Chat sur la santé en ligne avec Erika Woodson, MD et Sarah Sydlowski, AuD, PhD
October 3, 2013 | Révisé le 27 février 2015
Description
Vous avez des difficultés à entendre dans une oreille ? Devez-vous vous asseoir à côté de votre ami avec votre » bonne oreille » pour participer à une conversation ? N’êtes-vous pas conscient des sons qui proviennent de votre côté sourd ? Trouvez-vous difficile de converser en groupe ou dans un bruit de fond ? Si c’est le cas, votre médecin peut diagnostiquer une surdité unilatérale (SSD) ? Bien qu’il n’existe pas de remède pour la SSD, il existe des options de traitement qui peuvent restaurer la sensation d’entendre un son du côté sourd.
La perte d’audition d’une oreille – la SSD – est plus fréquente et plus gênante que la plupart des gens ne le pensent. Environ 60 000 personnes aux États-Unis acquièrent une surdité unilatérale (SSD) chaque année et beaucoup essaient de se débrouiller sans le bénéfice des appareils disponibles. De nombreux patients qui utilisent ces appareils rapportent que l’écoute est plus facile et plus confortable avec un appareil que sans appareil. Parmi les options actuelles d’appareils auditifs, citons les implants à ancrage osseux, les appareils auditifs CROS (routage contralatéral du signal) et BiCROS (routage bilatéral contralatéral du signal) et TransEar®. Il existe également un potentiel pour les implants cochléaires à l’avenir.
Plusieurs options de prise en charge sont disponibles et peuvent restaurer votre capacité à entendre et comprendre la parole dans votre oreille sourde.
À propos du conférencier
Erika Woodson, MD, est la directrice médicale du programme d’implants auditifs de la Cleveland Clinic et otologue/neurotologue/chirurgien de la base du crâne. Elle est membre du personnel associé du département d’oto-rhino-laryngologie de la Cleveland Clinic et du Gamma Knife Center du Head &Neck Institute. Le Dr Woodson est certifiée en orolaryngologie et en otologie/neurotologie. Ses recherches portent sur l’implantation cochléaire hybride et la chirurgie du neurinome acoustique. Ses spécialités comprennent le neurinome acoustique, la paralysie de Bell, le vertige positionnel paroxystique bénin, la tumeur du corps carotidien, la réparation des fuites de liquide céphalorachidien, le cholestéatome et les maladies chroniques de l’oreille.
Le Dr Woodson a effectué son fellowship en neurotologie et en chirurgie de la base du crâne après sa résidence en otolaryngologie à l’University of Iowa Hospitals and Clinics, à Iowa City, Ia. Elle est diplômée de la faculté de médecine de la Virginia Commonwealth University Medical College, à Richmond, en Virginie. Le Dr Woodson traite les enfants, les adolescents et les adultes au campus principal de la Cleveland Clinic et au Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD, est le directeur de l’audiologie du programme d’implants auditifs et un audiologiste clinique de l’Institut de la tête & du cou de la Cleveland Clinic. Le Dr Sydlowski est spécialisée dans les implants cochléaires, les implants à ancrage osseux, les potentiels évoqués, les appareils auditifs et les diagnostics. Elle est membre de l’Académie américaine d’audiologie et membre certifié de l’Association américaine d’orthophonie et d’audiologie.
Le Dr Sydlowski a obtenu son doctorat en audiologie à l’Université Gallaudet de Washington, DC, et a poursuivi sa formation en audiologie à la Mayo Clinic Arizona, à Scottsdale, Az. Elle a également obtenu un second doctorat à l’Université de Louisville, à Louisville, Ky.
Le Dr Sydlowski traite les enfants, les adolescents et les adultes dans le département d’oto-rhino-laryngologie du campus principal de la Cleveland Clinic.
Parlons de la surdité unilatérale – Quelles sont vos options ?
Dollars n cents : Qu’est-ce que la surdité unilatérale ?
Erika_Woodson,_MD : La surdité unilatérale (SSD) est la condition d’avoir une audition inutilisable dans une oreille. On entend par inutilisable le fait de ne pas entendre ou d’avoir une perte auditive d’un niveau tel qu’une aide auditive n’est plus utile parce que la compréhension des mots est si faible, même avec l’amplification d’une aide auditive. Le pourcentage exact pour la compréhension des mots varie, mais la plupart des options de SSD sont étudiées après que toutes les options d’audition ont été examinées.
Chasseur : Comment exactement peut-on avoir une surdité unilatérale (SSD), sans cause apparente ? Je ne comprends pas bien.
