Vous savez probablement que lorsqu’il s’agit d’accoucher, vous avez deux options principales : un accouchement vaginal ou une césarienne, alias une césarienne. Mais vous avez aussi probablement entendu le terme « césarienne d’urgence » lancé et vous vous êtes demandé ce que cela implique exactement.
Dans le numéro de septembre de Vogue, sorti cette semaine, Beyoncé Knowles a révélé qu’elle avait eu une césarienne d’urgence avec ses jumeaux. « Je pesais 218 livres le jour où j’ai donné naissance à Rumi et Sir. J’étais enflée à cause de la toxémie et j’étais alitée depuis plus d’un mois », a écrit Beyoncé Knowles. Et elle n’est probablement pas la première personne – célébrité ou non – que vous avez entendue faire référence à cela. Serena Williams et Jessica Biel ont toutes deux parlé d’une césarienne d’urgence. « Alors que j’ai eu une grossesse plutôt facile, ma fille est née par césarienne d’urgence après que son rythme cardiaque ait chuté de façon spectaculaire pendant les contractions », a écrit Williams dans un essai pour CNN.
S’il est clair qu’une césarienne d’urgence ne fait partie du plan de naissance de personne, il n’est pas aussi évident de savoir ce qui différencie cette procédure de toute autre césarienne.
D’abord, passons en revue ce qui se passe lors d’une césarienne standard.
Une césarienne est une procédure chirurgicale utilisée pour accoucher d’un bébé par des incisions faites dans l’abdomen et l’utérus d’une femme, explique la Mayo Clinic. Il est possible de programmer ou de demander une césarienne dans votre plan de naissance, qui peut être recommandée pour un certain nombre de raisons, y compris le bébé qui est dans une position anormale, un problème avec votre placenta, ou le fait d’avoir eu une césarienne dans le passé.
Avant l’intervention, votre estomac sera nettoyé, un cathéter sera placé dans votre vessie pour recueillir l’urine, et des lignes IV seront mises dans une veine de votre main ou de votre bras pour vous donner du liquide et des médicaments. La plupart des césariennes sont pratiquées sous anesthésie régionale, qui engourdit une partie de votre corps mais vous permet de rester éveillée pendant l’accouchement, indique la clinique Mayo. Cela implique généralement un bloc épidural, qui consiste à délivrer des médicaments dans l’espace épidural dans le bas du dos de manière continue par le biais d’un cathéter, selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, et un bloc spinal, qui injecte des médicaments directement dans le fluide de votre moelle épinière.
Pendant l’intervention proprement dite, votre médecin fera une incision à travers votre paroi abdominale (généralement horizontalement près de la ligne des cheveux pubiens), indique la Clinique Mayo. Votre médecin pratiquera ensuite des incisions couche par couche à travers votre tissu adipeux et conjonctif pour séparer votre muscle abdominal et accéder à votre cavité abdominale. Il pratiquera ensuite une incision sur votre utérus et mettra votre bébé au monde par cette incision. Après avoir retiré votre bébé et le placenta, les incisions seront refermées à l’aide de sutures.
Le terme « césarienne d’urgence » signifie essentiellement que la décision de pratiquer une césarienne est survenue dans des circonstances intenses et soudaines.
Une césarienne est considérée comme une césarienne d’urgence ou « stat » lorsqu’elle est basée sur une situation où la santé du bébé ou de la maman est en danger, Jessica Shepherd, M.D., chirurgienne gynécologique mini-invasive au Baylor University Medical Center de Dallas, explique à SELF. Parmi les raisons les plus courantes, citons la chute du rythme cardiaque du bébé, les saignements vaginaux importants de la femme, le prolapsus du cordon ombilical (c’est-à-dire qu’il commence à sortir du vagin avant le bébé) ou l’instabilité de la santé du bébé, explique le Dr Shepherd.
Que la césarienne soit planifiée ou non, la procédure est codée comme une césarienne et les étapes de la chirurgie proprement dite sont similaires. La principale différence est qu’il s’agit d’une déviation du plan de naissance en raison de circonstances d’urgence, ce qui signifie que tout devra être fait beaucoup, beaucoup plus rapidement. » Cela nécessite plus de soins urgents et plus d’efforts d’équipe pour que tout soit fait très rapidement « , explique le Dr Shepherd.
Une fois que votre médecin a déterminé qu’il y a une situation d’urgence, il agit rapidement. Généralement, le temps entre le moment où votre médecin a décidé que vous aviez besoin d’une césarienne d’urgence et l’accouchement de votre bébé est inférieur à 30 minutes, explique à SELF Jonathan Schaffir, M.D., un gynécologue-obstétricien du Wexner Medical Center de l’Université d’État de l’Ohio.
Un anesthésiste sera appelé dès que possible et vous recevrez généralement une anesthésie générale, qui vous assomme. Il faut du temps pour poser le cathéter pour une péridurale et pour administrer un bloc rachidien, et vous n’avez tout simplement pas ce genre de temps dans ce genre de situation, explique à SELF Taraneh Shirazian, M.D., professeur adjoint au département d’obstétrique et de gynécologie du NYU Langone Medical Center. « Un général est beaucoup plus rapide », explique-t-elle. « Vous mettez un masque et vous pouvez faire dormir la femme beaucoup plus rapidement qu’avec une rachianesthésie. »
Une fois que vous êtes sortie, votre médecin travaillera rapidement pour faire sortir le bébé. « Dans une véritable situation d’urgence, il est possible de mettre au monde un bébé dans la minute qui suit l’incision cutanée », explique à SELF le docteur Jonathan Schaffir, gynécologue-obstétricien du Wexner Medical Center de l’université d’État de l’Ohio. « Dans une césarienne classique, les choses sont beaucoup plus mesurées et se font de manière lente et méthodique. Typiquement, à partir du moment de l’incision de la peau, cela prend plus de l’ordre de 10 à 15 minutes. »
Il n’y a malheureusement rien que vous puissiez faire pour éviter une césarienne d’urgence.
« C’est comme n’importe quelle urgence », dit le Dr Shirazian. « Parfois, des choses arrivent. » En fait, si vous aviez une condition ou une situation où votre médecin pensait que vous auriez besoin d’une césarienne, il est probable qu’il planifierait une césarienne à l’avance, dit le Dr Schaffir.
Les césariennes d’urgence sont naturellement effrayantes, mais il est important d’essayer de rester aussi calme que possible, dit le Dr Shirazian. « Dans les hôpitaux, nous le faisons souvent », dit-elle. « Votre équipe est préparée pour être capable de faire une césarienne d’urgence et de s’occuper de vous. Vous devez avoir confiance qu’ils l’ont fait un million de fois et qu’ils vont prendre le meilleur soin de vous possible. »
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