Objectif : Estimer le risque de fausse couche chez les femmes asymptomatiques après une visite prénatale entre 6 et 11 semaines de gestation où la preuve de la viabilité fœtale d’un singleton a été obtenue par échographie au cabinet lors de la même visite.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective réalisée sur 2 ans (mars 2004-2006) dans une clinique prénatale d’un grand hôpital tertiaire de Victoria, en Australie. Les personnes recrutées étaient 697 femmes asymptomatiques qui se sont présentées à leur première visite prénatale entre 6 (+2 jours) et 11 (+6 jours) semaines de gestation, où des preuves d’activité cardiaque fœtale d’un singleton ont été obtenues par échographie au cabinet. Le principal critère d’évaluation était le taux de fausses couches, stratifié en fonction de la gestation au moment de la présentation.
Résultats : Un cas a été perdu de vue. Le risque de fausse couche dans l’ensemble de la cohorte était de 11 sur 696 (1,6 %). Le risque diminuait rapidement avec l’avancement de la gestation ; 9,4 % à 6 semaines (révolues) de gestation, 4,2 % à 7 semaines, 1,5 % à 8 semaines, 0,5 % à 9 semaines et 0,7 % à 10 semaines (chi(2) ; test de tendance P=.001). La plupart de celles qui ont fait une fausse couche ont reçu leur diagnostic échographique plusieurs semaines après leur visite ; cinq (45 %) ont été diagnostiquées au cours du deuxième trimestre, et toutes sauf une ont reçu leur diagnostic échographique après 10 semaines de gestation.
Conclusion : Pour les femmes sans symptômes, le risque de fausse couche après avoir assisté à une première visite prénatale entre 6 et 11 semaines est faible (1,6 % ou moins), surtout si elles se présentent à 8 semaines de gestation et au-delà. Nos données pourraient être utilisées pour rassurer ces femmes sur le fait que la probabilité de progresser jusqu’à plus de 20 semaines de gestation est très bonne.