par le Dr C.H. Weaver M.D. mis à jour le 1/2019
Tomodensitométrie est l’abréviation de computerized tomography scan. Le scanner est un type de radiographie qui fournit des images très détaillées. Les tomodensitogrammes, ou tomodensitogrammes, sont des examens radiologiques spéciaux qui produisent des images en coupe du corps rayons X et un ordinateur. Les tomodensitogrammes sont également appelés tomographie axiale informatisée.
Les images de tomodensitométrie permettent au médecin de regarder l’intérieur du corps comme on regarderait l’intérieur d’une miche de pain en la tranchant. Ce type de radiographie spéciale, en un sens, prend des « photos » de tranches du corps, de sorte que les médecins peuvent regarder directement la zone d’intérêt. Le scanner est fréquemment utilisé pour évaluer le cerveau, le cou, la colonne vertébrale, la poitrine, l’abdomen, le bassin et les sinus.
Le scanner est une procédure couramment pratiquée. On trouve des scanners non seulement dans les services de radiologie des hôpitaux, mais aussi dans les cabinets de consultation externe.
Questions à poser à votre médecin avant un scanner
Que pensez-vous apprendre du scanner et cela changera-t-il le plan ? En « d’autres termes », est-il vraiment nécessaire ?
Le scanner est-il le meilleur moyen d’en savoir plus sur l’affection évaluée ? Existe-t-il une option moins risquée ou meilleure, comme une IRM, une TEP ou une échographie ?
La tomodensitométrie provoque-t-elle le cancer ?
L’imagerie par tomodensitométrie expose les patients à des niveaux de rayonnement plus élevés que tout autre type de procédure de radiologie diagnostique. Les rayonnements ionisants émis par les tomodensitogrammes peuvent endommager l’ADN et provoquer des tumeurs.
Les enfants sont particulièrement sensibles aux effets indésirables potentiels des rayonnements ; cependant, les informations diagnostiques obtenues par tomodensitométrie sont souvent essentielles pour la planification du traitement – le risque associé au tomodensitogramme vaut le bénéfice, dans la plupart des cas.
En outre, les cellules des enfants qui se divisent rapidement sont vulnérables aux rayonnements de tout type de rayons X. Pour rendre les tomodensitogrammes plus sûrs, les prestataires utilisent des boucliers radiologiques pour protéger les zones sensibles et ajustent les doses pour minimiser le risque pour les jeunes patients.
Les radiations sont plus dangereuses si elles ont lieu sur la même partie du corps plusieurs fois et avec des doses très élevées. Ainsi, les radiations n’ont pas tendance à s’accumuler si vous avez plusieurs tomodensitométries sur cinq parties différentes de votre corps.
Quelles sont les preuves ?
L’imagerie par tomodensitométrie chez les enfants augmente le risque de cancer
Selon une étude néerlandaise publiée par le Dr. Michael Hauptmann, MD, de l’Institut néerlandais du cancer à Amsterdam, et ses collègues dans le Journal of the National Cancer Institute, les patients pédiatriques qui ont subi des scanners ont un risque plus élevé que prévu de développer un cancer plus tard dans la vie.
Des chercheurs des hôpitaux du British National Health Service ont également signalé un lien entre les scanners de la tête et le développement de cancers ultérieurs. Ils ont trouvé une relation claire entre l’augmentation de la dose cumulative de rayonnement et l’augmentation du risque de cancer.
Leurs résultats ont indiqué que les enfants et les jeunes adultes qui ont reçu une dose absorbée cumulative à la tête de 50 à 60 mGy avaient un risque triple de tumeurs cérébrales et ceux qui ont reçu la même dose à la moelle osseuse avaient un risque triple de leucémie. À titre de référence – en utilisant les paramètres actuels des scanners, deux ou trois tomodensitométries de la tête produiraient une dose de 50 à 60 mGy au cerveau et cinq à dix tomodensitométries de la tête produiraient cette même dose à la moelle osseuse chez les enfants de moins de 15 ans.2
Dans le rapport actuel, le groupe du Dr Hauptmann a analysé les données de l’étude néerlandaise de tomodensitométrie pédiatrique, qui se concentre sur le cancer du cerveau et la leucémie, mais qui suit également d’autres cancers. L’analyse a porté sur 168 394 patients âgés de <18 ans lorsqu’ils ont subi un examen tomodensitométrique (non lié au cancer) entre 1979 et 2012
Le risque de développer tout type de cancer était 47% plus élevé et allait de 11% à plus de trois fois plus élevé pour des types de cancer spécifiques.
Les auteurs ont proposé une interprétation prudente des résultats, notant que « les examens tomodensitométriques pour les enfants représentent une technique qui peut sauver la vie et améliorer la qualité de vie de nombreux patients. En outre, les tumeurs évaluées ici sont associées à de faibles excès de risque absolu.
Le risque est assez faible et les avantages des tomodensitogrammes l’emportent généralement sur les risques. Les tomodensitogrammes peuvent être des outils diagnostiques utiles ; cependant, il est important de justifier leur utilisation et de s’efforcer de maintenir les doses de radiation aussi faibles que possible.