie fonti di riferimento. Sono fornite come linea guida. Nessuna responsabilità può essere assunta dall’autore o dalla Rete per l’Allattamento al Seno per il modo in cui le informazioni sono utilizzate. Le decisioni cliniche rimangono di responsabilità dei medici e dei professionisti dell’allattamento. I dati qui presentati hanno lo scopo di fornire alcune informazioni immediate ma non possono sostituire il contributo dei professionisti.

Ci sono molte ragioni per cui diventiamo ansiosi ad un certo punto della nostra vita. L’ansia è un’emozione normale e sana che ci aiuta a dirci che qualcosa nel nostro ambiente può essere minaccioso, sia fisicamente che emotivamente per noi stessi o per le persone a cui teniamo. Sentirsi ansiosi per queste situazioni ci incoraggia ad agire per renderci sicuri. Senza di essa non saremmo in grado di riconoscere il pericolo o di tenerci al sicuro. È necessario cercare aiuto solo se vi accorgete che i vostri sentimenti vanno fuori controllo. Dite ai vostri cari come vi sentite, un abbraccio e l’opportunità di esprimere la vostra frustrazione e le vostre preoccupazioni possono essere tutto ciò di cui avete bisogno.

A volte però interpretiamo male le situazioni e cominciamo a credere che siano minacciose quando non lo sono. Questo può essere influenzato da:

• le informazioni che ci vengono date dagli altri,
• quanto ci sentiamo sicuri nell’affrontare una situazione,
• le nostre esperienze del passato.

Se ci è stato detto che qualcosa sarà difficile o sconvolgente, o abbiamo sperimentato la lotta in una situazione in passato, è più probabile che ora siamo di nuovo in ansia per quella situazione.

È importante sapere che 1 su 10 di noi sperimenterà un disturbo d’ansia significativo ad un certo punto della nostra vita, anche se questo aumenta durante la gravidanza e l’anno dopo il parto. Non significa che hai bisogno di farmaci, né che sei una cattiva madre o un fallimento. Potresti beneficiare dell’accesso ai servizi IAPT (Improved Access to Psychological Therapies). Puoi sentirti meglio sapendo che quello che stai provando è perfettamente normale e comune a molte madri. Speriamo che queste informazioni ti diano la possibilità di decidere cosa è giusto per te.

La maternità è un periodo in cui tutte le esperienze sono nuove. Ci vengono date molte informazioni (molte delle quali contrastanti) e consigli. Ci si sente come se ci fosse la pressione di fare tutto ‘bene’ ogni volta – per mantenere il nostro bambino sano e per essere visti come una ‘buona’ madre. Aggiungi al mix il fatto che di solito siamo privati del sonno, esausti e con difficoltà di concentrazione, ed è molto comprensibile che l’ansia sia comune nelle madri, specialmente quelle con bambini piccoli.

Questo foglio informativo non è progettato per dare una risposta definitiva che farà immediatamente sparire l’ansia – vorremmo che fosse così. L’ansia è molto più complicata e le soluzioni saranno individuali per ognuno di noi. Speriamo che sia in grado di fornire alcune informazioni su cosa sia l’ansia e come possiamo essere in grado di affrontarla. Cercherà anche di normalizzare l’ansia e considerare quale sia una reazione normale ad una situazione e quando potremmo voler cercare più aiuto. È importante riconoscere che l’ansia può iniziare in gravidanza e che può presentarsi insieme ad altre condizioni come la depressione e il disturbo ossessivo compulsivo (OCD) che possono renderla meno facilmente riconoscibile da voi e dai vostri operatori sanitari.

L’ansia è una sensazione di terrore o paura per una situazione reale o immaginaria. È spesso caratterizzata da un’eccessiva preoccupazione e concentrazione su pensieri e situazioni che ti spaventano o ti turbano ed è accompagnata da una serie di sensazioni fisiche. Spesso noteremo cambiamenti in tre aree, i nostri pensieri, le nostre sensazioni fisiche e i nostri comportamenti. Di seguito sono elencati alcuni dei sintomi in queste aree che si possono sperimentare.

