Egy irodai dolgozót infravörös hőmérővel vizsgálnak, amikor belép egy épületbe az indiai Újdelhiben. Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images hide caption
toggle caption
Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images
Egy irodai dolgozót infravörös hőmérővel vizsgálnak, miközben belép egy épületbe az indiai Újdelhiben.
Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images
Frissítve március 17-én 17:06-kor ET
Enyhe.
Mérsékelt.
Súlyos.
Súlyos vagy extrém.
Ezekkel a jelzőkkel jellemzik a COVID-19-ben szenvedő betegek által mutatott tüneteket. Pence alelnök a múlt héten a nemzethez intézett beszédében használta őket:
“Néhányan – néhány nagy százalékuknak enyhe influenzaszerű tünetei vannak; néhányan súlyos influenzaszerű tünetekkel küzdenek.”
Az ilyen kifejezések klinikai definícióinak kidolgozása és véglegesítése évekbe telhet, mondja Sandro Galea, epidemiológus és a Bostoni Egyetem Közegészségügyi Iskolájának dékánja.
Lépéseket tettek. Az Egészségügyi Világszervezet a hét elején frissítette a COVID-19-et kezelő orvosoknak szóló útmutatást, és magyarázatokat adott az orvosok által látott esetek többségének kategorizálására.
Az új jelentés szerint “míg a COVID-19-ben szenvedők többségénél enyhe vagy szövődménymentes betegség alakul ki, körülbelül 14%-uknál súlyos betegség alakul ki, amely kórházi kezelést és oxigénellátást igényel, 5%-uknál pedig intenzív osztályra kell szállítani, hogy megpróbálják megelőzni a legsúlyosabb szövődményeket, beleértve a szeptikus sokkot – a vérnyomás jelentős csökkenését, amely stroke-hoz, szív- vagy légzési elégtelenséghez, más szervek elégtelenségéhez vagy halálhoz vezethet”.”
Theresa Madaline, a New York-i Montefiore Egészségügyi Rendszer kórházi epidemiológusa megjegyzi, hogy egyes betegeknél a tünetek néhány óra alatt – vagy több nap alatt – súlyossá válhatnak.”
De jelenleg a leggyakrabban hallható kifejezések az “enyhe”, “közepes” és “súlyos”. Megkértük a frontvonalon dolgozó orvosokat, hogy segítsenek megmagyarázni ezeket a kifejezéseket a WHO új iránymutatásának fényében.
Enyhe megbetegedés
Az ismert esetek 80%-ában a COVID-19 enyhe vagy közepesen súlyos megbetegedést okoz az Egészségügyi Világszervezet és Kína 25 fertőző betegséggel foglalkozó közös missziójának múlt hónap végén Kínában tartott jelentése szerint.
A március 9-i sajtótájékoztatón Maria Van Kerkhove, a WHO egészségügyi vészhelyzeti programjának technikai vezetője elmondta: ” az enyhe fertőzés általában lázzal kezdődik, bár a láz kialakulásához néhány nap is eltelhet. Légzőszervi tünetei lesznek; fájdalmai vannak. Száraz köhögésed lesz. Ez az, amit az egyének többsége tapasztalni fog.”
Ez “semmi olyan, amitől úgy érzi, hogy kórházba kell rohannia” – mondja Dr. Amesh Adalja, a Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ vezető kutatója.
A COVID-19 enyhe esete önmagában nem veszélyes. De egyes esetekben – gyakrabban idős embereknél és olyan embereknél, akiknek alapvetően egészségügyi problémáik vannak – egy enyhe eset közepesen súlyos esetté fejlődhet, ami némi támogató ellátást igényelhet, például folyadékot a kiszáradás miatt, jellemzően sürgősségi osztályon vagy sürgősségi ellátóközpontban, különösen akkor, ha a kórházakat túlterhelik a legakutabb esetek.
Mérsékelt
A COVID-19 mérsékelt megbetegedésének tünetei közé tartozik a köhögés, a 100,4 feletti láz, a hidegrázás és az az érzés, hogy nem akar vagy nem tud felkelni az ágyból, mondja Adalja.
A légszomj, a légszomj esetében ez “széles spektrumot jelent, és az, hogy megfontoljuk-e a kezelést, attól függ, hogy mennyire légszomjasak, milyen az életkoruk és egyéb egészségügyi állapotuk” – mondja Galea.”
“Légszomj lépcsőmászás után, vagy amikor nincs aktivitás – például, amikor csak ülünk egy székben?” – mondja Dr. Theresa Madaline, a New York-i Montefiore Egészségügyi Rendszer kórházi epidemiológusa.
Minden esetben aggodalomra ad okot egy megerősített vagy feltételezett COVID-19-es eset. “A légszomj olyan tünet, amelyet mindig ellenőrizni kell az egészségügyi szolgáltatóval. Pont” – mondja Dr. Kenneth E. Lyn-Kew, a denveri National Jewish Health intenzív terápiás részlegének és orvosi osztályának tüdőgyógyásza.
Ez azért van, mert a légszomjat a vér alacsony oxigénszintje okozhatja. A vér oxigént szállít a szervekhez és a szövetekhez, és az alacsony szint a szervek leállásához vagy akár halálhoz is vezethet.
A mérsékelt tünetekkel rendelkező betegek esetében a kórházi kezelés nem valószínű, kivéve, ha nehezen vesznek levegőt vagy dehidratáltak. A kiszáradás jelei lehetnek a fokozott szomjúság, szájszárazság, csökkent vizeletürítés, sárga vizelet, száraz bőr, fejfájás és szédülés.
Súlyos
A március 9-i sajtótájékoztatón Dr. Van Kerkhove elmondta, hogy “míg a tüdőgyulladás gyakran magától is rendeződik, különösen a fiatalabbaknál, az idősebbeknél és az alapbetegségben szenvedőknél a tüdőgyulladás életveszélyes lehet vagy kórházi kezelést igényelhet, különösen, ha az immunrendszerük gyenge”.
Az aggodalom Galea szerint az, hogy súlyos esetekben, ha a beteg nem kap kiegészítő oxigént vagy szükség esetén a légzést segítő lélegeztetőgépet, a beteg szervei leállhatnak, és a beteg meghalhat. A tüdőgyulladásban szenvedők másodlagos bakteriális fertőzéseket is kaphatnak, amelyek életveszélyesek lehetnek, és intravénás antibiotikumos kezelést igényelnek.
Egy másik probléma akkor jelentkezhet, ha a betegség előrehalad. A vírus bejuthat a tüdősejtekbe, és elkezdhet szaporodni, elpusztítva a sejteket. Az immunrendszer felléphet a vírus ellen, gyulladást hozva létre, elpusztítva a tüdőszövetet, és néha a tüdőgyulladás súlyosabb formáját eredményezheti.
Ez a válaszreakció ronthatja az oxigén vérbe jutásának képességét. Elegendő oxigén nélkül a gyulladás súlyosabbá válhat, és szervi elégtelenséghez vezethet.
Mit mondjon orvosának a tünetekről
“Ne feledje, hogy az enyhe, a közepesen súlyos és a súlyos kifejezések jelenleg nem túl elegánsak” – mondja Dr. Shira Doron, a bostoni Tufts Medical Center kórházi epidemiológusa. “Használja inkább a tüneteket, mint a jelzőket, amikor az egészségügyi szolgáltatóval beszél”, és akkor meg tudják határozni, hogy szükséges-e megfontolni a kezelést.