Everyday Health: Quale pensi sia la causa della rosacea? Pensi che gli acari Demodex abbiano un ruolo nello sviluppo della rosacea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Non c’è un consenso generale sulla causa esatta della rosacea, ma penso che un sistema immunitario anormale possa essere il percorso comune che produce i sintomi familiari che vediamo. Alcuni studi hanno mostrato un aumento del numero di acari Demodex folliculorum nei pazienti con rosacea, e si pensa che sia gli acari che i batteri che vivono sugli acari possano scatenare la rosacea, ma la crescita eccessiva potrebbe essere un risultato dell’infiammazione e dell’aumento della produzione di olio, piuttosto che la causa sottostante.
Ricerche recenti mostrano che le persone con rosacea hanno una risposta immunitaria alterata nella loro pelle. Questo li rende più sensibili di altri a una varietà di fattori, tra cui calore, raggi UV, batteri, prodotti per la cura della pelle e alcuni alimenti. Gli studi hanno dimostrato che le persone con rosacea hanno livelli anormalmente alti di un peptide (frammento proteico) chiamato catelicidina nel loro flusso sanguigno. Inoltre, questo peptide è diverso nelle persone con rosacea. Questi peptidi innescano la formazione di nuovi vasi sanguigni (che portano al rossore e alle vene a ragno) così come l’infiammazione (che porta a brufoli, urti e scoppi). Una volta capito come normalizzare questa risposta immunitaria alterata, avremo terapie migliori per la rosacea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
La rosacea è un disturbo cronico della pelle che sembra essere più comune nelle donne che negli uomini. Di solito appare nella mezza età o più tardi, e le persone che arrossiscono facilmente e/o hanno la pelle chiara sembrano essere più a rischio. Molte condizioni della pelle, tra cui l’acne e la rosacea, sono malattie infiammatorie sistemiche, che tendono a correre in famiglia. La rosacea è caratterizzata da capillari dilatati (piccoli vasi sanguigni che collegano le arterie alle vene e che portano ossigeno e sostanze nutritive alle singole cellule) sulla superficie della pelle. Altri sintomi della rosacea includono ispessimento della pelle, brufoli, protuberanze e rossore persistente, principalmente sulla fronte, sul naso, sugli zigomi e sul mento. La rosacea può anche causare disagio e bruciore negli occhi e sulle palpebre. Anche se i sintomi della rosacea vanno e vengono, purtroppo la rosacea è un problema che dura tutta la vita. Gli acari Demodex sono uno dei fattori citati nella letteratura di ricerca dermatologica come causali; tuttavia, questa malattia è multifattoriale e la via comune finale è l’infiammazione.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Sì, gli acari Demodex hanno un ruolo nello sviluppo della rosacea, ma non sono la sola causa. La rosacea è una condizione cronica della pelle che è definita da uno stato cronico di infiammazione che successivamente porta ad arrossamenti del viso, capillari, protuberanze simili all’acne, e consistenza grossolana della pelle.