Sensazioni fisiche

• Battito cardiaco accelerato
• Cambiamenti nella respirazione (sensazione di mancanza di respiro, trattenere il respiro o respiro rapido)
• Sensibilità o dolore al petto
• Spilli e aghi o formicolio nelle braccia e nelle gambe
• Farfalle
• Sentirsi male (a volte, anche se raramente, anche essere malati)
• Mal di stomaco e bisogno di andare in bagno spesso o urgentemente.
• Gambe traballanti
• Sensazione di vertigini e testa leggera
• Sensazione come se le cose non sembrassero reali/sognate (depersonalizzazione)
• Difficoltà di concentrazione
• Dolori alla testa
• Tensione muscolare, specialmente al collo, alle spalle e alla mascella
• Irritabilità
• Disturbo del sonno, difficoltà a prendere sonno o risvegli frequenti
• Sentirsi esausti

Pensieri

• Pensieri eccessivi, sia per una cosa che per molte cose
• Sentire che gli altri ti guardano o ti giudicano
• Pensare di non essere in grado di affrontare una situazione
• Pensare di non essere abbastanza bravo in qualche modo
• Focalizzarsi su esperienze negative o sconvolgenti del tuo passato Sentirsi incapaci di lasciar andare o di smettere di pensare a qualcosa
• Preoccuparsi che qualcosa è sbagliato o andrà male in futuro
• Pensieri spiacevoli su cose brutte che accadono e che ci vengono in mente.

Spesso questi pensieri si sentono molto fuori controllo e possiamo trovare difficile concentrarci sulla normale vita quotidiana perché la nostra testa è così piena di questi pensieri. Possiamo anche scoprire che non importa quanto pensiamo ai problemi, essi non migliorano, e spesso peggiorano. Quando qualcuno ti chiede di cosa ti preoccupi potresti rispondere “tutto e niente”. Questo va bene, è il modo in cui senti che stai affrontando i tuoi pensieri che è importante.

Comportamenti

• Riduzione delle attività normali
• Sentirsi incapaci di affrontare il discorso con la gente
• Evitare i luoghi affollati
• Controllare ripetutamente le cose, i nostri figli, le informazioni, le serrature, gli interruttori ecc.
• Evitare di pensare o fare cose che ci rendono ansiosi
• Ritirarsi

Inizialmente prendersi del tempo libero può essere utile per darci il tempo di riposare e passare del tempo con il nostro bambino. Tuttavia a lungo andare, riducendo le attività piacevoli, abbiamo poco altro per distrarci o bilanciare i pensieri negativi.

Cosa provoca l’ansia?

L’ansia è normale ed è una parte naturale della nostra biologia che condividiamo con tutti gli animali. Deriva dalla nostra risposta di lotta o fuga che è progettata per tenerci al sicuro. Quando eravamo donne delle caverne, se incontravamo una tigre dai denti a sciabola, per tenerci al sicuro dovevamo combatterla o scappare. Per fare questo il nostro cervello reagisce molto rapidamente per darci le migliori possibilità di fuga o di vittoria, rendendo il nostro corpo pronto all’azione con il rilascio di adrenalina. Questo provoca diversi cambiamenti immediati:

• Il nostro cuore batte più velocemente per aiutare a pompare il sangue nel corpo
• La nostra respirazione aumenta per dare ossigeno ai nostri muscoli
• Abbiamo un formicolio alle braccia, gambe e stomaco (farfalle) perché il nostro sangue devia dal nostro stomaco, dove non è necessario, alle braccia e alle gambe
• Il nostro stomaco non è essenziale per combattere, quindi potremmo sentirci male o aver bisogno di andare in bagno

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• I nostri muscoli si tendono pronti per le azioni
• Ci sentiamo al limite perché i nostri sensi sono in allerta per il pericolo
• Sentiamo il bisogno di scappare o lasciare una situazione

