Une introduction à la réanimation avancée

Qu’est-ce que la réanimation avancée

Un cours de formation à la réanimation avancée enseigne aux participants les compétences nécessaires pour sauver des vies qui vont au-delà des techniques de base dans le cadre de la réanimation de base (BLS), rapporte Very Well Health. Le BLS accompagne souvent les cours de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) destinés au personnel non infirmier. La différence est simple. La formation en réanimation avancée comprend l’administration de médicaments pour surmonter les causes réversibles de l’arrêt. Dans cette optique, de plus en plus d’organisations commencent à aller au-delà de la perception selon laquelle seules les infirmières peuvent administrer des médicaments, en offrant une formation polyvalente aux personnes travaillant dans le domaine de la santé, comme les techniciens d’urgence médicale (EMT), et au-delà. Par exemple, les éducateurs, les garderies et les entraîneurs commencent maintenant à prendre note de la valeur de la formation en soins avancés.

À la base, les soins avancés de réanimation s’appuient sur une série d’algorithmes pour évaluer l’état de santé d’une personne, ses principaux risques pour la santé, ce qui cause l’arrêt et la meilleure façon de le traiter. Les éléments essentiels d’un cours de réanimation avancée comprennent :

• Des compressions thoraciques de haute qualité font partie intégrante de l’efficacité de la réanimation.
• L’utilisation du masque-bag.
• Comment reconnaître un arrêt imminent.
• Gestion des voies respiratoires.
• Médicaments utilisés pour améliorer les chances de survie et obtenir un retour de la circulation spontanée (ROSC).
• Comment répondre à une personne souffrant d’un arrêt cardiaque en raison d’un accident vasculaire cérébral.
• Comment communiquer à la fois en tant que participant/répondant et leader dans la réponse.

Types de soins avancés de réanimation

Il existe de multiples formes de soins avancés de réanimation, notamment les soins avancés de réanimation pédiatrique (PALS), les soins avancés de réanimation cardiaque (ACLS) et même l’algorithme des opioïdes.

Bien que l’algorithme opioïde ne soit pas nécessairement une forme traditionnelle de réanimation avancée, la prévalence de l’épidémie d’opioïdes le rend impératif pour tous les professionnels de la santé et ceux qui peuvent rencontrer une personne souffrant d’une surdose d’opioïdes. Surtout, les organisations et les pays qui ont mis en œuvre des algorithmes robustes de lutte contre l’épidémie d’opioïdes ont réussi à réduire le risque de décès liés aux opioïdes.

Pour en revenir aux différentes formes, les différents noms décrivent le type de victime que chaque algorithme peut aider.

Par exemple, l’algorithme ACLS est le plus souvent utilisé pour les patients adultes. Parallèlement, l’algorithme PALS couvre les enfants de la naissance à l’adolescence. Bien que le PALS ne comporte pas expressément le terme « cardiaque » dans sa nomenclature, les soins cardiaques demeurent une partie essentielle de son objectif.

Il existe quelques autres distinctions au sein des formulaires, telles que des considérations uniques pour reconnaître un arrêt chez les enfants par rapport aux adultes. Alors que les adultes peuvent présenter une bradycardie, une arythmie qui se traduit par moins de 60 battements par minute (BPM), tout pouls inférieur à 60 chez les enfants est considéré comme identique à un arrêt complet. Par conséquent, il est prudent d’initier la compression thoracique et les mesures de sauvetage, telles que définies ici.