Erika_Woodson,_MD : Pas de cause apparente signifie en fait » on ne sait pas « . L’oreille interne est un petit organe avec un apport sanguin microscopique dans une zone qui ne se prête pas à une biopsie. L’imagerie peut confirmer que la DSS n’est pas due à une tumeur, mais confirme rarement une cause en raison des limites de la technologie IRM actuelle.
jeffery : Dans le cas d’une perte auditive due au système immunitaire, quelle est la cause exacte de la perte auditive ?
Erika_Woodson,_MD : Beaucoup de choses sont théoriques, mais certaines connaissances sont basées sur des études où les scientifiques ont examiné les oreilles internes des sujets après la mort. Ce que nous constatons généralement, c’est la destruction des cellules auditives de l’oreille interne (cellules ciliées). Nous pouvons également observer la destruction des cellules de soutien qui entourent les cellules ciliées. Une autre caractéristique commune est la dégradation de la stria vascularis, qui sont les vaisseaux de l’oreille interne qui filtrent le sang allant dans la cochlée.
callien : Qu’est-ce qui fait qu’une personne perd son audition du jour au lendemain versus sur une période de temps ? Avec une perte d’audition dans les deux oreilles sans cause physique apparente, on m’a dit que ma perte d’audition était probablement immunologique et que je la perdais avec le temps. J’ai parlé à d’autres personnes qui semblaient avoir perdu leur audition du jour au lendemain. Un type est-il plus grave que l’autre ?
Erika_Woodson,_MD : La perte auditive à médiation immunologique (maladie auto-immune de l’oreille interne, ou AIED) affecte les deux oreilles et se définit par le fait d’avoir une perte d’audition fluctuante ou par paliers qui répond aux stéroïdes. Elle est beaucoup moins fréquente que la perte auditive soudaine, et son pronostic est globalement plus mauvais. Comme elle touche les deux oreilles, la DAI est beaucoup plus problématique pour le patient. En revanche, la perte auditive soudaine est définie comme une perte auditive survenant en trois jours ou moins. Le taux de récupération spontanée peut atteindre 60 %. La perte auditive soudaine ne se reproduit pas et n’a pas d’impact sur l’autre oreille.
ShelbyTP : Alors que je faisais de la plongée libre l’été dernier, j’ai essayé trop fort d’égaliser mon oreille et j’ai endommagé mon oreille droite. Le médecin n’était pas tout à fait sûr de ce qui n’allait pas, alors il a fait une chirurgie pour rapiécer mes fenêtres rondes et ovales parce qu’il pensait qu’elles auraient pu se rompre. Cependant, si je me souviens bien, il n’a pas vu de déchirure au moment de l’opération, mais il les a réparées au cas où. L’opération a eu lieu il y a plus d’un an et une partie de mon audition est revenue. Puis-je plonger à nouveau ? J’ai essayé d’en parler avec mon médecin, mais sa secrétaire m’a simplement appelé pour me dire « non » sans aucune explication ni volonté de me parler personnellement. J’espère avoir une idée des nouveaux risques encourus maintenant que j’ai subi cette opération, ou si je serai même capable d’égaliser mon oreille efficacement. Je suis allé dans une piscine jusqu’à huit pieds de profondeur cet été et j’ai pu égaliser lentement sans aucun problème, mais je suis nerveux à l’idée de plonger à une plus grande profondeur sans information de la part d’un médecin.
Erika_Woodson,_MD : Après un barotraumatisme significatif (dommages dus aux changements de pression dans l’oreille) à l’oreille, je recommande de ne plus participer à la plongée et/ou au Scuba. Il est certain que l’oreille interne est plus à risque de subir d’autres dommages en raison de sa blessure antérieure. Je ne pourrais pas garantir que votre chirurgie a fait quoi que ce soit pour réduire votre risque ultérieur de blessure.
homme : Si vous avez une perte auditive unilatérale, comment déterminez-vous si vous êtes susceptible de perdre l’audition dans la bonne oreille ? Cela dépend-il de la raison de la perte auditive ?
Erika_Woodson,_MD : Cela dépend beaucoup de la raison. C’est une préoccupation évidente et légitime pour toute personne qui a perdu l’audition dans une oreille. Je recommande une consultation avec un otolaryngologiste ou un otologue, afin qu’ils puissent vous conseiller quant à votre risque individuel.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Nous conseillons également à tout le monde, mais surtout aux patients ayant une perte auditive connue, d’être très vigilants sur l’utilisation de protections auditives dans le bruit pour essayer de prévenir la perte auditive induite par le bruit. Il existe des bouchons d’oreille et des protège-oreilles jetables facilement disponibles en ligne ou en pharmacie. Des protections auditives sur mesure sont disponibles auprès de votre audiologiste, et il existe même des options spéciales pour les musiciens et les chasseurs.
yme973 : Mon enfant est sourd de l’oreille gauche. Quelles sont ses options ?