Nella nostra vita moderna incontriamo raramente le tigri dai denti a sciabola, ma la stessa reazione può ancora essere innescata se una situazione o un pensiero ci sembra minaccioso. Il nostro corpo non è in grado di distinguere se qualcosa che pensiamo è reale o no. Anche se si sta solo pensando a una situazione che provoca ansia, a ciò che può o non può accadere, o a preoccuparsi che qualcosa possa essere sbagliato, questo provocherà comunque tutte le stesse reazioni fisiche che provocherebbe una minaccia fisica.

Ansia e genitorialità

I genitori sono ansiosi di fare del loro meglio per i loro figli e di conseguenza c’è da aspettarsi un certo livello di ansia. Non solo ci preoccupiamo per i nostri figli, ma possiamo anche affrontare enormi cambiamenti nelle nostre vite; cambiamenti nel nostro ruolo all’interno della famiglia, maggiori responsabilità, meno tempo per noi stessi, meno soldi, meno tempo con i nostri partner e amici. La lista è infinita, ma qui di seguito ci sono alcune preoccupazioni comuni che potresti provare:

• Il mio bambino sta mangiando abbastanza?
• Il mio bambino sta aumentando di peso?
• Sto dando da mangiare troppo frequentemente/abbastanza frequentemente?
• La cacca del bambino è del colore giusto?
• Sono al sicuro dove dormono?
• Il mio bambino farà un sonnellino oggi?

Allattamento al seno e ansia

Tutti amano dare consigli su come prendersi cura al meglio dei propri figli, questo è particolarmente vero quando si tratta di alimentazione. Negli ultimi 100 anni l’allattamento al seno è diventato meno comune di un tempo e le informazioni su ciò che è normale si sono perse nel tempo. Invece siamo inondati di consigli che sono spesso irrealistici e legati a vecchie pratiche di allevamento dei bambini che non consideriamo più utili o basate su prove.

I consigli possono includere l’idea che ogni bambino dovrebbe dormire tutta la notte a partire da x settimane, che dovrebbe essere nutrito solo ogni y ore, che se piange o è capriccioso ha fame, che le mamme non possono produrre abbastanza latte per nutrire un bambino grande e un milione di altre opinioni a cui sarete esposti ogni giorno.

Con l’allattamento al seno non è così facile vedere esattamente quanto latte ha consumato un bambino. Possiamo mettere in dubbio la nostra capacità di nutrire sufficientemente il bambino – specialmente se un operatore sanitario mette in dubbio l’aumento di peso del bambino o il programma di alimentazione. Le preoccupazioni sull’allattamento al seno o la percezione della mancanza di sostegno possono aumentare l’ansia.

Il latte materno viene completamente assorbito, quindi i bambini allattati al seno hanno maggiori probabilità di svegliarsi frequentemente durante la notte e più a lungo. Questa non è una cosa negativa per i bambini, che si nutrono in modo efficace e naturale, tuttavia questo può portare a un sonno più disturbato per i genitori. Sentirsi più stanchi può portare a livelli più alti di ansia, perché facciamo fatica a pensare chiaramente quando siamo stanchi. Pochi bambini dormono tutta la notte per il primo anno, ma la pressione che viene data dalla società perché lo facciano può di nuovo portare ad ansia e dubbi su se stessi.

Possiamo ricevere consigli molto contrastanti o errati su ciò che è normale da una varietà di fonti. La nostra società ha anche una conoscenza limitata delle pratiche salutari dell’allattamento al seno, quindi è più probabile che ci imbattiamo in opinioni errate da parte di altri che possono farci sentire incerte su quello che stiamo facendo. Potresti sentire che i tuoi desideri di allattare al seno o di rinunciare, potrebbero non essere ascoltati o rispettati. Questo può aggiungersi ai tuoi sentimenti di perdita di controllo.

Cosa posso fare per gestire la mia ansia?