L’algorithme de soins avancés de réanimation cardiaque

Comme tous les algorithmes ont un noyau commun – traiter l’arrêt cardiaque et respiratoire lorsqu’il est présent, toute personne suivant un cours de soins avancés de réanimation doit comprendre l’algorithme cardiaque, qui est expliqué comme suit :

1. Activez l’équipe d’intervention d’urgence. Dans les établissements de santé, l’équipe d’intervention d’urgence peut également être connue sous le nom d’équipe de code ou d’équipe d’intervention rapide. Dans les environnements extra-hospitaliers, l’activation de l’intervention d’urgence implique de contacter les services médicaux d’urgence (SMU) ou de composer le 911.
2. L’étape suivante est simple. Commencez la RCP. Aux fins de l’algorithme de l’arrêt cardiaque chez l’adulte, cette étape comprend l’administration d’oxygène et la pose des électrodes pour obtenir un électrocardiogramme (ECG). Dans les environnements extra-hospitaliers qui ne disposent pas d’un tel appareil, cette étape est remplacée par la fixation du défibrillateur externe automatisé (DEA).
3. Évaluer le rythme. S’il s’agit d’un rythme choquable, administrer un choc.

• a. A ce stade, l’algorithme s’éloigne davantage d’une approche traditionnelle de soins BLS et s’oriente vers des techniques de soins avancées pour les rythmes choquables.
• b. Effectuez la RCP pendant deux minutes. Obtenez un accès intraveineux (IV) ou intraosseux (IO) sans interrompre la RCP. De plus, administrez de l’épinéphrine toutes les trois à cinq minutes.
• c. Réévaluez le rythme. Administrer un choc, le cas échéant, ou passer à l’étape 4 pour les scénarios non choquables.

4. S’il ne s’agit pas d’un rythme choquable, l’algorithme de réanimation avancée préconise la poursuite de la RCP et l’administration d’épinéphrine toutes les trois à cinq minutes. Les prestataires doivent également établir une voie aérienne avancée et réévaluer le rythme après deux minutes. Si le rythme reste non choquable, poursuivre la RCP et traiter les causes réversibles de l’arrêt.
5. Pour les rythmes choquables uniquement, continuer à pratiquer la RCP pendant deux minutes, en administrant de l’épinéphrine toutes les trois à cinq minutes. Envisagez également d’établir une voie aérienne avancée.
6. Réévaluez le rythme, en administrant un choc si cela est conseillé. N’oubliez pas que le choc se déplace à travers le lit ou les conducteurs en contact avec la personne. Par conséquent, assurez-vous de dire  » tout va bien  » avant d’administrer un choc. Si le rythme est passé à un rythme non choquable, retournez à l’étape 4. Si le rythme est choquable, délivrer un choc.
7. Si la victime ne présente pas encore de ROSC, poursuivre la RCP ; administrer de l’amiodarone ou de la lidocaïne. N’oubliez pas de traiter également les causes réversibles de l’arrêt. Retournez à l’étape 3a.

Causes réversibles de l’arrêt

Les causes réversibles de l’arrêt sont collectivement connues sous le nom de « Hs et Ts », présentées dans un post précédent, disponible ici. Ces causes comprennent :

• L’hypoxie ou le manque d’oxygène au cerveau et aux tissus corporels.
• L’hypovolémie ou la perte importante de fluides corporels, à savoir le sang.
• L’accumulation d’ions hydrogène ou l’acidose résulte d’une détresse métabolique ou respiratoire.
• Hyper/Hypokaliémie ou le niveau hors norme de sodium dans le corps.
• Hypothermie ou la réduction de la température centrale du corps à moins de 86 F.
• Pneumothorax sous tension ou la présence d’air dans le thorax, à l’extérieur des poumons.
• Tamponade ou le gonflement du sac protecteur autour du cœur.
• Toxines et substances qui dérivent à la fois de l’alimentation et de l’exposition accidentelle à de tels produits chimiques.
• Thromboses ou blocages dans les vaisseaux des poumons ou du cœur.

Qui a besoin d’une formation aux techniques de soins avancés

Bien que les soins avancés de réanimation soient une nécessité pour les professionnels de la santé qui supervisent les établissements de soins aigus, la question de savoir qui devrait suivre un cours en dehors du milieu de travail reste discutable.