Erika_Woodson,_MD : Comme tout le monde, votre enfant aura besoin d’une autorisation médicale pour poursuivre toute option. Pour un enfant né avec une surdité, une enquête sur la raison de la perte d’audition de l’oreille doit être effectuée, car certains enfants auront un risque de perte d’audition dans l’autre oreille. Cela peut changer la façon dont nous vous conseillons. Pour les enfants, les options actuellement approuvées par la FDA comprennent un implant auditif à ancrage osseux (BAAI), c’est-à-dire BAHA® ou Ponto, le système CROS (routage contralatéral du signal) ou l’utilisation de la FM à l’école. Les familles intéressées par le BAAI doivent savoir que cette intervention est plus sûre lorsque le crâne a développé une épaisseur suffisante et que l’enfant est suffisamment mature pour comprendre le processus. Nous recommandons d’envisager cette option à partir de l’âge de six ans environ. SoundBite® et TransEar® ne sont pas approuvés par la FDA pour une utilisation chez les enfants.
jackson4 : Est-ce que cela a de l’importance depuis combien de temps je suis sourd de ma mauvaise oreille ?
Erika_Woodson,_MD : Pour les implants cochléaires, la durée de la surdité est un facteur important dans la façon dont vous pouvez performer. Pour les patients qui sont candidats à l’une des méthodes traditionnelles de réorientation de la surdité unilatérale (Ponto et BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS ou BiCROS , implant à ancrage osseux, TransEar® et SoundBite®) sont conçus pour les personnes ayant une audition normale dans leur meilleure oreille. Pour les personnes ayant une oreille inutilisable et une perte auditive dans la meilleure oreille également, une excellente option est le système BiCROS (signal de routage bilatéral contralatéral). Similaire au système CROS, le BiCROS consiste en un dispositif porté sur les deux oreilles. Le son est capté par un microphone sur l’oreille moins bien entendante et envoyé sans fil à l’oreille mieux entendante, mais le dispositif porté sur l’oreille mieux entendante agit également comme une aide auditive pour fournir une amplification appropriée des sons provenant de tous les côtés.
Ceaper : La cause de ma déficience auditive n’est pas connue, mais j’ai un appareil auditif pour couvrir le côté qui n’a qu’un niveau d’audition de 40 %. Je me demande quel type et quelle marque est le meilleur appareil auditif disponible. Celui que j’ai ne semble pas fonctionner très bien, surtout dans les bars et les restaurants.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : C’est une question courante et je peux comprendre votre frustration ! Malheureusement, il n’y a pas nécessairement une » meilleure » marque d’appareil auditif, mais il y a certainement des caractéristiques de divers appareils qui peuvent être mieux adaptés pour vous aider dans des environnements d’écoute plus difficiles. Par exemple, certains appareils peuvent être plus agressifs en matière de réduction du bruit et également très automatiques, de sorte que vous n’avez pas à effectuer de changements manuels en fonction de l’environnement dans lequel vous vous trouvez. Pour certains appareils auditifs, il existe également des accessoires sans fil qui sont conçus pour vous donner un meilleur signal dans le bruit de fond, ce qui peut être bénéfique pour vous. Votre audiologiste est le mieux placé pour déterminer avec vous les options qui seraient les plus bénéfiques pour votre type et votre degré de perte auditive.
Grande illusion : La marque de l’appareil auditif fait-elle une différence ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : La marque de l’appareil auditif est moins importante que les caractéristiques de traitement et, surtout, le fait de travailler avec un professionnel qualifié qui peut vous guider dans le choix de l’appareil approprié et les programmer de manière optimale pour vos capacités auditives et vos défis. Il existe des centaines de fabricants d’appareils auditifs et beaucoup d’entre eux ont des capacités similaires, mais le fait de choisir les caractéristiques appropriées et de les utiliser ensuite de manière adéquate aura finalement plus d’impact sur les résultats que le fabricant.
johnson3k4 : Puis-je essayer chacun des appareils avant de prendre ma décision ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : La possibilité d’essayer différents dispositifs peut varier en fonction de l’endroit où vous faites votre évaluation. À la Cleveland Clinic, l’évaluation d’un dispositif sensoriel comprend des tests objectifs utilisant des mesures de la parole dans le bruit. Nous mesurons la difficulté que vous rencontrez pour comprendre la parole dans le bruit sans dispositif, ainsi que l’amélioration que vous constatez avec chacun des trois dispositifs de démonstration, à savoir CROS (routage contralatéral du signal), SoundBite® et l’implant à ancrage osseux. Ces informations peuvent être très précieuses pour déterminer le dispositif le plus approprié pour vous. Étant donné que TransEar® et CROS sont classés comme des aides auditives, vous disposez, selon la loi de l’État, d’un droit de retour de 30 jours. Comme le SoundBite® est un appareil sur mesure et que l’implant à ancrage osseux nécessite une intervention chirurgicale, il n’y a pas de période de retour.