Ci sono diverse cose semplici che possiamo fare per equilibrare la nostra vita e gestire l’ansia. L’obiettivo dovrebbe essere quello di ridurre l’attenzione sui pensieri preoccupanti e cercare di rifocalizzare l’attenzione sulle attività della vita che stanno accadendo al momento, piuttosto che su ciò che potrebbe accadere in futuro.

• Affrontare o affrontare un problema se puoi – se non puoi fare nulla o non è ancora successo – lascia perdere. La Exeter Worry Guide nel link qui sotto può darti alcuni modi per farlo. Anche le tecniche di mindfulness possono essere utili in questo senso e ci sono dei link ad alcuni siti web utili nella prossima sezione.
• Parlate con le persone – altre mamme in situazioni simili per avere un’idea di cosa sia normale. Questo può avvenire tramite gruppi per bambini, linee di assistenza, gruppi su Facebook o forum online. Tuttavia, potresti scoprire che l’umore di un forum può essere negativo e farti sentire peggio. Se questo accade, trova un posto che ti aiuti a sentirti positiva. Continua a parlare con le persone che ti vogliono bene e fagli sapere come ti senti.
• Continua a fare attività piacevoli. Queste potrebbero dover essere adattate alla vita con un bambino, ma cercate di fare qualcosa di piacevole ogni giorno, per esempio gruppi di bambini, passeggiate, giocare con il vostro bambino o nuotare. Se riesci a trovare qualcuno che ti faccia da babysitter, potresti trovare il tempo per mezz’ora per andare a correre, fare un bagno, dipingerti le unghie, leggere un libro o anche andare in bagno da sola.
• Esci di casa – vai a comprare il latte, fai un giro dell’isolato, vai a fare un giro in macchina.
• Fissare le stesse quattro pareti non ti aiuterà a distrarti e i tuoi pensieri gireranno in tondo. Uscire anche solo per 15 minuti al giorno può essere utile per schiarirti le idee e può aiutare anche il tuo bambino a dormire.
• Focalizzati sulle cose positive ogni giorno – prova a scrivere una cosa positiva in un diario quotidiano o prova i 100 giorni di felicità su Facebook. Magari se qualcuno ti chiede come vanno le cose, prova a pensare alle cose positive prima dei problemi. Fai anche una lista di tutte le cose che stai facendo bene piuttosto che quelle in cui stai lottando.
• Fai un respiro e ignora quelli che danno consigli che non ti fanno sentire a tuo agio – stanno dando la loro opinione non fatti. Il loro bambino potrebbe essere molto diverso dal tuo, qualsiasi cosa abbiano fatto è stata una loro scelta ma tu non devi conformarti alle idee di tutti gli altri.
• Stop googling! C’è un posto per le ricerche su internet, ma si può anche impazzire guardando consigli contrastanti, imprecisi e catastrofici. Vai a fonti affidabili e una volta che hai trovato una risposta, smetti di controllare ulteriormente – inizierai solo a dubitare di te stesso e ti manterrai concentrato sui pensieri preoccupanti piuttosto che sulle soluzioni.

Quando potresti voler cercare aiuto?

Come abbiamo detto, un certo livello di ansia è normale nell’essere genitore, tuttavia se trovi che sei ansioso per la maggior parte del giorno, diversi giorni alla settimana per più di 2-3 settimane allora questo può essere un segno che l’ansia sta diventando più di un problema per te. Se sta avendo un impatto sulla tua capacità di continuare la tua vita normale, allora potresti voler cercare ulteriore aiuto dal tuo medico di famiglia o da altri servizi di volontariato. Il tuo visitatore della salute e il tuo medico di base dovrebbero entrambi controllare la tua salute mentale ad ogni appuntamento e anche se non senti ancora di aver bisogno di aiuto, se cominci a sentirti ansioso o depresso puoi comunque parlarne con loro in modo che sappiano di controllarti in futuro.

Quale aiuto è disponibile?

