Gli inibitori della pompa protonica (PPI) e i bloccanti del recettore dell’istamina-2 (H2) sono comunemente usati per ridurre la produzione di acido gastrico. Per vedere se questi farmaci aumentano il rischio di sviluppare calcoli renali, Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Università Cattolica del Sacro Cuore, a Roma, Italia) e i suoi colleghi hanno esaminato le informazioni su 187.330 partecipanti dell’Health Professionals Follow-up Study (HPFS) e Nurses’ Health Study (NHS) I e II che erano inizialmente privi di calcoli renali.
Durando un follow-up fino a 12 anni per i PPI e 26 anni per i bloccanti H2, 3245 calcoli renali sintomatici sviluppati. Dopo aver aggiustato per una serie di fattori come età, razza, indice di massa corporea, attività fisica, stato di fumatore, comorbidità, uso di farmaci e assunzione di sostanze nutritive, l’uso di PPI è stato associato a un rischio maggiore del 12% di sviluppare un calcolo renale, e l’uso di bloccanti H2 con un rischio maggiore del 13%. In un sottogruppo di partecipanti, l’uso di PPI è stato associato a una minore escrezione urinaria di calcio, ossalato, citrato e magnesio, che sono componenti di calcoli renali.
“L’uso di PPI e bloccanti H2 è associato a un piccolo aumento del rischio di calcoli renali incidenti. Ulteriori studi sono necessari per confermare i nostri risultati e per indagare se il rischio in eccesso è legato a un particolare tipo di calcoli renali come quelli fatti di ossalato di calcio,” ha detto il dottor Ferraro.
In un secondo studio, Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) e i suoi colleghi hanno esaminato le ipotesi attuali che la malattia renale cronica che può sorgere dopo l’uso di PPIs è secondaria al recupero incompleto dal danno renale acuto (AKI). Quando i ricercatori hanno analizzato le informazioni nel database nazionale del dipartimento degli affari dei veterani su 152.157 utenti di PPI o bloccanti H2, l’uso di PPI è stato associato a un rischio maggiore del 30% di sviluppare CKD o un endpoint combinato di insufficienza renale o più del 50% declino della velocità di filtrazione glomerulare stimata (una misura della funzione renale) rispetto all’uso di H2 blocker in assenza di AKI.
“Affidarsi all’AKI come marker di potenziali eventi renali avversi in quelli trattati con PPI non è sufficiente”, ha detto Xie “Esercitare la vigilanza nell’uso di PPI – anche in assenza di AKI – e un’attenta attenzione alla funzione renale negli utenti PPI può essere un approccio ragionevole.”
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