C’est fait : Ces options de dispositifs de surdité unilatérale (SDD) sont-elles couvertes par les assurances ?
Erika_Woodson,_MD : La couverture par les assurances est variable. Les implants auditifs à ancrage osseux sont généralement couverts par l’assurance, mais les plans varient pour la couverture des DSS. SoundBite® est nouveau ; par conséquent, la couverture a été variable. Il n’est actuellement pas couvert par Medicare ou Medicaid. Il est probable que l’appareil soit partiellement couvert si vous avez une assurance commerciale. Après l’évaluation visant à déterminer votre candidature, l’entreprise pourrait effectuer une enquête sur les avantages afin que vous puissiez prévoir les frais que vous devrez payer. Les appareils TransEar®, CROS (routage contralatéral du signal) et BiCROS (routage bilatéral contralatéral du signal) sont considérés comme des aides auditives. La plupart des régimes d’assurance – y compris Medicare – ne couvrent pas les appareils auditifs.
Accessoires pour appareils auditifs SSD
comment faire : Existe-t-il des accessoires ou d’autres outils pour m’aider au téléphone ou lorsque j’écoute de la musique ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Oui ! Selon l’appareil que vous choisissez, il peut y avoir des accessoires disponibles qui utiliseront la technologie Bluetooth® pour diffuser les appels téléphoniques, la télévision et la musique sur votre appareil.
homme : En tant qu’accessoire du système CROS (contralateral rerouting of signal), faut-il commander en même temps le Bluetooth® pour le téléphone ou peut-on le commander ultérieurement ? L’assurance couvre-t-elle les accessoires ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Les accessoires peuvent facilement être commandés et appairés à l’appareil à tout moment. La plupart des centres offriront une période de droit de retour pour les accessoires, afin que vous ayez la possibilité de les essayer chez vous avant de vous engager à les acheter. L’assurance ne couvre pas les accessoires et ils constitueraient une dépense personnelle.
Perte auditive et acouphènes
sthomas : Est-ce que l’un de ces appareils élimine le bourdonnement constant dans l’oreille la moins bien entendante ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Malheureusement, la plupart des dispositifs de surdité unilatérale (SSD) ne sont pas en mesure d’aider les acouphènes. Il n’y a pas de remède pour les acouphènes, bien que certains patients bénéficient de l’utilisation d’appareils auditifs ou de masques dans l’oreille qui a un bourdonnement. Dans le cas de la SSD, la perte auditive est généralement si grave que ces appareils ne sont pas assez puissants pour stimuler l’oreille. De même, les dispositifs SSD ne sont pas conçus pour stimuler réellement l’oreille affectée et ne seraient pas assez puissants pour avoir un impact sur les acouphènes. Actuellement, la seule option pour les acouphènes très graves et la surdité unilatérale est l’implantation cochléaire. Celle-ci n’en est qu’au stade des essais cliniques dans certaines cliniques. Les premières recherches suggèrent que cette technologie pourrait être prometteuse pour les personnes souffrant d’une perte auditive sévère à profonde et d’acouphènes graves, car l’implant cochléaire fournit une stimulation directement au nerf auditif.
mn890 : J’avais un appareil auditif il y a des années quand j’avais encore de l’audition. Lorsque je l’ai enlevé, j’ai eu de terribles acouphènes. Ces nouveaux appareils vont-ils causer le même problème ?
Erika_Woodson,_MD : Les acouphènes sont la réaction du cerveau aux informations qu’il ne reçoit pas de l’oreille (dans le cadre d’une perte auditive). La plupart des personnes trouvent qu’une aide auditive est bénéfique pour réduire les acouphènes car elle fournit un « bon son » à l’oreille (et donc au cerveau). Ce qui se passe probablement, c’est que le cerveau a bénéficié de l’aide auditive et que les acouphènes étaient plus perceptibles sans l’aide. Les appareils disponibles pour les surdités unilatérales ne devraient pas influencer les acouphènes dans un sens ou dans l’autre, car ils ne stimulent pas directement l’oreille.