Howard Murad, MD (murad.com)
Anche se la causa esatta della rosacea è sconosciuta, varie teorie sull’origine del disturbo si sono evolute nel corso degli anni. La rosacea è una condizione infiammatoria in cui i vasi sanguigni del viso si dilatano troppo facilmente, e l’aumento di sangue vicino alla superficie della pelle fa apparire la pelle rossa e arrossata. Varie cose – chiamate fattori scatenanti – possono aumentare questa risposta di rossore e inoltre causare la comparsa di protuberanze simili all’acne, spesso nella zona più rossa del viso centrale. Ciò può essere dovuto a fattori legati al flusso sanguigno, ai batteri della pelle, agli acari microscopici della pelle (Demodex), all’irritazione dei follicoli, al sole, al danneggiamento del tessuto connettivo sotto la pelle, a una risposta immunitaria o infiammatoria anomala o a fattori psicologici. Nessuna di queste possibilità è stata provata, anche se potenziali vie infiammatorie sono state identificate in recenti ricerche in corso – tra cui una risposta immunitaria innescata da un tipo di proteina antimicrobica nota come cathelicidin. Uno studio recente ha anche scoperto che alcuni batteri presenti sugli altrimenti innocui acari Demodex potrebbero indurre una risposta infiammatoria nei pazienti Rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Prima di tutto, la reattività vascolare – la tendenza ad arrossire – è la causa principale. Con il tempo, questo si evolve in brufoli simili ad alveari e alla fine in cicatrici sulla pelle. È stato suggerito che gli acari prendono piede dopo che la rosacea è abbastanza progredita. Tuttavia, non sarebbe sorprendente se gli acari inducessero effettivamente la malattia o il suo peggioramento in un sottoinsieme di individui.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
La causa esatta della rosacea è stata una fonte infinita di dibattito nella comunità medica, ma è noto che ha sia una componente batterica che infiammatoria. Le persone con la pelle chiara sono più inclini e la malattia è presente nelle famiglie. I suoi sintomi includono arrossamento diffuso (flushing), capillari rotti e protuberanze infiammate o brufoli, motivo per cui viene spesso confusa con l’acne.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
La rosacea è un processo infiammatorio che non ha un’eziologia specifica; più probabilmente sono coinvolti più fattori come l’esposizione al sole, la genetica, gli ormoni e la storia medica per citarne alcuni. Gli acari Demodex si trovano molto più frequentemente nei pazienti con rosacea rispetto ai gruppi di controllo senza rosacea. Gli acari Demodex probabilmente si moltiplicano nell’ambiente di aumento dei vasi sanguigni e dei cambiamenti del tessuto connettivo nella rosacea.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
La causa della rosacea è piuttosto poco chiara. Può essere una predisposizione genetica. Gli acari Demodex sono uno spettatore simbiotico secondario piuttosto che un fattore patogenetico di causalità.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
La causa definitiva della rosacea è ancora sconosciuta; tuttavia, ci sono molti fattori che possono aggravarla o scatenarla. Esempi di fattori scatenanti sono lo stress, lo sforzo fisico, l’esposizione al sole e alcuni alimenti come i cibi piccanti e l’alcol. Anche gli acari Demodex sono stati implicati come un possibile fattore scatenante in alcuni pazienti con rosacea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ci sono molte possibili cause di rosacea, dai vasi sanguigni più vicini alla superficie nelle persone con rosacea a un’infiammazione fino agli acari Demodex. Anche se molte persone sono colonizzate con Demodex, le persone che hanno reazioni agli acari possono manifestare tale reazione come rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
La rosacea è il risultato di una dilatazione vascolare con conseguente eruzione rossa tipo acne. È più comune nei pazienti tra i 30 e i 60 anni con pelle chiara e occhi e capelli di colore chiaro. La causa esatta e la causa scatenante della dilatazione vascolare nella rosacea è sconosciuta, anche se i fattori che innescano le risposte immunitarie innate sono collegati all’aumento dei sintomi. Gli acari del follicolo pilifero, Demodex folliculorum e Demodex brevis, sono stati postulati per giocare un ruolo causale nelle lesioni infiammatorie. Gli studi hanno trovato un numero maggiore di acari nella pelle dei pazienti con rosacea rispetto alle persone non affette. Tuttavia uno studio su pazienti con rosacea trattati con tetraciclina ha migliorato i sintomi della rosacea nonostante nessun cambiamento nel numero di acari. Così l’aumento del numero di acari può essere un effetto piuttosto che una causa, e chi contribuisce alla causa della rosacea rimane elusivo.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
La rosacea è una condizione cronica caratterizzata da rossore centrale del viso, e occasionalmente brufoli. L’eziologia della rosacea sembra essere multifattoriale con alcune persone che hanno una predisposizione genetica. I fattori ambientali possono contribuire, e le vampate possono verificarsi dopo uno stress emotivo, bere alcolici o mangiare certi cibi. Inoltre, alcuni studi hanno indicato che le persone con rosacea hanno un maggior numero di acari Demodex sulla loro pelle e una crescita eccessiva di batteri nel loro intestino.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
La genetica è la causa della rosacea. Detto questo, alcune cose possono essere fattori aggravanti, tra cui gli acari Demodex. Mentre questi acari sono abitanti comuni e innocui della pelle, in alcuni pazienti con rosacea – forse non tutti – la loro presenza o i sottoprodotti metabolici possono innescare le vampate di rosacea. Questo può spiegare perché alcuni pazienti con arrossamenti da rosacea traggono beneficio dall’applicazione di crotamiton lotion (Eurax), uno scabicida.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
La rosacea è un problema comune che può interessare qualsiasi tipo di pelle. Ci sono diverse varianti tra cui la rosacea vascolare, la rosacea papulopustulare e la rosacea oculare. Ciò che rende la rosacea così frustrante è che non c’è una singola causa e quindi non c’è una semplice cura per risolverla. L’unica scoperta universale che abbiamo capito della rosacea è che è legata all’iper-reattività vascolare della pelle e all’infiammazione. Anche se gli acari Demodex sono stati trovati sui volti delle persone con rosacea, non vi è alcuna prova scientifica che l’acaro giochi un ruolo primario nella sua causalità.
