Médicaments topiques contre la douleur chronique : une alternative aux opioïdes

Une grande attention entoure les taux d’abus et de dépendance des médicaments antidouleur oraux sur ordonnance. Bien qu’ils constituent un choix approprié pour les douleurs aiguës consécutives à une blessure traumatique ou à une intervention chirurgicale, ils ne sont peut-être pas la meilleure option pour les douleurs chroniques. Les analgésiques topiques ont le potentiel de traiter la douleur chronique avec moins d’effets secondaires. La douleur chronique est définie comme un état pathologique permanent, qui dure généralement plus de six mois. Ce type de douleur n’a pas de date de fin prévue et nécessite une approche plus globale. Il s’agit souvent d’une recherche compliquée pour trouver un soulagement durable, nécessitant de multiples formes de traitement. Dans cet article, nous aborderons les analgésiques topiques ainsi que les différents types de douleur qu’ils traitent.

Les analgésiques topiques se présentent sous de nombreuses formes telles que des patchs, des crèmes, des gels, des lotions, des mousses ou des liquides et sont appliqués sur la peau. Ils sont disponibles à la fois sur ordonnance et en vente libre. Ces formes posologiques peuvent cibler plus précisément la douleur en l’appliquant sur le site spécifique de la douleur. Les médicaments administrés par voie orale passent par le système digestif, puis par la circulation sanguine jusqu’au site de la douleur. Ce système d’administration peut prendre plus de temps pour agir et s’accompagne d’une longue liste d’effets secondaires. Les effets secondaires comprennent la constipation, les étourdissements, les vertiges, les nausées, les vomissements et les risques d’abus et de dépendance. L’application d’un médicament sur le site de la douleur peut souvent apporter un soulagement plus rapide et plus complet de la douleur avec des effets secondaires réduits.

Lorsque vous évaluez les traitements en vente libre, vous verrez généralement les termes anesthésique ou analgésique. Les anesthésiques agissent en engourdissant la douleur et les analgésiques agissent en diminuant la douleur et/ou en réduisant l’inflammation. Le menthol, le salicylate de méthyle et le camphre sont des exemples d’anesthésiques. Les différents types d’analgésiques comprennent l’acétaminophène, l’aspirine, l’ibuprofène et une variété d’opioïdes, comme l’hydrocodone et l’oxycodone.

Patchs

Les patchs existent en différentes tailles et adhèrent au site spécifique de la douleur. Ils peuvent couvrir de grandes zones comme le bas du dos ou des zones plus petites comme le cou, les bras ou les jambes. Ils sont disponibles sur ordonnance ou en vente libre. Les différents types de patchs contre la douleur, chacun avec des ingrédients différents et chacun fonctionne un peu différemment.

Patchs sans ordonnance

Ces patchs sont mieux utilisés pour les douleurs mineures à modérées causées par le surmenage ou l’arthrite. Ils sont souvent utilisés sur les articulations, le dos et le cou.

Nom	Ingrédients	Comment ça marche
Aspercreme	Lidocaïne 4%	Agent anesthésiant, engourdit les terminaisons nerveuses
ThermaCare	Disques chauffants composés de charbon actif, de poudre de fer, de chlorure de sodium, de thiosulfate de sodium et d’eau.	L’air active les disques chauffants, procurant un soulagement en chauffant la zone affectée.
Salonpas	Camphre, menthol, salicylate de méthyle (AINS)	Analgésique topique
Salonpas-Hot	Capsaïcine (composant actif des piments, de Cayenne, et du piment jalapeno)	Diminue la transmission de la douleur

Patchs sur ordonnance

Les patchs sur ordonnance tels que le Lidoderm® contiennent une concentration plus élevée de lidocaïne. Comme mentionné ci-dessus, cet agent agit en engourdissant les terminaisons nerveuses. Cette option est souvent utilisée pour traiter la douleur associée à la névralgie post-herpétique du zona et à la neuropathie périphérique diabétique.

Crèmes, gels, mousses et liquides sans ordonnance

Les produits antidouleur sous forme de crème, de gel, de mousse et de liquide offrent une alternative aux timbres. Ces formes comprennent généralement les mêmes ingrédients ou des ingrédients similaires à ceux des patchs. Les ingrédients actifs agissent de la même manière quelle que soit la forme. L’option que vous choisissez est entièrement basée sur la préférence personnelle.

Médicaments topiques contre la douleur composés sur mesure

L’une des options de traitement les plus polyvalentes est un médicament topique contre la douleur composé. Disponibles sur ordonnance, ces médicaments sont fabriqués sur mesure pour le type de douleur spécifique d’un patient. Ils sont souvent composés de 2 à 5 types de médicaments différents pour cibler chaque type de douleur présente. Cette personnalisation est essentielle pour les personnes qui présentent une combinaison de types de douleur (neuropathique, centrale et périphérique). Nous en parlons en détail ci-dessous. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous aider à identifier votre type de douleur. À partir de là, le médecin, le pharmacien et le patient travaillent ensemble pour concevoir un médicament personnalisé.

Types de douleur

Le type de douleur dont vous souffrez détermine ce que le médecin et le pharmacien recommandent comme mode d’administration et ingrédients. Il est même possible d’avoir plus d’un type de douleur, nécessitant l’utilisation de plusieurs médicaments. Nous décrivons ci-dessous les différents types de douleur. Vous devriez discuter de vos symptômes avec votre médecin pour déterminer le type dont vous souffrez.

Douleurs périphériques/nociceptives

Ce type de douleur, également appelé nociceptif, est le plus courant et est causé par un certain type de blessure ou d’inflammation dans votre corps. Cela déclenche les nocicepteurs pour envoyer un signal à votre système nerveux central et à votre cerveau indiquant qu’il y a une douleur. Les exemples incluent l’arthrite, les os cassés et les coupures.