Implant à ancrage osseux : Ponto et BAHA®
cranwood : Dans quels cas recommandez-vous une option chirurgicale pour une prothèse auditive ? Chez quel type de patients cela fonctionne-t-il mieux ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Pour les surdités unilatérales, c’est-à-dire lorsque l’audition est normale dans une oreille et que la compréhension est extrêmement mauvaise dans l’autre oreille, il existe plusieurs options non chirurgicales, notamment le système CROS (contralateral routing of signal) et TransEar®. Un implant à ancrage osseux est un choix chirurgical. Une partie de l’évaluation audiologique visant à déterminer votre candidature pour les différents appareils comprend l’évaluation de votre capacité à comprendre la parole dans une pièce bruyante avec chacun de ces appareils. Si vous démontrez un bénéfice égal entre les appareils et que vous êtes médicalement et chirurgicalement autorisé, le choix peut être le vôtre. Divers facteurs peuvent y contribuer, notamment la préférence pour l’utilisation de dispositifs sur une ou deux oreilles, l’intérêt pour l’accessibilité sans fil et, bien sûr, les prestations d’assurance.
ljkmer : Je vais subir une chirurgie d’appareil auditif implantable à ancrage osseux en novembre. Nous voyageons parfois en avion. Est-ce que je déclencherai les alarmes avec cet appareil ? De plus, le bruit de fond sera-t-il moins important qu’avec le système Wi-Fi® que j’avais auparavant ? Devrais-je envisager un système FM ?
Erika_Woodson,_MD : Selon le fabricant, votre implant sera soit en titane solide, soit une combinaison de titane et d’or. Il est très peu probable qu’il déclenche un détecteur de métaux, mais il serait perceptible sur les scanners du corps entier. Vous devriez avoir sur vous la documentation de votre dispositif médical lorsque vous voyagez, au cas où l’agent de la TSA (Transportation Security Administration) ne connaîtrait pas le dispositif.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Je ne suis pas sûre de ce à quoi vous faites référence comme système Wi-Fi®, mais je peux vous dire que la technologie de réduction du bruit de fond est assez bonne avec les systèmes d’implants ancrés dans l’os aujourd’hui. Aucun système ne permet de supprimer complètement le bruit de fond, mais de nombreux patients s’en sortent très bien dans des environnements plus bruyants, surtout s’ils peuvent se positionner de manière à ce que le bruit soit derrière eux. Certains systèmes ont des capacités plus automatiques tandis que d’autres permettent un contrôle manuel en fonction de l’environnement dans lequel vous vous trouvez. Un système FM peut également être une bonne option, mais je recommande généralement d’attendre d’avoir eu la chance d’expérimenter le bénéfice que vous êtes en mesure d’obtenir avec n’importe quel dispositif avant de déterminer si des composants supplémentaires sont nécessaires.
MPP3 : Quelle est la différence entre BAHA® et Ponto ?
Erika_Woodson,_MD : BAHA® et Ponto sont fabriqués par des fabricants différents. Ce sont tous deux des implants ostéo-intégrés (fixés à l’os) qui sont approuvés par la FDA pour la surdité unilatérale. Ils utilisent tous deux un implant dans le crâne, avec un pilier (une connexion) qui dépasse de la peau et permet le port externe d’un processeur auditif à conduction osseuse. L’intervention chirurgicale est la même. L’aspect et le fonctionnement des implants sont similaires, et les processeurs auditifs présentent une certaine compatibilité croisée. Les processeurs auditifs ont une apparence et des caractéristiques différentes. Les deux fabricants mettent à jour leur technologie tous les quelques années, ce qui permet aux patients de profiter pleinement de la dernière technologie pour leur perte sans chirurgie supplémentaire (le pilier de l’implant n’aurait pas besoin d’être changé ou remplacé).
lovinghearts : En quoi consiste la chirurgie du Ponto ?
Erika_Woodson,_MD : La chirurgie des implants auditifs à ancrage osseux (BAAI), que ce soit pour le Ponto ou le BAHA®, est la même. Différents chirurgiens peuvent utiliser des techniques légèrement différentes, mais certains éléments sont les mêmes. L’opération dure environ une heure ou moins. La douleur est généralement faible, et l’engourdissement de la zone et du cuir chevelu est courant pendant plusieurs semaines après l’intervention. Les patients reprennent souvent le travail dès le lendemain. L’implant ne sera pas prêt à être utilisé avant trois mois, le temps qu’il se transforme en os. Cependant, le cuir chevelu est généralement guéri en quelques semaines.
Vente difficile : Peut-on nager avec un Ponto ?
Erika_Woodson,_MD : L’implant et le pilier sont sans danger pour l’eau. Le processeur nécessite les mêmes soins qu’une prothèse auditive. Il n’est pas étanche et il faudrait l’enlever avant de nager. Nous recommandons également de le protéger de l’exposition à la pluie.
copperm : Peut-on passer une IRM après un implant ?