Jeffrey Ellis, MD, e Amy Slear, MD (belaray.com)
Anche se la rosacea è una condizione molto comune, c’è ancora molto che dobbiamo imparare su di essa. Per esempio, la causa precisa è sconosciuta. Crediamo che fattori genetici, ambientali, vascolari e infiammatori giochino tutti un ruolo. Il ruolo del Demodex (acari del follicolo pilifero) o dell’Helicobacter pylori nello stomaco è incerto.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
La rosacea è una condizione cutanea multifattoriale con una forte predilezione familiare che colpisce il terzo centrale del profilo del viso. Gli acari demodex possono occasionalmente giocare un ruolo in quanto possono dare il via ad una cascata di processi infiammatori della pelle che portano a protuberanze rosse. Uno degli obiettivi di trattamento del metronidazolo topico è quello di ridurre al minimo la colonizzazione cutanea degli acari Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Molto come l’acne vulgaris, penso che la causa della rosacea sia multifattoriale. Ci sono diverse presentazioni cliniche della rosacea. Alcune persone hanno i vasi sanguigni rotti. Altri hanno acne, ispessimento della pelle o anche sintomi oculari. L’iperattività vascolare sembra essere una caratteristica importante. Anche se è stato dimostrato che gli acari Demodex sono aumentati nei follicoli sebacei delle persone con rosacea, non è chiaro se questa sia una causa o una conseguenza. È possibile che l’ambiente della ghiandola sebacea in una persona con rosacea sia più ospitale per l’acaro. La rosacea non risponde ai trattamenti antiacaro. D’altra parte, le persone immunocompromesse con un eccesso di acari nei loro follicoli che sviluppano una condizione simile alla rosacea tendono a rispondere ai trattamenti anitmite. Si tratta probabilmente di due malattie diverse.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
La rosacea è un comune disturbo infiammatorio della pelle. Le cause della rosacea includono fattori come la predisposizione genetica, il processo infiammatorio e l’ereditarietà. La rosacea tende a colpire di più le persone con la pelle chiara o che arrossiscono facilmente. Gli acari demodex possono avere un ruolo nella rosacea. Sono molto più frequenti nei pazienti con rosacea. Il cambiamento del tessuto vascolare e connettivo potrebbe creare un ambiente più favorevole alla proliferazione degli acari Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
La rosacea, anche se abbastanza comune e abbastanza facile da diagnosticare, è una condizione complessa della pelle con manifestazioni cliniche variabili le cui cause sono scarsamente comprese. Al livello più elementare, la rosacea è vasodilatazione e infiammazione in risposta a vari stimoli. Ogni individuo che soffre di rosacea può avere il proprio insieme di fattori che portano al suo sviluppo e influenzano la gravità della malattia. Questi includono una predisposizione genetica, una reattività vascolare anormale dovuta a stimoli neurologici, una funzione di barriera cutanea difettosa e l’irritabilità della pelle. Perché alcuni pazienti sviluppino varianti di rosacea vascolare, infiammatoria, fimatica o oculare non è chiaro. Il legame tra acari Demodex e rosacea è stato suggerito da un paio di studi, ma un vero rapporto causa-effetto non è stato stabilito. Inoltre, il trattamento con permetrina, che uccide il Demodex, non è un trattamento efficace per la rosacea. Al massimo, credo che l’acaro Demodex possa portare all’esacerbazione della malattia in individui selezionati con rosacea oculare.