Note : La cotation du code 8002 sera maintenue pendant 2 ans après l’arrêt de la modalité de traitement chirurgical, chimiothérapeutique ou autre. A ce moment, si les résidus se sont stabilisés, la cotation sera faite sur les résidus neurologiques en fonction de la symptomatologie.
Cote minimale
8003 Bénigne, minimale
Cote des résidus, minimale
8004 Paralysie agitans :
Cote minimale
8005 Paralysie bulbaire
8007 Cerveau, vaisseaux, embolie du.
8008 Cerveau, vaisseaux, thrombose de.
8009 Cerveau, vaisseaux, hémorragie de:
Traiter les affections vasculaires sous les codes 8007 à 8009, pendant 6 mois
Traiter les résidus, ensuite, au minimum
8010 Myélite :
Cote minimale
8011 Poliomyélite, antérieure :
Comme maladie fébrile active
Taux résiduel, minimum
8012 Hématomyélie:
Pendant 6 mois
Taux résiduel, minimum
8013 Syphilis, cérébrospinale.
8014 Syphilis, méningovasculaire.
8015 Tabès dorsal.
Note : Taux selon la gravité des convulsions, de la paralysie, de la déficience visuelle ou de l’atteinte psychotique, etc.
8017 Sclérose latérale amyotrophique
Note : Tenir compte de la nécessité d’une compensation mensuelle spéciale.
8018 Sclérose en plaques:
Cote minimale
8019 Méningite cérébro-spinale, épidémique :
Comme maladie fébrile active
Taux résiduel, minimum
8020 Cerveau, abcès de :
Comme maladie active
Taux résiduel, minimum
Moelle épinière, nouvelles excroissances de :
8021 Malin
Note : La cotation du code 8021 sera maintenue pendant 2 ans après l’arrêt de la modalité de traitement chirurgical, chimiothérapeutique ou autre. A ce moment, si les résidus se sont stabilisés, la cotation sera faite sur les résidus neurologiques en fonction de la symptomatologie.
Cote minimale
8022 Bénigne, cote minimale
Cote des résidus, minimale
8023 Atrophie musculaire progressive:
Cote minimale
8024 Syringomyélie :
Cote minimale
8025 Myasthénie grave:
Cote minimale
Note : Il est requis pour les cotes minimales pour les résidus sous les codes de diagnostic 8000-8025, qu’il y ait des résidus vérifiables. Les déterminations quant à la présence de résidus non vérifiables objectivement, c’est-à-dire les maux de tête, les vertiges, la fatigabilité, doivent être abordées sur la base du diagnostic enregistré ; les résidus subjectifs seront acceptés lorsqu’ils sont compatibles avec la maladie et qu’ils ne sont pas plus vraisemblablement attribuables à une autre maladie ou à l’absence de maladie. Il est d’une importance exceptionnelle que lorsque des cotes dépassant les cotes minimales prescrites sont attribuées, les codes de diagnostic utilisés comme bases d’évaluation soient cités, en plus des codes identifiant les diagnostics.
8045 Résidus de traumatisme cérébral (TBI):
Il existe trois domaines principaux de dysfonctionnement qui peuvent résulter d’un TBI et avoir des effets profonds sur le fonctionnement : cognitif (qui est commun à des degrés divers après un TBI), émotionnel/comportemental et physique. Chacun de ces domaines de dysfonctionnement peut nécessiter une évaluation.
Les troubles cognitifs sont définis comme une diminution de la mémoire, de la concentration, de l’attention et des fonctions exécutives du cerveau. Les fonctions exécutives sont la fixation d’objectifs, la vitesse de traitement de l’information, la planification, l’organisation, l’établissement de priorités, l’autocontrôle, la résolution de problèmes, le jugement, la prise de décision, la spontanéité et la flexibilité pour modifier des actions lorsqu’elles ne sont pas productives. Toutes ces fonctions cérébrales ne sont pas nécessairement affectées chez un individu donné souffrant de troubles cognitifs, et certaines fonctions peuvent être affectées plus gravement que d’autres. Chez un individu donné, la gravité des symptômes peut fluctuer d’un jour à l’autre. Évaluez la déficience cognitive dans le tableau intitulé « Évaluation de la déficience cognitive et des autres résidus de TBI non classés ailleurs ».