Erika_Woodson,_MD : Les implants BAHA® et Ponto sont sans danger pour l’IRM. L’appareil auditif doit être retiré. Un implant cochléaire n’est compatible avec l’IRM que dans certaines situations. Certains implants cochléaires sont compatibles IRM, mais la majorité d’entre eux nécessitent une chirurgie mineure pour les rendre sûrs pour l’IRM.
Implant cochléaire
jacknjill : Qu’est-ce qui fait un bon candidat pour les implants cochléaires ?
Erika_Woodson,_MD : Les implants cochléaires (IC) sont indiqués pour les pertes auditives neurosensorielles bilatérales (les deux oreilles) (perte auditive due à une lésion de l’oreille interne ou du nerf auditif interne). Cependant, il est maintenant reconnu que l’IC peut être utilisé chez les patients qui présentent une perte d’audition non utilisable dans l’oreille candidate et une perte d’audition avancée, mais encore « aidable », dans la bonne oreille. Si l’oreille sourde est privée d’audition depuis plus de 20 ans, il est probable que l’implant ne permettra pas de rétablir les niveaux de compréhension de la parole qui pourraient être atteints chez les patients atteints de surdité depuis moins longtemps. L’assurance couvre ces dispositifs, mais différents fournisseurs d’assurance peuvent avoir leurs propres critères d’approbation qui peuvent différer de notre détermination médicale de votre candidature.
mn890 : Placez-vous des implants cochléaires pour une surdité unilatérale ?
Erika_Woodson,_MD : Les implants cochléaires (IC) dans le cadre d’une SSD avec une audition assez normale de l’autre côté seraient considérés comme » off label « , ce qui signifie que ce n’est pas une indication que la FDA a approuvée. En tant que centre, nous recommandons une évaluation des IC en cas de perte d’audition significative dans la meilleure oreille, car ces personnes peuvent tirer un grand bénéfice de l’implantation. Il y a quelques centres américains qui font des essais expérimentaux pour les IC dans le cadre de la SSD.
jpp : Si vous avez une surdité unilatérale (SSD) et que vous êtes considéré comme un candidat pour les implants cochléaires, obtenez-vous un implant dans les deux oreilles ou seulement dans l’oreille sourde ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Comme nous l’avons mentionné précédemment, les implants cochléaires ne sont pas actuellement proposés pour les DSS. Les implants cochléaires sont destinés aux personnes qui ont une certaine perte d’audition moins sévère dans la meilleure oreille et déterminées à être un candidat pour un implant cochléaire, qui est généralement placé dans l’oreille moins bien entendue.
sthomas : Donc les implants cochléaires ne sont pas recommandés pour les personnes ayant une bonne oreille qui fonctionne normalement ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Actuellement, les implants cochléaires ne sont approuvés par la FDA que pour une utilisation dans le cadre d’une perte auditive neurosensorielle bilatérale (perte auditive due à une lésion de l’oreille interne ou du nerf auditif interne). L’utilisation des implants cochléaires pour les personnes ayant une oreille normale est encore au stade des essais cliniques.
Erika_Woodson,_MD : De toute évidence, l’utilisation » expérimentale » ou » hors indication » de l’appareil a également un impact sur la couverture d’assurance. La plupart d’entre nous ne peuvent pas se permettre de payer les implants cochléaires de leur poche !
chelinda : J’ai perdu presque toute l’audition de l’oreille droite il y a environ 12 ans avec un diagnostic initial d’une possible maladie auto-immune de l’oreille interne et un diagnostic final de virus de l’oreille interne. On m’a dit que les cellules ciliées – les récepteurs nerveux – étaient en grande partie détruites. J’ai un appareil auditif dans l’oreille gauche pour m’aider, car j’ai une perte modérée à cet endroit. On m’a dit qu’un appareil auditif dans l’oreille droite ne m’aiderait pas, mais Avada Audiology m’a convaincu d’acheter une paire coûteuse qui a coûté 8000 $. Cependant, je ne porte généralement pas l’appareil dans mon oreille droite en raison de son inefficacité et du larsen. Serais-je un bon candidat pour un implant cochléaire dans l’oreille droite seulement, et sont-ils plus efficaces et plus sûrs qu’il y a 12 ans ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Déterminer si vous pouvez être un bon candidat à l’implant cochléaire impliquerait de compléter une évaluation approfondie. Cette évaluation comprendrait un bilan médico-chirurgical et deux rendez-vous audiologiques, dont un test auditif standard et un rendez-vous pour évaluer votre capacité à entendre avec des appareils auditifs. Ce rendez-vous nous aidera à déterminer si vous pouvez bénéficier d’aides auditives ou si un implant cochléaire est votre meilleure option. Alors que les appareils auditifs rendent les sons plus forts, si votre perte auditive a progressé jusqu’à un certain point, les implants cochléaires peuvent être plus à même de rendre les sons plus clairs et plus compréhensibles. Compte tenu de la description que vous nous avez donnée, nous pensons qu’il serait tout à fait approprié pour vous de procéder à une évaluation de l’implant cochléaire. La technologie s’est certainement améliorée au fil des ans et de nombreux patients sont des receveurs bimodaux très performants (avec une aide auditive dans la meilleure oreille et un implant cochléaire dans l’oreille moins bien entendue).
