Műtét prosztatarák esetén

Radikális prosztatektómia

A teljes prosztata eltávolítása műtéti úton, az úgynevezett radikális prosztatektómia gyakori lehetőség olyan férfiak számára, akiknél a rák nem terjedt el. Az előrehaladott vagy kiújult betegségben szenvedő férfiak esetében más műtéti eljárások is választhatók, például a nyirokcsomók eltávolítása, amelyek a prosztatarák terjedésének kezdeti leszállóhelyei.

A nyílt radikális prosztatektómia a prosztata sebészi eltávolításának klasszikus módja. Ennél az eljárásnál a sebész egy bemetszést ejt a has alsó részén, hogy eltávolítsa a prosztatát. A prosztata a gáton, azaz a herezacskó és a végbélnyílás közötti területen keresztül is eltávolítható, bár ez a technika nem gyakori.

Az utóbbi 10 évben nagyon népszerűvé vált a laparoszkópos (robotasszisztált) radikális prosztatektómia. Ez a módszer kis bemetszéseket igényel a hasüregben. Ezután egy sebészeti robot karjai kerülnek a bemetszésekbe. A sebész egy robotinterfész segítségével irányítja a robot karjait, amelyek viszont kamerákat és műtéti eszközöket vezérelnek. Egyes tanulmányok szerint a nyílt prosztatektómiához képest rövidebb a felépülési idő a robottal végzett műtétnél.

Még többet szeretne tudni? Olvassa el a “Melyik eljárás a jobb – robotikus vagy nyílt prosztatektómia?”

Függetlenül attól, hogy nyílt vagy laparoszkópos műtétet választanak, ez egy nagy műtét, jelentős gyógyulási folyamattal. Az 1-2 éjszakás kórházi tartózkodás után a betegek általában valamilyen katéterrel térnek haza, amely 7-14 napig segíti a vizelet elvezetését. A műtétet követő első hetekben-hónapokban várható és gyakori az inkontinencia vagy vizeletszivárgás, és a betegeknek felnőtt pelenkát és/vagy betétet kell viselniük; ez általában javul a műtétet követő első év során. A műtétet követő első 2 hónapban a hasizmok és a húgycső gyógyulása miatt a hasizmok és a húgycső gyógyulása miatt a tornagyakorlatok, a súlyemelés, a golf és számos fizikai tevékenység tilos. A fizikoterápia, beleértve a Kegel-gyakorlatokat is, felépítheti a medencefenék izmait, és segíthet néhány olyan betegnek, akinek tartós inkontinenciája van. Beszéljen urológusával arról, hogy a felépülése során egyre nagyobb távolságok gyaloglásával hogyan növelheti mozgástűrését.

A műtétet követő patológiai jelentés alapján 2 további terápia adható a műtéttel együtt:

• A sugárkezelés egyes magas kockázatú prosztatarákban szenvedő férfiaknál ajánlott, akiknél a rák áthatolt a prosztatakapszulán (a prosztata körüli kötőszöveti réteg) és/vagy akiknél a műtét után pozitív margók vannak. Kutatások kimutatták, hogy a pozitív margóval vagy T3-as betegséggel rendelkező férfiak esetében a kiújulás aránya körülbelül 50%-kal csökken, ha a műtétet követően sugárkezelésre kerül sor. Meg kell beszélnie orvosával a sugárkezelés kockázatait és előnyeit. Egy másik stratégia az, hogy csak akkor alkalmaznak sugárkezelést, ha a PSA-szint emelkedik; ezt nevezik mentő sugárkezelésnek. Genomikai teszteket (pl. Decipher, GenomeDx) fejlesztettek ki, amelyek segíthetnek Önnek és orvosának eldönteni, hogy előnyös lenne-e Önnek az adjuváns sugárterápia a várakozással szemben, ha a PSA-érték emelkedik
• Hormonterápia ajánlható azoknak a férfiaknak, akiknek a műtét idején a nyirokcsomóiban rákot találtak; ezeknél a férfiaknál a műtétet követő hormonterápia bizonyítottan hosszabb életet biztosít a betegeknek. Több klinikai vizsgálat azonban nem bizonyította a műtét előtti hormonterápia alkalmazásának jelentős előnyét.

Több információt szeretne a kezelési lehetőségekről? Töltse le vagy rendelje meg a Prosztatarák betegútmutató nyomtatott változatát.