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Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est le trouble fonctionnel de l’intestin le plus courant dans la population générale, touchant environ 25 à 45 milliards de personnes aux États-Unis.1 Il n’y a pas d’étiologie connue, ce qui fait de l’identification du traitement du SII une tâche frustrante pour les prestataires de soins de santé. Les symptômes courants du SII sont la constipation, la diarrhée ou l’alternance de diarrhée et de constipation avec ou sans douleurs abdominales. Environ 10 à 15 % de la population occidentale est touchée par le SCI, ce qui entraîne une augmentation des coûts de santé directs et indirects en raison de la perte de productivité au travail, des fréquentes visites au cabinet et à l’hôpital, et des tests effectués pour écarter des maladies plus graves.2 Le coût total du SCI aux États-Unis est d’environ 30 milliards de dollars par an, dont 1,6 à 10,5 milliards de dollars de coûts directs et 20 milliards de dollars de coûts indirects.3 Le SCI peut bouleverser la vie des patients et conduit souvent à l’évitement de situations sociales et à la détresse émotionnelle. Il ne met pas la vie en danger, présente différents degrés de sévérité et son traitement est basé sur la symptomatologie. En raison de l’absence de cause connue du SCI, le traitement peut ne pas réussir et les patients peuvent connaître une vie de frustration et de dépression.
Les symptômes de la carence en vitamine D peuvent être vagues et peuvent conduire à un sous-diagnostic de la condition. De faibles niveaux de vitamine D ont été liés à de multiples maladies, dont certains cancers, des troubles neurologiques, une diminution de la densité osseuse et un déclin cognitif chez les personnes âgées. Certaines recherches suggèrent une possible réponse inflammatoire dans l’intestin lorsque les niveaux de vitamine D sont bas, ce qui fait du lien entre la vitamine D et le SII une spéculation réalisable.
La vitamine D est le plus souvent acquise par le biais de la lumière du soleil, qui peut varier à travers les États-Unis. Plus le rayonnement est fort, plus une personne est exposée longtemps au rayonnement et plus la surface corporelle exposée au rayonnement est importante, plus la quantité de vitamine D pouvant être produite est élevée.4 En raison des recherches notant les bienfaits de la vitamine D, les professionnels de la santé sont plus conscients de l’importance de maintenir des niveaux normaux de vitamine D chez leurs patients.
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Qu’est-ce que le SII ?
Le SII est un trouble fonctionnel de l’intestin qui a été documenté pour la première fois il y a 150 ans.5 Un trouble fonctionnel de l’intestin est défini comme des changements dans la motilité intestinale, la sensibilité nerveuse intestinale et la façon dont le cerveau contrôle la fonction normale de l’intestin.1 Comme mentionné, il n’y a pas d’étiologie connue pour le SII, et il n’y a pas de test spécifique pour sécuriser le diagnostic. Le diagnostic du SII est déterminé par l’application des critères de Rome pour les troubles fonctionnels de l’intestin.
Le système de classification de Rome a été introduit par un groupe international d’experts gastro-intestinaux à l’Université de Rome, en Italie, et est utilisé dans la pratique quotidienne pour les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux.6 Les critères de Rome IV ont été introduits en mai 2016 et sont actuellement utilisés pour diagnostiquer le SII par les prestataires de soins de santé dans la pratique quotidienne aujourd’hui.7 Les critères de Rome IV consistent en des douleurs abdominales récurrentes au moins un jour par semaine au cours des 3 derniers mois, accompagnées de 2 ou plusieurs des symptômes suivants : douleurs abdominales liées à la défécation, associées à une modification de la fréquence des selles et associées à une modification de la forme des selles. Tous les symptômes doivent avoir été présents au cours des 3 derniers mois, le début des symptômes ayant eu lieu 6 mois auparavant.8 En répondant à ces critères, un diagnostic de SII peut être établi.
Quel aliment parmi les suivants n’est pas une source de vitamine D d’origine naturelle ?
Les symptômes du SII comprennent la diarrhée, la constipation et un mélange de diarrhée alternant avec la constipation. Les diagnostics de Rome IV pour les troubles intestinaux comprennent la constipation du SII (SII-C), la diarrhée du SII (SII-D), le SII mixte (SII-M), le SII non classifié (SII-U), la constipation fonctionnelle, la diarrhée fonctionnelle, le ballonnement et la distension abdominale fonctionnelle, le trouble intestinal fonctionnel non spécifié et la constipation induite par les opiacés.7 Le traitement du SII consiste en des médicaments sur ordonnance et en vente libre, des modifications diététiques et une thérapie comportementale. Le traitement du SCI consiste en des médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre, des modifications du régime alimentaire et une thérapie comportementale. Le traitement est basé sur les symptômes du patient et peut être modifié en fonction des besoins du patient. En disant cela, les changements de traitement peuvent être coûteux et prendre du temps en raison des jours de travail perdus et des ajustements des médicaments ou de la thérapie comportementale.
Des études ont été menées sur les aspects cognitifs et émotionnels du SII. Jusqu’à 50 % des patients atteints du SII répondent aux critères d’un diagnostic psychiatrique, y compris la dépression, l’anxiété, l’hostilité, la phobie, la somatisation et la paranoïa.9 En raison des symptômes du SII, l’évitement de certains aliments, des repas pris à l’extérieur avec d’autres personnes, des situations sociales, des situations de travail où des toilettes peuvent ne pas être disponibles, des relations intimes et des relations personnelles qui impliqueraient que d’autres personnes découvrent le SII sont des préoccupations courantes et importantes10.
Le groupe de travail sur les troubles gastro-intestinaux fonctionnels de l’American College of Gastroenterology recommande de ne pas effectuer de tests approfondis pour le SII car ces patients ne semblent pas présenter une prévalence plus élevée de maladies organiques.5 Cependant, il existe des caractéristiques d’alarme en dehors des critères de Rome IV qui devraient alerter le prestataire de soins de santé pour rechercher des maladies plus graves. Ces caractéristiques d’alarme comprennent l’anémie, les symptômes nocturnes, les saignements rectaux, la perte de poids, l’utilisation récente d’antibiotiques, l’apparition des symptômes après l’âge de 50 ans, les antécédents familiaux de cancer du côlon, de maladie intestinale inflammatoire ou de maladie de la sprue cœliaque.11 Il n’est pas rare que les patients souffrant du SII errent dans le système médical pendant des années avec de multiples diagnostics en raison du manque d’intérêt ou de la frustration du prestataire de soins de santé en raison de l’absence de traitement, de la composante psychiatrique de la maladie ou de l’absence de critères cliniques, physiques et/ou de laboratoire pour le diagnostic.5