Traitement de la perte auditive liée à la maladie de Ménière
RMB118720 : Parmi les options de réacheminement du son, lesquelles sont appropriées pour une personne atteinte de la maladie de Ménière ? Une seule de mes oreilles est affectée.
Erika_Woodson,_MD : Les patients atteints de la maladie de Ménière (MD) ont utilisé avec succès toutes les options disponibles. Encore une fois, beaucoup dépend de l’état de la meilleure oreille. Si un patient a subi une intervention chirurgicale pour le traitement de la maladie de Ménière, cela peut parfois modifier le placement de l’implant à ancrage osseux (BAHA® ou Ponto). Cependant, cette option pourrait toujours être poursuivie.
robbockscc : Ma petite amie souffre d’une surdité unilatérale (SSD) due à la maladie de Ménière. Lorsque nous allons à des concerts, je promeus la protection auditive même pour l’oreille sourde, dans l’espoir qu’un jour la perte d’audition puisse être inversée. Existe-t-il aujourd’hui ou à l’horizon des traitements réparateurs de la SSD due à la maladie de Ménière ?
Erika_Woodson,_MD : Une fois qu’une oreille a perdu toute audition, en particulier dans le cadre de la maladie de Ménière, alors il y a très peu de choses pour » restaurer » l’audition. Ce dont nous discutons aujourd’hui, ce sont les options de réhabilitation pour vivre avec une DSS. Pour les patients qui ont une DSS dans une oreille et une perte d’audition significative dans l’oreille qui entend le mieux, alors un implant cochléaire peut être une option.
Implant avec système FM
lapin des neiges : Est-il vrai que la combinaison d’un implant avec un système FM permet une meilleure reconnaissance de la parole dans le bruit que deux implants seuls ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Un système FM est peut-être l’une des meilleures technologies disponibles pour lutter contre le bruit de fond, la réverbération (écho) et la distance du locuteur. Un système FM se compose d’un microphone que le locuteur porte, appelé émetteur, et d’un récepteur que la personne malentendante porte. La voix de l’orateur est captée par l’émetteur et est envoyée sans fil au récepteur. Ce dispositif peut être utilisé indépendamment, mais il est le plus souvent utilisé en combinaison avec divers dispositifs. Il peut être utilisé avec un implant cochléaire, un système CROS (contralateral routing of signal) ou un implant à ancrage osseux. Pour certaines personnes, il peut être un complément très utile dans les environnements bruyants.
Consultation et suivi en audiologie
dire quoi : je suis intéressé par une évaluation pour la prise en charge de la surdité unilatérale (SSD). Que dois-je faire ?
Erika_Woodson,_MD : Contactez le programme d’implants auditifs de la Cleveland Clinic pour programmer une évaluation SSD afin de déterminer votre éligibilité. L’évaluation consiste en une évaluation audiologique (sauf si vous avez passé un test auditif dans les six mois), une évaluation médicale avec un otologiste et une évaluation SSD avec un audiologiste. Le rendez-vous comprend une occasion d’essayer plusieurs des appareils dans un fond sonore et de faire l’expérience du bénéfice potentiel offert par une option de gestion SSD spécifique ! Pour prendre rendez-vous, appelez le 216.444.0354 ou envoyez un courriel à [email protected].
moins de temps : À quelle fréquence dois-je voir mon audiologiste une fois que j’ai été équipé d’un appareil auditif ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Pendant l’adaptation de votre appareil, votre audiologiste le programmera spécifiquement pour votre audition et vous apprendra à utiliser et à entretenir votre appareil. Il peut y avoir différentes recommandations de suivi en fonction de votre audiologiste, mais je recommande généralement au moins une visite de suivi au cours du premier mois d’utilisation, puis une fois par an.
Futures avancées technologiques en matière d’aides auditives et d’implants
ljkmer : La technologie Bluetooth® sera-t-elle disponible lorsque je subirai mon opération d’appareillage auditif à ancrage osseux en novembre ?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: La technologie des implants auditifs ancrés dans l’os (BAAI) s’améliore rapidement et la capacité sans fil est à l’horizon très proche ! Certains appareils sont déjà en mesure d’offrir des accessoires sans fil, tandis que nous prévoyons que d’autres le seront bientôt. Dans le cas des implants cochléaires et des BAAI, la plupart des mises à niveau technologiques sont effectuées sur des équipements externes. Cela signifie qu’à mesure que de nouvelles fonctionnalités seront disponibles, les receveurs y auront accès sans autre intervention chirurgicale.
