Types de problèmes de contrôle de la vessie chez les femmes

Par le Dr Liji Thomas, MDRévisé par le Dr Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Les femmes de tous âges souffrent de divers types de problèmes de vessie, dont la cause et les facteurs contributifs varient. Certains sont dus à une faiblesse des supports fascio-musculaires pelviens, tandis que chez d’autres femmes, le problème est causé par des lésions nerveuses. Chez certaines femmes, le contrôle de la vessie est affecté par divers médicaments pour des problèmes neurologiques.

Pour aider les femmes à retrouver le contrôle de leur vessie, il est important d’identifier le type de contrôle de la vessie qui est affecté dans chaque cas. Les principaux types de problèmes vésicaux chez la femme sont l’incontinence temporaire, l’incontinence d’effort, l’incontinence par impériosité et l’incontinence mixte, mais d’autres pathologies peuvent également être observées.

Incontinence temporaire ou transitoire

L’incontinence temporaire ou transitoire est un épisode de courte durée de perte de contrôle de l’échappement de l’urine de la vessie. Cette affection est présente chez pratiquement le tiers des personnes âgées vivant en communauté, et chez plus de la moitié des patients hospitalisés.

Une infection urinaire peut stimuler l’activité de la vessie et conduire à l’incontinence. Certains médicaments diminuent le contrôle cortical de la vessie ou provoquent une surproduction d’urine. La grossesse est une autre cause d’incontinence temporaire. Dans tous ces cas, la continence est restaurée lorsque les facteurs étiologiques sont trouvés et corrigés.

Incontinence de stress

Dans cette situation, la femme rapporte que l’urine s’échappe lorsqu’elle tousse, rit, éternue ou fait des exercices vigoureux – tout ce qui exerce un stress répété sur le plancher pelvien. Ce type est plus fréquent chez les femmes.

Dans un plancher pelvien fort, les muscles se contractent par réflexe dès qu’il y a une augmentation de la pression intra-abdominale. Leur contraction ferme l’urètre, empêchant la fuite de l’urine. Cependant, lorsque ces supports sont affaiblis, toute augmentation soudaine de la pression permet à l’urine de s’écouler par un urètre ouvert.

Ainsi, les changements liés à la grossesse ou à l’accouchement, ainsi que l’amincissement qui survient à la ménopause, peuvent tous précipiter l’incontinence d’effort. Les chutes d’œstrogènes dans les phases spécifiques du cycle menstruel peuvent affaiblir l’urètre et provoquer également une incontinence d’effort.

Incontinence par impériosité

Certaines femmes rapportent que lorsqu’elles ressentent le besoin d’uriner, l’envie est forte, soudaine et incontrôlable, étant suivie de l’échappement de l’urine presque en une seule fois. Cela indique une perte de contrôle de la vessie due à une lésion nerveuse, comme cela se produit dans le cas du diabète sucré, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une infection.

L’incontinence mixte

L’incontinence mixte représente une combinaison de fuites d’urine à la suite d’un éternuement ou d’une toux soudaine, ainsi que d’autres épisodes d’incontinence par impériosité. Elle est également considérée comme la principale cause d’incontinence chez les femmes dans la communauté, mais aussi en milieu hospitalier.

L’incontinence fonctionnelle

L’incontinence fonctionnelle n’est pas tant un problème de la vessie que de la mobilité et de la cognition de la personne affectée. Si, par exemple, une femme ne peut pas se déplacer vers les toilettes chaque fois qu’elle en a besoin, elle risque d’uriner là où elle se trouve une fois que la capacité de la vessie est largement dépassée. En outre, la capacité à uriner sur commande peut être affectée par une faiblesse physique ou mentale.

Vessie hyperactive

Les femmes qui se plaignent de devoir uriner huit fois ou plus par jour, ou de se réveiller deux fois ou plus pour aller aux toilettes chaque nuit, peuvent avoir une vessie hyperactive. Comme le muscle détrusor se contracte de manière imprévisible, ces patientes peuvent également souffrir d’incontinence par impériosité.

L’incontinence par regorgement

L’incontinence par regorgement désigne le type de fuite urinaire qui se produit parce que la vessie ne se vide pas complètement pendant la miction. Ainsi, la vessie présente une quantité importante d’urine résiduelle et se remplit rapidement, ce qui entraîne un débordement d’urine en peu de temps. Elle est souvent rencontrée dans des pathologies telles que le diabète et la sclérose en plaques.

Lecture complémentaire

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• Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?
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Écrit par

Dr. Liji Thomas

Le Dr. Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours de réaliser un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

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