Il tuo medico potrebbe suggerirti un periodo di due settimane di attesa vigile per vedere se il tuo umore migliora da solo. Questo è normalmente il primo piano d’azione se l’ansia o il basso umore sono lievi. Normalmente ti suggerirà alcune guide di auto-aiuto simili a quelle in fondo a questa pagina e poi prenoterà un appuntamento di revisione tra due settimane.

Se tu e il tuo medico decidete che hai bisogno di supporto, potrebbero offrirti un riferimento a un servizio di terapia parlante o discutere se i farmaci sarebbero utili.

I servizi di terapia parlante basati nei team di salute mentale sono molto diversi da come erano 20 anni fa. Sono progettati per sostenere le persone all’interno della comunità con comuni problemi di salute mentale come l’ansia, la depressione e gli attacchi di panico. Vi sarà offerta una valutazione durante la quale potrete discutere quali difficoltà avete affrontato e quali sono i vostri obiettivi. Dopo questa valutazione ti può essere offerto un trattamento, il più comune dei quali è il counselling o la terapia cognitivo-comportamentale (CBT). Il counselling ti permette di guardare a questioni più comuni del tuo passato che possono influenzarti ora, o a questioni riguardanti le relazioni con altre persone. La terapia cognitivo-comportamentale si presenta in molte forme, la maggior parte delle quali è faccia a faccia, ma può essere offerta per telefono o in gruppi. La CBT guarda ai cicli di pensieri, sentimenti e comportamenti che possono tenerti bloccato. Ha lo scopo di aiutarvi a capire cosa sta succedendo e può offrire passi pratici per rivalutare se questi pensieri sono realistici e cambiare i comportamenti non utili.

La CBT ha attualmente la più grande base di prove per il trattamento dell’ansia ed è ampiamente disponibile all’interno del NHS, tuttavia ci sono altre opzioni terapeutiche disponibili in alcuni team come la terapia cognitiva analitica (CAT), la terapia interpersonale e la Mindfulness.

Medicine sicure nell’allattamento

Se tu e il tuo medico decidete che i farmaci prescritti sono la strada migliore per te, ci sono diverse opzioni che puoi prendere e continuare ad allattare. Esse includono, in nessun ordine particolare:

1. Gli antidepressivi SSRI, per esempio sertralina, citalopram, fluoxetina, paroxetina, hanno tutti un’attività anti-ansia. Ci vogliono da 4 a 6 settimane per esercitare il pieno beneficio.
2. Antidepressivi triciclici come l’amitriptilina, imipramina.
3. Beta-bloccanti come il propranololo agiscono per ridurre la frequenza cardiaca e rallentare il corpo e agiscono molto rapidamente. Possono essere presi regolarmente o quando necessario. Non possono essere presi se hai l’asma.
4. Le benzodiazepine, per esempio diazepam, lorazepam, alprazolam, agiscono molto rapidamente per ridurre l’ansia ma non possono essere presi a lungo termine perché creano dipendenza e possono anche accumularsi nel bambino allattato al seno portando a sonnolenza e scarsa alimentazione.

La prima cosa di cui la maggior parte delle madri a cui vengono prescritti farmaci ansiolitici si preoccupa è se i farmaci faranno male al bambino a breve o lungo termine. Sono anche preoccupate di essere “cattive” madri perché hanno bisogno di prendere farmaci, ma non sanno come cavarsela senza. Si preoccupano dell’uso a lungo termine, della dipendenza, dell’astinenza, dello sviluppo del bambino, se il latte artificiale può essere un’opzione migliore del latte materno che contiene anche una piccola quantità del farmaco. Cercano follemente su Google le informazioni che sostengono le loro preoccupazioni, ma spesso non si fidano dei siti che sostengono la sicurezza. Possono chiedere il parere di molte persone, il che può essere ancora più ansiogeno a seconda dell’esperienza di quella persona sull’allattamento al seno e sui farmaci. Spesso temono che anche ammettere di essere ansiose possa portare a prendere in cura il loro bambino e ad essere etichettate come una madre inadatta. Questo non accadrà, ma può purtroppo portare a ritardi nella ricerca di un trattamento.

