What Is Advanced Life Support
Un corso di formazione di supporto vitale avanzato insegna ai partecipanti le abilità necessarie per salvare vite che vanno oltre le tecniche di base all’interno del Basic Life Support (BLS), riporta Very Well Health. Il BLS spesso accompagna i corsi di rianimazione cardiopolmonare (CPR) per il personale non infermieristico. La differenza è semplice. L’addestramento di supporto vitale avanzato include la somministrazione di farmaci per superare le cause reversibili dell’arresto. Con questo in mente, più organizzazioni stanno iniziando a guardare oltre la percezione che solo gli infermieri possono somministrare farmaci, formando in modo incrociato gli individui all’interno del campo sanitario, come i tecnici medici di emergenza (EMT), e oltre. Per esempio, gli educatori, i fornitori di asili e gli allenatori stanno iniziando a prendere atto del valore della formazione di assistenza avanzata.
Al suo centro, il supporto vitale avanzato si basa su una serie di algoritmi per valutare lo stato di salute di un individuo, i suoi principali rischi di salute, cosa sta causando l’arresto e come trattarlo al meglio. I componenti critici di un corso di supporto vitale avanzato includono:
- Le compressioni toraciche di alta qualità sono parte integrante dell’efficacia della rianimazione.
- L’uso della maschera a sacco.
- Come riconoscere un arresto imminente.
- Gestione delle vie respiratorie.
- Medicinali usati per migliorare le possibilità di sopravvivenza e ottenere un ritorno della circolazione spontanea (ROSC).
- Come rispondere a qualcuno che subisce un arresto cardiaco a causa di un ictus.
- Come comunicare sia come partecipante/rispondente che come leader nella risposta.
Tipi di supporto vitale avanzato
Esistono molteplici forme di supporto vitale avanzato, tra cui Pediatric Advanced Life Support (PALS), Advanced Cardiac Life Support (ACLS), e anche l’algoritmo degli oppioidi.
Mentre l’algoritmo degli oppioidi non è necessariamente una forma tradizionale di supporto vitale avanzato, la prevalenza dell’epidemia di oppioidi lo rende imperativo per tutti i professionisti della salute e per coloro che possono incontrare qualcuno che soffre di overdose di oppioidi. Soprattutto, le organizzazioni e i paesi che hanno implementato robusti algoritmi per l’epidemia di oppioidi hanno ridotto con successo il rischio di morti per oppioidi.
Tornando alle varie forme, i diversi nomi descrivono il tipo di vittima che ogni algoritmo può aiutare.
Per esempio, l’algoritmo ACLS è più comunemente usato per pazienti adulti. Nel frattempo, l’algoritmo PALS copre i bambini dalla nascita all’adolescenza. Mentre PALS non ha espressamente il termine “cardiaco” nella sua nomenclatura, la cura cardiaca rimane una parte vitale del suo scopo.
Alcune altre distinzioni esistono all’interno dei moduli, come le considerazioni uniche per riconoscere l’arresto nei bambini rispetto agli adulti. Mentre gli adulti possono presentare bradicardia, un’aritmia che si traduce in meno di 60 battiti al minuto (BPM), qualsiasi pulsazione inferiore a 60 nei bambini è considerata alla stregua di un arresto completo. Pertanto, è prudente avviare la compressione toracica e le misure salvavita, come definito qui.
L’algoritmo di supporto vitale avanzato cardiaco
Siccome tutti gli algoritmi hanno un nucleo comune – trattare l’arresto cardiaco e respiratorio quando presente, chiunque segua un corso di supporto vitale avanzato deve comprendere l’algoritmo cardiaco, che è spiegato come segue:
1. Attivare la squadra di risposta alle emergenze. Nelle strutture sanitarie, la squadra di risposta alle emergenze può anche essere conosciuta come una squadra di codice o una squadra di risposta rapida. Negli ambienti extra-ospedalieri, l’attivazione della risposta di emergenza comporta il contatto con i servizi medici di emergenza (EMS) o la composizione del 911.
2. Il passo successivo è semplice. Iniziare la RCP. Ai fini dell’algoritmo dell’arresto cardiaco nell’adulto, questo passo include la somministrazione di ossigeno e l’applicazione di cavi per ottenere un elettrocardiogramma (EKG). Negli ambienti extra-ospedalieri che non dispongono di un tale dispositivo, questa fase è sostituita dal collegamento del defibrillatore esterno automatico (DAE).
3. Valutare il ritmo. Se si tratta di un ritmo defibrillabile, somministrare uno shock.
- a. A questo punto, l’algoritmo si allontana ulteriormente da un approccio tradizionale al trattamento BLS per passare a tecniche di trattamento avanzate per i ritmi defibrillabili.
- b. Eseguire la RCP per due minuti. Ottenere un accesso intravenoso (IV) o intraosseo (IO) senza interrompere la RCP. Inoltre, somministrare epinefrina ogni tre-cinque minuti.
- c. Rivalutare il ritmo. Somministrare uno shock, se appropriato, o passare alla fase 4 per scenari non deflagranti.
4. Se non si tratta di un ritmo deflagrante, l’algoritmo di supporto vitale avanzato richiede la continuazione della RCP e la somministrazione di epinefrina ogni tre-cinque minuti. Gli operatori devono anche stabilire una via aerea avanzata e rivalutare il ritmo dopo due minuti. Se il ritmo rimane non defibrillabile, continuare la RCP e trattare le cause reversibili dell’arresto.
5. Solo per i ritmi defibrillabili, continuare a eseguire la RCP per due minuti, somministrando epinefrina ogni tre-cinque minuti. Inoltre, considerare di stabilire una via aerea avanzata.