Les symptômes subjectifs peuvent être le seul résidu de TBI ou peuvent être associés à une déficience cognitive ou à d’autres domaines de dysfonctionnement. Évaluez les symptômes subjectifs qui sont des résidus de TBI, qu’ils fassent partie ou non de la déficience cognitive, sous la facette symptômes subjectifs du tableau intitulé « Évaluation de la déficience cognitive et autres résidus de TBI non classés ailleurs. » Cependant, évaluez séparément tout résidu avec un diagnostic distinct qui peut être évalué sous un autre code de diagnostic, tel que la migraine ou la maladie de Ménière, même si ce diagnostic est basé sur des symptômes subjectifs, plutôt que sous le tableau « Évaluation des déficiences cognitives et autres résidus de TBI non autrement classés »
Evaluez le dysfonctionnement émotionnel/comportemental sous § 4.130 (Barème des cotations – troubles mentaux) lorsqu’il y a un diagnostic de trouble mental. Lorsqu’il n’y a pas de diagnostic de trouble mental, évaluez les symptômes émotionnels/comportementaux selon les critères du tableau intitulé « Évaluation des déficiences cognitives et autres résidus de TBI non classés ailleurs. »
Évaluez le dysfonctionnement physique (y compris neurologique) selon la liste suivante, sous un code de diagnostic approprié : Dysfonctionnement moteur et sensoriel, y compris la douleur, des extrémités et du visage ; déficience visuelle ; perte auditive et acouphènes ; perte de l’odorat et du goût ; crises d’épilepsie ; problèmes de démarche, de coordination et d’équilibre ; difficultés d’élocution et autres difficultés de communication, y compris l’aphasie et les troubles connexes, et la dysarthrie ; vessie neurogène ; intestin neurogène ; dysfonctionnements des nerfs crâniens ; dysfonctionnements des nerfs autonomes ; et dysfonctionnements endocriniens.
La liste précédente des types de dysfonctionnement physique n’englobe pas tous les résidus possibles du TBI. Pour les résidus non énumérés ici qui sont signalés lors d’un examen, évaluez sous le code de diagnostic le plus approprié. Évaluez chaque affection séparément, à condition que les mêmes signes et symptômes ne soient pas utilisés pour justifier plus d’une évaluation, et combinez au § 4.25 les évaluations pour chaque affection évaluée séparément. L’évaluation attribuée sur la base du tableau « Évaluation des déficiences cognitives et autres résidus de TBI non classés ailleurs » sera considérée comme l’évaluation d’une seule condition aux fins de combinaison avec d’autres évaluations d’invalidité
Envisager la nécessité d’une compensation mensuelle spéciale pour des problèmes tels que la perte de l’usage d’un membre, certaines déficiences sensorielles, le dysfonctionnement érectile, le besoin d’aide et d’assistance (y compris pour la protection contre les risques ou les dangers liés à l’environnement quotidien en raison d’une déficience cognitive), le fait d’être confiné à la maison, etc
Évaluation de la déficience cognitive et des symptômes subjectifs
Le tableau intitulé « Évaluation de la déficience cognitive et des autres résidus de TBI non autrement classés » contient 10 facettes importantes de TBI liées à la déficience cognitive et aux symptômes subjectifs. Il fournit des critères pour les niveaux de déficience pour chaque facette, selon le cas, allant de 0 à 3, et un 5e niveau, le plus haut niveau de déficience, intitulé « total ». Cependant, chaque facette ne comporte pas tous les niveaux de gravité. La facette Conscience, par exemple, ne prévoit pas de niveau de déficience autre que » total « , puisque tout niveau de déficience de la conscience serait totalement invalidant. Attribuez une évaluation de 100 % si » total » est le niveau d’évaluation d’une ou de plusieurs facettes. Si aucune facette n’est évaluée comme » totale « , attribuez une évaluation globale en pourcentage en fonction du niveau de la facette la plus élevée, comme suit : 0 = 0 pour cent ; 1 = 10 pour cent ; 2 = 40 pour cent ; et 3 = 70 pour cent. Par exemple, attribuer une évaluation de 70 pour cent si 3 est le niveau d’évaluation le plus élevé pour toute facette.