Selon RegisteredNurseRN.com, toute personne qui est actuellement ou qui prévoit de poursuivre une carrière dans les soins de santé au-delà des postes de premier échelon devrait suivre un cours de soins avancés. De nombreux employeurs exigent même une formation en soins avancés de réanimation pour tous les nouveaux employés, en particulier les récents diplômés des écoles d’infirmières.

Les autres professionnels de la santé qui devraient suivre des programmes de formation comprennent les ambulanciers, les étudiants en soins infirmiers qui n’ont pas encore obtenu leur diplôme, les assistants chirurgicaux, également connus sous le nom de Scrub Technicians, et plus encore.

Ceux qui travaillent dans des zones où le taux d’arrêt cardiaque est plus élevé, y compris les installations sportives, devraient envisager de suivre un cours également. Bien qu’ils ne puissent pas administrer la plupart des médicaments, ils peuvent tout de même être en mesure de donner de l’épinéphrine et de la naloxone, tant qu’ils sont formés à l’administration de médicaments à partir d’une trousse de premiers soins.

Une partie du raisonnement pour permettre aux non professionnels de la santé de fournir ces médicaments remonte à leur facilité d’utilisation, y compris l’épinéphrine auto-injectable, et le spray nasal, la naloxone.

Combien de temps dure un cours

La durée moyenne d’un cours varie selon les préférences du fournisseur et de l’étudiant. Les étudiants peuvent également choisir de suivre un cours en personne ou en ligne. Cependant, tous les programmes en ligne ne sont pas égaux, et même si un programme maintient toutes les accréditations appropriées, des employeurs spécifiques peuvent toujours exiger l’achèvement d’un programme de formation en personne.

Les cours en ligne peuvent également permettre aux participants d’étudier à leur rythme préféré, en prenant le temps de revoir le matériel de cours et de se préparer à un examen final aussi rapidement que l’étudiant le juge nécessaire.

Conseils d’étude pour terminer un programme de formation

Puisque les techniques de soins avancées exigent une attention aux détails et une confiance totale dans ses compétences, ceux qui suivent un cours devraient suivre ces conseils pour terminer un programme et se souvenir de ses détails :

• Écrire les algorithmes sur des cartes de notes, en les révisant pendant les temps libres.
• Créer des organigrammes ou d’autres supports qui aident à commettre l’information à la mémoire.
• Profiter du multimédia numérique, y compris des vidéos, des scénarios de formation et d’autres outils d’instruction, pour interagir avec le cours.
• Compléter des quiz et un pré-test final pour revoir vos compétences et votre aptitude avant de passer l’examen.
• Décomposez le cours en morceaux digestes, qui sont plus faciles à retenir, mais la décomposition des cours en modules n’est le plus souvent disponible que dans les cours en ligne.
• Demandez à vos pairs de vous aider à revoir les informations ou à comprendre les principes clés contenus dans les documents.

Savoir comment sauver des vies en suivant un programme de réanimation avancée

La réanimation avancée sauvera des vies. Sans soins immédiats, l’arrêt cardiaque est fatal. Il n’y a pas d’autre moyen de le contourner. Même ceux qui ont déjà suivi un cours de soins avancés devraient envisager de mettre à jour leurs compétences. Les algorithmes spécifiques peuvent changer, et selon ECCGuidelines.Heart.Org, de nouvelles recommandations pour l’administration de médicaments antiarythmiques ont été publiées pour PALS en 2015 et 2018. Désormais, de nouvelles recommandations sont dévoilées chaque année, sur la base de nouvelles pratiques fondées sur des données probantes.

Avez-vous déjà vu ou participé à une intervention de maintien des fonctions vitales avancées à l’intérieur ou à l’extérieur de l’hôpital ? Si oui, partagez vos expériences et comment la formation avancée aurait pu changer votre perception et vos compétences. N’oubliez pas non plus de vous inscrire à votre cours de compétences avancées, disponible ici, dès aujourd’hui.