Douleurs centrales/non nociceptives

Ce type de douleur, également appelé non nociceptif, est souvent dû à une erreur de traitement des signaux de douleur arrivant au cerveau. Des exemples de cette douleur sont la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable, les céphalées de tension ou la lombalgie idiopathique.

Douleurs neuropathiques

Ce type de douleur résulte d’une lésion des nerfs ou d’une fonction nerveuse anormale. Il en résulte des signaux de douleur envoyés indépendamment des stimuli de la douleur. Les caractéristiques communes peuvent être une brûlure, des picotements, une douleur semblable à un choc ou une douleur fulgurante. Les neuropathies diabétiques et les névralgies post-herpétiques dues au virus du zona sont des exemples de cette douleur.

Les analgésiques topiques peuvent être très efficaces pour tous les types de douleur et offrent les avantages suivants :

Localisés au site spécifique de la douleur
Peuvent être composés de plusieurs médicaments différents qui agissent de différentes manières
Vraisemblablement moins d’interactions médicamenteuses en raison d’une absorption plus faible dans la circulation sanguine
Moins de toxicité

De plus, les composés topiques peuvent réduire le nombre de nouvelles prescriptions d’opioïdes. Ils peuvent également être utilisés en conjonction avec des opioïdes pour réduire le nombre d’opioïdes nécessaires pour réduire la douleur.

Vous trouverez ci-dessous des classes de médicaments qui sont bons pour les types de douleur discutés ci-dessus :

Médicament	Type	Type de douleur	Le meilleur pour la douleur aiguë ou chronique ?	En vente libre (OTC) ou sur ordonnance
Lidocaïne	Anesthésique	Neuropathique	Acute/Chronique	OTC
Capsaïcine	Diminuer la transmission des impulsions douloureuses	Neuropathique	Chronique	OTC
Bupivacaïne	Anesthésique	Neuropathique	Acute/Chronique	Prescription
Cyclobenzaprine	Détenteur de muscles	Périphérique	Acute/Chronique	Prescription
Tétracaïne	Anesthésique	Neuropathique	Acute/Chronique	Prescription
Clonidine	Inhibiteur de l’impulsion de douleur	Neuropathique	Chronique	Prescription
Kétoprofène	Analgésique/AINS	Périphérique/Neuropathique	Acute/Chronique	Prescription
Diclofenac	Analgésique/NSAID	Périphérique/Neuropathique	Coupure/Chronique	Prescription
Baclofène	Antispasmodique	Périphérique/Neuropathique	Chronique	Prescription
Flurbiprofène	Analgésique/ AINS	Périphérique/Neuropathique	Acide/Chronique	Prescription
Amitriptyline	Douleur inhibiteur d’impulsion	Central/Neuropathique	Chronique	Prescription
Carbamazepine	Inhibiteur d’impulsion de douleur	Névropathique centrale	Chronique	Prescription
Doxépine	Inhibiteur de l’impulsion de douleur	Neuropathique centrale	Chronique	Prescription
Gabapentine	Inhibiteur de l’impulsion de la douleur	Central/Neuropathique	Chronique	Prescription

Une remarque importante sur les médicaments topiques contre la douleur

Les médicaments topiques contre la douleur passent dans le sang. Si vous avez des risques liés à la prise de ces ingrédients par voie orale, ils peuvent également avoir des risques en les utilisant par voie topique. L’exemple le plus courant est celui des AINS (tels que l’aspirine ou l’ibuprofène), qui peuvent avoir des effets indésirables pour les personnes prenant des anticoagulants ou celles souffrant de maladies cardiaques. Vous devez discuter de ces risques avec votre médecin ou votre pharmacien.

Vos prochaines étapes

Une fois que vous aurez établi le ou les types de douleur dont vous souffrez, il sera temps de trouver la méthode de soulagement de la douleur qui vous conviendra. N’oubliez pas que vous devrez peut-être recourir à plusieurs options et disciplines de soins de santé. Cela peut inclure un médecin, un pharmacien, un massothérapeute, un acupuncteur, un yogi, etc. N’oubliez pas que la liste des options dont vous disposez est longue et que le soulagement est possible.

Si vous avez des questions sur le soulagement topique de la douleur, veuillez appeler l’un de nos pharmaciens au (207) 899-0886. Nous serons heureux de vous aider de toutes les façons possibles.

Ressources supplémentaires

Précautions de prescription des AINS, American Family Physician

Traitement topique de la douleur neuropathique à l’aide de médicaments composés, The Clinical Journal of Pain

Compoundage pour la gestion de la douleur, Professional Compounding Centers of America (PCCA)

A propos de l’auteur

Stephen Drapeau, RPh, JD

Stephen a plus de 20 ans d’expérience de travail dans divers milieux pharmaceutiques, y compris la préparation de médicaments composés, la vente au détail et la pharmacie spécialisée, et il est un pharmacien indépendant de troisième génération. Il se réjouit de l’opportunité d’utiliser ces expériences accumulées pour fournir aux patients et aux praticiens le soutien le plus complet basé sur les produits pharmaceutiques.Stephen a également exercé en tant qu’avocat dans le Maine et le Massachusetts et a utilisé son expérience dans les deux domaines pour servir de consultant dans les cas de faute professionnelle liée aux médicaments et a travaillé avec les bureaux du District Attorney en tant que consultant dans les cas d’OUI induits par les médicaments. Ces expériences ont créé une croyance ferme que par le conseil et l’éducation, les individus sont habilités avec une plus grande connaissance sur les effets des médicaments d’ordonnance.Stephen est l’un des partenaires de gestion de Coastal Pharmacy & Wellness.

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