Note (1) : Il peut y avoir un chevauchement des manifestations des conditions évaluées dans le tableau intitulé « Évaluation des troubles cognitifs et autres résidus de TBI non classés ailleurs » avec les manifestations d’un trouble mental ou neurologique ou autre trouble physique comorbide qui peut être évalué séparément sous un autre code de diagnostic. Dans de tels cas, ne pas attribuer plus d’une évaluation basée sur les mêmes manifestations. Si les manifestations de deux ou plusieurs affections ne peuvent être clairement séparées, attribuez une seule évaluation selon l’ensemble de critères diagnostiques qui permet de mieux évaluer l’altération globale du fonctionnement due aux deux affections. Toutefois, si les manifestations sont clairement séparables, attribuer une évaluation distincte pour chaque affection.
Note (2) : Les symptômes cités à titre d’exemples à certains niveaux d’évaluation dans le tableau ne sont que des exemples et ne sont pas des symptômes qui doivent être présents pour attribuer une évaluation particulière.
Note (3) : » Activités instrumentales de la vie quotidienne » désigne les activités autres que les soins personnels qui sont nécessaires à une vie indépendante, comme la préparation des repas, le ménage et les autres tâches ménagères, les courses, les déplacements, la lessive, la responsabilité de ses propres médicaments et l’utilisation du téléphone. Ces activités se distinguent des « Activités de la vie quotidienne », qui se réfèrent aux soins personnels de base et comprennent le bain ou la douche, l’habillage, l’alimentation, l’entrée ou la sortie du lit ou d’une chaise, et l’utilisation des toilettes.
Note (4) : Les termes » TBI léger « , » modéré » et » grave « , qui peuvent figurer dans les dossiers médicaux, renvoient à une classification du TBI effectuée au moment de la blessure, ou à une date proche, plutôt qu’au niveau actuel de fonctionnement. Cette classification n’affecte pas la cote attribuée sous le code de diagnostic 8045.
Note (5) : Un vétéran dont les résidus de TBI sont évalués en vertu d’une version du § 4.124a, code de diagnostic 8045, en vigueur avant le 23 octobre 2008, peut demander une révision en vertu du code de diagnostic 8045, que son handicap se soit aggravé ou non depuis la dernière révision. VA réexaminera la cote d’invalidité de cet ancien combattant afin de déterminer si celui-ci peut avoir droit à une cote d’invalidité plus élevée en vertu du code de diagnostic 8045. Une demande de révision en vertu de la présente note sera traitée comme une demande d’augmentation de la cote d’invalidité afin de déterminer la date d’entrée en vigueur d’une augmentation de la cote d’invalidité accordée à la suite de cette révision ; toutefois, en aucun cas, l’attribution ne prendra effet avant le 23 octobre 2008. Aux fins de déterminer la date d’entrée en vigueur d’une cote majorée accordée à la suite d’un tel examen, VA appliquera 38 CFR 3.114, le cas échéant.
8046 Artériosclérose cérébrale:
Infirmités purement neurologiques, telles que hémiplégie, paralysie des nerfs crâniens, etc, dues à l’artériosclérose cérébrale seront cotées sous les codes de diagnostic traitant de ces handicaps spécifiques, avec citation d’un code de diagnostic avec trait d’union (par exemple, 8046-8207).
Les plaintes purement subjectives telles que les maux de tête, les vertiges, les acouphènes, l’insomnie et l’irritabilité, reconnues comme symptomatiques d’une artériosclérose cérébrale dûment diagnostiquée, seront cotées à 10 pour cent et pas plus sous le code de diagnostic 9305. Cette cote de 10 pour cent ne peut être combinée à aucune autre cote pour une invalidité due à une artériosclérose cérébrale ou généralisée. Les cotations supérieures à 10 pour cent pour l’artériosclérose cérébrale sous le code de diagnostic 9305 ne sont pas attribuables en l’absence d’un diagnostic de démence multi-infarctus avec artériosclérose cérébrale.
Note : Les cotations sous le code 8046 ne s’appliquent que lorsque le diagnostic d’artériosclérose cérébrale est étayé par l’ensemble du tableau clinique et non uniquement sur des constatations d’artériosclérose rétinienne.