Dove posso trovare ulteriore supporto e informazioni?

Siti web informativi:

• Anxiety UK www.anxietyuk.org.uk
• Panda www.pandasfoundation.org.uk
• IND www.mind.org.uk
• Birth Trauma www.birthtraumaassociation.org.uk/
• Guide di auto-aiuto Centre for Clinical Interventions www.cci.health.wa.gov.au/resources/consumers.cfm
• Mindfulness e altro materiale di auto-aiuto www.getselfhelp.co.uk
• Exeter Worry Management Guide https://cedar.exeter.ac.uk/media/universityofexeter/schoolofpsychology/cedar/documents/Worry _website_version_colour.pdf
• Northumbria Mental Health Guides www.ntw.nhs.uk/pic/selfhelp/

Cosa succede se ho bisogno di aiuto di emergenza?

Anche se se ne parla raramente, quando le persone si sentono molto ansiose o depresse per lunghi periodi di tempo, possono sentirsi incapaci di farcela e possono avere pensieri di suicidio o autolesionismo. L’intensità di questi può variare significativamente, alcune persone sperimentano pensieri fugaci di ‘non voglio essere qui’, per altri possono iniziare a immaginare pensieri più profondi e piani su ciò che potrebbero fare. La maggior parte delle volte avere questi pensieri non significa che si intende agire su di essi. Può essere parte del modo in cui il nostro cervello immagina una possibile fuga, e spesso abbiamo molti fattori protettivi che ci impedirebbero di agire, come i nostri figli, partner, famiglia, amici, fede o speranza per il futuro. Normalmente, una volta che il nostro umore migliora, i pensieri di farci del male si riducono e scompaiono. Tuttavia possono essere ancora molto angoscianti da sperimentare, quindi può essere utile parlare con gli altri se ci si sente in grado di farlo. Anche se possono trovare sconvolgente sentire che ti senti così giù, gli amici e la famiglia possono spesso aiutarti a gestire questi sentimenti quando si presentano e aiutarti a non sentirti così solo. Puoi anche parlarne con il tuo medico di famiglia o con un operatore sanitario che può decidere con te quale supporto sarebbe utile.

Se senti che stai pensando seriamente di farti del male o che non sei in grado di tenerti al sicuro, è importante che tu ne parli con il tuo medico di famiglia o con un altro operatore sanitario il prima possibile. I medici, le ostetriche e i visitatori sanitari sono consapevoli che questi sono sintomi di depressione e ansia. Dovrebbero sostenerti per accedere all’aiuto e al trattamento appropriato.

Se hai bisogno di aiuto immediato puoi andare in qualsiasi dipartimento di incidenti e di emergenza o in cliniche di assistenza. Anche i pensieri suicidi o autolesionistici sono visti come una priorità e sarebbero considerati un motivo per un appuntamento di emergenza con un medico di base. Puoi anche chiamare l’NHS direct al 111 o in caso di emergenza il 999.

Bibliografia

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• Bauer A, Parsonage M, Knapp M, Lemmi V,Adelaja B Costs of perinatal mental health problems. Ottobre 2014 www.centreformentalhealth.org.uk/costs-of-perinatal-mhproblems
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• Khan L Falling through the gaps. Salute mentale perinatale e medicina generale. Marzo 2015
• Sito web di Lactmed http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
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• Paul IM, Downs DS, Schaefer EW, Beiler JS, Weisman CS, Postpartum Anxiety and Maternal-Infant
• Royal College of General Practitioners Practical Implications for Primary Care of the NICE guidelines
• www.centreformentalhealth.org.uk/falling-through-the-gaps

Questa informazione è stata compilata da Beth Chapman psicoterapeuta cognitivo comportamentale e Wendy Jones farmacista.