6. Rivalutare il ritmo, somministrando uno shock se consigliato. Ricordate che lo shock viaggerà attraverso il letto o i conduttori a contatto con la persona. Di conseguenza, assicurarsi di dichiarare “tutto libero” prima di somministrare uno shock. Se il ritmo è passato a un ritmo non defibrillabile, tornare al punto 4. Se è defibrillabile, somministrare uno shock.
7. Se la vittima non ha ancora un ROSC, continuare la RCP; somministrare amiodarone o lidocaina. Ricordarsi di trattare anche le cause reversibili dell’arresto. Ritorna al passo 3a.
Cause reversibili dell’arresto
Le cause reversibili dell’arresto sono note collettivamente come le “H e T”, mostrate in un post precedente, disponibile qui. Le cause includono:
- Ipossia o mancanza di ossigeno sufficiente al cervello e ai tessuti del corpo.
- Ipovolemia o la perdita significativa di fluidi corporei, vale a dire il sangue.
- L’accumulo di ioni idrogeno o acidosi deriva da stress metabolico o respiratorio.
- Iper/ipopotassiemia o il livello fuori norma di sodio nel corpo.
- Ipotermia o la riduzione della temperatura corporea al di sotto di 86 F.
- Pneumotorace in tensione o la presenza di aria nel torace, fuori dai polmoni.
- Tamponamento o il gonfiore del sacco protettivo attorno al cuore.
- Tossine e sostanze che derivano sia dall’alimentazione che dall’esposizione accidentale a tali sostanze chimiche.
- Trombosi o blocchi all’interno dei vasi dei polmoni o del cuore.
Chi ha bisogno di formazione nelle tecniche di assistenza avanzata
Mentre il supporto vitale avanzato è una necessità per gli operatori sanitari che sovrintendono alle strutture per acuti, rimane discutibile chi dovrebbe completare un corso fuori dall’ambiente di lavoro.
Secondo RegisteredNurseRN.com, chiunque sia attualmente o abbia intenzione di continuare una carriera nell’assistenza sanitaria oltre le posizioni entry-level dovrebbe completare un corso di assistenza avanzata. Molti datori di lavoro richiedono anche un addestramento di supporto vitale avanzato per tutti i nuovi dipendenti, specialmente per i neolaureati in infermieristica.
Altri professionisti della salute che dovrebbero completare i programmi di formazione includono EMT, studenti di infermieristica che non si sono ancora laureati, assistenti chirurgici, noti anche come Scrub Technicians, e altro ancora.
Chi lavora in aree con un più alto tasso di arresto cardiaco, comprese le strutture sportive, dovrebbe considerare di completare un corso pure. Anche se non sono in grado di somministrare la maggior parte dei farmaci, possono comunque essere in grado di dare epinefrina e naloxone, purché siano addestrati a somministrare farmaci da un kit di primo soccorso.
Parte del ragionamento per permettere ai non professionisti della salute di fornire questi farmaci risale alla loro facilità d’uso, compresa l’epinefrina autoiniettabile e lo spray nasale, il naloxone.
Quanto dura un corso
La durata media del corso varia a seconda del fornitore e delle preferenze dello studente. Gli studenti possono anche scegliere di seguire un corso di persona o online. Tuttavia, non tutti i programmi online sono uguali, e anche se un programma mantiene tutti gli accreditamenti appropriati, specifici datori di lavoro possono ancora richiedere il completamento di un programma di formazione di persona.
I corsi online possono anche permettere ai partecipanti di studiare al loro ritmo preferito, prendendo tempo per rivedere il materiale del corso e prepararsi per un esame finale tanto velocemente quanto lo studente ritiene necessario.
Consigli di studio per completare un programma di formazione
Siccome le tecniche di cura avanzate richiedono attenzione ai dettagli e completa fiducia nelle proprie capacità, coloro che seguono un corso dovrebbero seguire questi consigli per completare un programma e ricordarne i dettagli:
- Scrivere gli algoritmi su bigliettini, rivedendoli nel tempo libero.
- Crea diagrammi di flusso o altri supporti che aiutino a memorizzare le informazioni.
- Approfitta della multimedialità digitale, compresi video, scenari di formazione e altri strumenti di istruzione, per interagire con il corso.
- Completa i quiz e un pretest finale per rivedere le tue abilità e attitudini prima di sostenere l’esame.
- Smembrare il corso in parti digeribili, che sono più facili da ricordare, ma lo smembramento dei corsi in moduli è più spesso disponibile solo attraverso i corsi online.
- Chiedete aiuto ai vostri colleghi per rivedere le informazioni o comprendere i principi chiave all’interno dei materiali.
Sapere come salvare vite completando un programma di supporto vitale avanzato
Il supporto vitale avanzato salverà vite. Senza cure immediate, l’arresto cardiaco è fatale. Non c’è altro modo per evitarlo. Anche coloro che hanno già completato un corso di assistenza avanzata dovrebbero considerare l’aggiornamento delle loro competenze. Gli algoritmi specifici possono cambiare, e secondo ECCGuidelines.Heart.Org, nuove raccomandazioni per la somministrazione di farmaci antiaritmici sono state rilasciate per PALS sia nel 2015 che nel 2018. Ora, ogni anno vengono svelate nuove raccomandazioni, basate su nuove pratiche basate sull’evidenza.
Hai mai visto o partecipato a una risposta di supporto vitale avanzato all’interno o all’esterno dell’ospedale? Se sì, condividi le tue esperienze e come la formazione avanzata avrebbe potuto cambiare la tua percezione e le tue capacità. Inoltre, ricordati di iscriverti al corso di abilità avanzate, disponibile qui, oggi stesso.
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