Cél: A vizsgálat célja a medialis retinaculum-plasztika (MRP) és a medialis patellofemorális szalagrekonstrukció (MPFLR) klinikai eredményeinek értékelése volt az egyidejűleg végzett laterális retinacularis felszabadítással a képalkotási és funkcionális eredmények tekintetében.
Módszerek: Hetven, visszatérő patelláris instabilitásban szenvedő beteget véletlenszerűen 2 csoportra osztottak születési éveik alapján (páros/páratlan), akik vagy MRP-t vagy MPFLR-t kaptak. Lateral retinacularis release-t is végeztünk minden betegnél. Preoperatívan minden betegnél mágneses rezonanciás képalkotást végeztek a medialis patellofemorális szalag sérülésének értékelésére. A műtét előtt és az utánkövetéskor komputertomográfiát végeztek. A szubjektív tüneteket és a funkcionális eredményt a műtét előtt és után a Kujala-pontszámmal, a Tegner-aktivitási pontszámmal és egy szubjektív kérdőívvel értékelték. Megvizsgálták a fizikális felfogási tesztet, és feljegyezték a rediszlokációt.
Eredmények: A betegeket átlagosan 40 hónapig követték nyomon (a tartomány 24-55 hónap). A kongruenciaszög, a patella dőlésszög és a patella laterális elmozdulásának mérési eredményei a kezelés előtti mérésekhez képest szignifikánsan csökkentek a normál tartományba a legutóbbi utánkövetéskor, anélkül, hogy statisztikailag szignifikáns különbség lett volna a 2 csoport között (P > .05). A Kujala-pontszám mediánja szignifikánsan javult a műtét után. A 2 csoport között azonban nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a legutóbbi utánkövetéskor (P > .05). Az MRP-csoportban 6 esetben (19%) és az MPFLR-csoportban 3 esetben (9%) találtunk 1,5 cm-t meghaladó, de 2,0 cm-nél kisebb patella laterális elmozdulást, szilárd végponttal az apprehension tesztben, anélkül, hogy szignifikáns különbség lett volna a 2 csoport között.
Következtetések: Ez a prospektív, randomizált vizsgálat azt mutatta, hogy a visszatérő patelláris instabilitás esetén végzett MPFLR jó klinikai eredményeket tudott elérni, jó kongruens patellofemorális ízület és jó térdfunkció mellett. Az MRP hasonló eredményeket hozhat, mint az MPFLR a patella recidiváló patelláris instabilitása esetén felnőtteknél, akiknél a patella vagy a középtájéki részek medialis patellofemorális szalagja sérült.
A bizonyítékok szintje: II. szintű, prospektív összehasonlító vizsgálat.