Gray_matter : Est-ce que l’on travaille sur de nouvelles options qui permettraient de restaurer l’audition d’une oreille sourde ? Ou est-ce qu’on en est encore loin ?
Erika_Woodson,_MD : C’est encore loin. En laboratoire, les scientifiques ont réussi à faire repousser les cellules ciliées auditives d’un poulet. Les travaux menés chez les mammifères se sont heurtés à de nombreuses frustrations et n’ont pas été reproduits. L’atrophie (ou le dépérissement) du nerf cochléaire commence à se produire après une période de non-stimulation (c’est-à-dire de surdité). Il est donc excessivement improbable que quelque chose soit développé assez tôt pour restaurer les cellules auditives dans l’oreille interne d’un humain.
Clôture
Modérateur : L’heure est passée vite. Je suis désolé de vous dire que nous sommes à la fin de notre discussion. Merci, Dr Woodson et Dr Sydlowski, d’avoir pris le temps de discuter avec nous de la perte auditive unilatérale. Les questions étaient excellentes et vos réponses étaient détaillées et personnelles.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD : Merci d’avoir participé à la discussion d’aujourd’hui. C’était un plaisir de discuter de ce sujet important avec vous tous.
Erika_Woodson,_MD : D’accord ! C’était de très bonnes questions aujourd’hui.
Pour les rendez-vous
Pour prendre rendez-vous avec le Dr Woodson ou le Dr Sydlowski, ou tout autre spécialiste de l’Institut de la tête &du cou de la Cleveland Clinic, veuillez appeler le 216.445.8500 ou le 800.223.2273 ext 48500. Vous pouvez également nous rendre visite en ligne sur clevelandclinic.org/audiology.
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Sur la Cleveland Clinic
Le programme d’implants auditifs de la Cleveland Clinic au sein du Head & Neck Institute s’engage à fournir des soins auditifs de haute qualité, centrés sur l’équipe et sur le patient, pour les adultes et les enfants souffrant de perte auditive. L’équipe du programme d’implants auditifs est composée de spécialistes de diverses disciplines, notamment l’audiologie, la neurotologie, l’otolaryngologie et l’orthophonie, qui se spécialisent dans l’évaluation, le traitement et la (ré)habilitation des porteurs d’implants cochléaires et d’implants auditifs à ancrage osseux. L’équipe HIP se consacre à l’accompagnement à long terme des porteurs d’implants : de l’évaluation de la candidature à l’intervention chirurgicale, en passant par l’adaptation et la programmation du dispositif initial, la réadaptation et la gestion à long terme. Les membres de l’équipe HIP de la Cleveland Clinic offrent des services cliniques complets et sont également impliqués dans divers domaines de la recherche sur les implants.
L’équipe HIP travaille en étroite collaboration avec les patients et leurs familles pour les guider vers le meilleur traitement en fonction de leurs objectifs personnels et familiaux. Nous sommes impatients de répondre à vos questions pour déterminer si vous ou un membre de votre famille est un candidat pour un ou des implants auditifs.
Sur votre santé
MyChart® : Your Personal Health Connection, est un outil de gestion de santé en ligne sécurisé qui relie les patients de la Cleveland Clinic à leurs informations de santé personnalisées. Il suffit d’avoir accès à un ordinateur. Pour plus d’informations sur MyChart®, appelez le numéro gratuit 866.915.3383 ou envoyez un courriel à : [email protected].
Un deuxième avis à distance peut également être demandé à la Cleveland Clinic via le site Web sécurisé Cleveland Clinic MyConsult®. Pour demander un deuxième avis à distance, rendez-vous sur eclevelandclinic.org/myConsult.
Ces informations sont fournies par la Cleveland Clinic à titre de service pratique uniquement et ne sont pas destinées à remplacer l’avis médical de votre médecin ou de votre prestataire de soins de santé. Veuillez consulter votre prestataire de soins de santé pour obtenir des conseils sur une condition médicale spécifique. N’oubliez pas que ces informations, en l’absence d’une visite chez un professionnel de la santé, doivent être considérées comme un service éducatif uniquement et ne sont pas destinées à remplacer le jugement indépendant d’un médecin sur le caractère approprié ou les risques d’une procédure pour un patient donné. Les points de vue et opinions exprimés par un individu dans ce forum ne sont pas nécessairement ceux de l’institution Cleveland Clinic ou des autres médecins de Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. La fondation Cleveland Clinic. Tous droits réservés.